导尿术演示文稿PPT课件.ppt

导尿 导尿术 catheterization 是在严格的无菌操作下 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术 常用于尿潴留 留尿作细菌培养 准确记录尿量 了解少尿或无尿原因 测定残馀尿量 膀胱容量及膀胱测压 注入造影剂 膀胱冲洗 探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等 1 导尿术的目的 1 直接从膀胱导出不受污染的尿标本 作细菌培养 测量膀胱容量 压力及检查残余尿量 鉴别尿闭及尿潴留 以助诊断 2 为尿潴留患者放出尿液 以减轻痛苦 3 盆腔内器官手术前 为患者导尿 以排空膀胱 避免手术中误伤 4 昏迷 尿失禁或会阴部有损伤时 保留导尿管以保持局部干燥 清洁 某些泌尿系统疾病手术后 作为支架引流 经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗 5 抢救休克或垂危病员 正确记录尿量 比重 以观察肾功能 2 操作步骤 选择合适的尿管尿管过粗会损伤尿道黏膜 尿管过细尿液会自尿道口漏出 达不到导尿的目的 还会因床单潮湿而引起压疮留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度 女性3 5cm 男性18 20cm 见尿液流出后 再插入1 2cm 然后固定导尿管 接上引流袋 平时在操作中变更操作步骤 先连接引流袋 会取得更好效果 具体步骤如下 在铺导尿盘时 将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内 在行导尿操作时 先将一次性引流袋与气囊导尿管连接 再将导尿管插入尿道 见尿液后 再插入2 3cm 妥善固定 优点 可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单 能在最短的时间内固定导尿管 防止滑出 有利于尿液的综合处理 如肝炎 肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内 便于集中处理 防止医源性交叉感染的发生 3 注意事项 1 严格无菌操作 预防尿路感染 2 插入尿管动作要轻柔 以免损伤尿道粘膜 若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm 勿过深或过浅 尤忌反复抽动尿管 3 选择导尿管的粗细要适宜 对小儿或疑有尿道狭窄者 尿管宜细 4 对膀胱过度充盈者 一次排尿不超过1000ml 排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥 5 测定残馀尿时 嘱患者先自行排尿 然后导尿 残余尿量一般为5 10m 如超过100ml 则应留置导尿 6 留置导尿时 应经常检查尿管固定情况 有否脱出 必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次 每隔5 7日更换尿管一次 再次插入前应让尿道松弛数小时 再重新插入 4 注意事项 夹取棉球时 应使棉球裹住镊尖 避免在消毒时损伤组织 再次消毒时 固定小阴唇的手指不可松开插管时 嘱病人张口呼吸 可松弛腹肌和尿道括约肌 便于插管男病人插入尿道约20 22cm 女病人插入4 6cm见尿后 将导管再插入7 10cm 以确保球囊位于膀胱内 再按规定充盈球囊 然后再将导管外拉 直至明显受阻为止 导管即可固定于膀胱内 5 膀胱刺激症状 常由膀胱 尿道炎症或机械性刺激引起 主要表现为尿频 尿急 尿痛 尿频排尿次数增多而每次尿量减少尿急有尿意即迫不及待要排尿而不能自制尿痛排尿和膀胱收缩时产生的痛感 6 2020 1 7 7 女病人注意事项 8 女病人注意事项 女性尿道短 宽 直 富于扩展性 长约4 5cm 尿道外口位于阴道前庭前上部 呈矢状裂 其后下方有较大的阴道开口 易造成逆行感染导尿时应注意尿道口与阴道口的位置关系 避免误入阴道误入阴道时应更换导管重新插入 9 男性尿道 10 男病人注意事项 男性尿道起自膀胱的尿道内口 止于阴茎头的尿道外口 尿道分前列腺部 膜部 海绵体部三部分 有 一长 二弯 三狭窄 的特点一长全长18 20cm二弯耻骨下弯 位于耻骨联合下方 凹陷向上 包括前列腺部 膜部 和海绵体部的起始部 此弯恒定无变化 耻骨前弯 位于耻骨联合前下方 凹陷向下 位于阴茎根和体之间 如将阴茎上提 此弯可消除 三狭窄尿道内口 膜部 尿道外口 11 男病人注意事项 插入导尿管受阻而反复试插 不但会产生或加重尿道的损伤 还会增加尿路感染的机会 因此 导尿时如尿管插不进 要分析原因 针对不同情况分别处理 不可盲目反复插管 常遇到的情况有 尿道外括约肌痉挛 导尿管可能低于尿道膜部 此时暂不动导尿管 等数分钟后再插管 或插管时令病人张口呵气 必要时可经尿道外口注入无菌液体石蜡油5ml 再进行插管 前列腺肥大伴尿潴留 由于增殖的前列腺组织使后尿道延长 弯曲 位置改变 致使导尿管受阻 12 留置导尿的护理 向患者及家属说明留置导尿管的护理方法 使其主动参与护理预防尿路感染 尿结石 保证充足摄入量保持引流通畅 避免导尿管受压 扭曲 堵塞防止逆行感染 防止尿液反流 集尿袋不得超过耻骨联合