如何为危重患者制定护理计划PPT课件.ppt

如何为危重患者制定护理计划 心内三 1 护理计划 是对患者实施护理的行动指南 它以护理诊断为依据 以使护理对象尽快地恢复健康为依据 制定护理计划时 应将所作出的护理诊断按轻 重 缓 急确定先后顺序 以保证护理工作高效 有序的进行 那么对于危重患者 护理计划包括以下内容 常见护理诊断与相关因素 护理目标 护理措施 护理评价 2 下面我针对不同病种 与大家学习一下如何制定护理计划 心律失常心律失常是指心脏冲动的频率 节律 起源部位 传导速度与激动次序的异常 常见护理诊断与相关因素活动无耐力 与心律失常致心排血量减少 组织缺血缺氧有关 焦虑 与心律失常反复发作 对治疗缺乏信心有关潜在的并发症 猝死 3 护理目标病人活动耐力增加 焦虑情绪减轻或控制 积极配合治疗 心律失常的危险征兆能被及时发现并得到处理 未发生猝死 护理措施1 一般护理 1 休息 保证病人充足的休息和睡眠 休息时避免左侧卧位 以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适 2 饮食 给予富含纤维素的食物 以防便秘 避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡 浓茶等 2 病情观察 4 使用心电监护 连续监测心律 心律变化 及早发现危险征兆 及时测量生命体征 测脉搏时间为1分钟 同时听心率 发现异常及时报告医生 3 抢救配合 准备好抢救仪器 药品 做好抢救准备 4 用药护理 应用抗心律失常药物时 密切观察药物的效果及不良反应 5 心理护理 对于焦虑 恐惧患者 护理人员应做到以下几点 1 帮助患者认识到子的情绪反应 承认自己的感觉指导患者放松 5 2 安慰病人 有条件的安排单人间 避免与其他焦虑患者接触 3 经常巡回病房 了解患者的需求 及时的解决问题 护理评价病人活动耐力增强 并能采取适当措施 减缓心排血量减少引起的不适 焦虑减轻或缓解 生命体征平稳 未发生猝死 6 原发性高血压以血压升高为主要临床表现的综合征 通常简称为高血压 常见护理诊断及相关因素1 疼痛 头疼与血压升高有关2 有受损的危险 与血压升高致头晕和视力模糊 或降压药致低血压有关3 焦虑 与高血压使躯体不适以及血压控制不满意有关 4 知识缺乏 缺乏改善生活行为及服用降压药的相关知识 缺乏自我监测血压知识 5 潜在的并发症 高血压急症 脑血管病 心力衰竭和肾功能衰竭 7 护理目标1 病人血压控制在合适的范围 头痛减轻 2 无意外的发生 3 能自我调整情绪 4 能增进保健知识 坚持合理用药 5 无并发症的发生 护理措施一般护理 1 休息与活动 a 保重身心休息和适量活动 提高机体活动能力 b保持病室安静 避免环境嘈杂 光线柔和 尽量减少探视 c 指导患者合理安排休息与工作 避免脑力过度兴奋 保持情绪稳定 d 避免潜在危险 如剧烈运动 迅速改变体位 8 2 合理饮食 a 减轻体重 b 减少钠盐摄入 c 补充钙和钾盐 d 减少脂肪摄入 e 戒烟限酒 2 病情观察 1 监测患者的血压及症状 2 严密观察并发症征象 观察有无呼吸困难 咳嗽 咳痰等 观察头疼的性质 视力 语言能力以及尿量变化等 3 防止低血压反应 避免受伤 指导患者改变体位时动作宜慢 加强陪护 3 用药护理 观察药物的效果 副作用及注意事项 4 心理护理 a 减轻压力 保持心理平衡 b 指导患者使用放松术 心理训练 音乐治疗及缓慢呼吸等 9 护理评价1 病人能正确认识疾病 避免加重高血压的诱发因素 2 病人坚持按医嘱服降压药 减少并发症的发生 无高血压急症发生 冠心病冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞 或 和 冠状动脉功能性改变 痉挛 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 常见护理诊断与相关因素疼痛 胸痛与心肌缺血缺氧有关2 知识缺乏 缺乏控制心绞痛诱发因素及预防性用药知识3 潜在并发症 心律失常 急性心肌梗死 10 护理措施1 一般护理 1 休息和活动 保持适当体力劳动 以不引起心绞痛为度 心绞痛发作时 应立即就地休息 2 饮食 低盐 低脂 高纤维素 易消化饮食 3 保持大便通畅 防止便秘 2 病情观察 心绞痛发作时 观察疼痛的部位 性质 程度 持续时间 严密监测生命体征变化及心电图变化 观察有无心律失常 心梗等并发症的发生 3 用药护理 注意观察药物的疗效及不良反应 11 4 心理护理 心绞痛发作时 专人陪护 给予心理安慰 增加病人的安全感 护理评价 1 病人的疼痛缓解 2 能避免心绞痛诱发因素及掌握预防性用药知识3 无心律失常 心肌梗死发生 心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上 供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断 而引起相应心肌的缺血性坏死 常用护理诊断及相关因素1 疼痛 与心肌缺血缺氧坏死有关2 自理缺陷 与疼痛不适 心律失常及需要卧床 12 休息有关3 活动无耐力 与氧的供需失调有关4 有便秘的危险 与进食少 活动少 不习惯床上排便有关5 潜在的并发症 心律失常 心力衰竭 心源性休克护理目标病人主诉疼痛减轻或消失卧床期间生活需要得到满足 促进身心休息病人活动耐力逐渐增加病人保持大便通畅 不发生便秘及时发现和控制心律失常 避免发生心力衰竭和心源性休克 13 护理措施一般护理 1 休息与活动 急性期卧床休息12小时 保持环境安静 减少探视 协助病人进食 漱口及大小便 无并发症 24小时后床上肢体活动 2 饮食指导 进流质饮食 低盐 低脂 低胆固醇 易消化食物 多食水果蔬菜 少量多餐 不易过饱 禁烟酒 避免浓茶 咖啡等刺激食物 有心功能不全的 适当限制钠盐摄入 3 保持大便通畅 防止便秘 2 病情观察 进冠心病监护病房 CCU 严密监测心电图 血压 呼吸 神志 出入量 末梢循环等情况 备好各种急救药品 设备 14 3 疼痛护理 早期采取有效的止痛措施 给予吸氧 静脉输入硝酸甘油 严格控制速度 观察血压 心率变化 4 心理护理 护理人员应尽量陪伴在病人身边 加强病