泌尿系感染的护理PPT课件.ppt

泌尿系感染的护理 泌尿系统的组成 肾 输尿管膀胱 尿道血管和神经 主要生理功能 生成和排泄尿液调节水电酸碱平衡维持内环境稳定分泌激素 1定义2病因及发病机制3临床表现4病例资料5提出护理问题和护理措施6健康教育 定义 泌尿系感染指病原体在尿路中生长繁殖 并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症 是细菌感染中最常见的一种感染 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染指的是肾盂肾炎 下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎 本病以女性多见 老年男性因前列腺肥大 尿感发生率可增加 老年男性和女性的发生率可高达10 但多为无症状性细菌尿 病因病机 泌尿系感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关 外阴不洁 秽浊之邪入侵膀胱 酿生湿热 饮食不节 损伤脾胃 蕴湿生热 情志不遂 气郁化火或气滞血瘀 年老体弱 禀赋不足 房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等 均可导致本病的发生 病因病机 1 膀胱湿热 风寒湿邪外感 入里化热 下注膀胱 或过食肥甘辛辣厚味 脾胃健运失司 湿热内生 下注膀胱 或下阴不洁 秽浊之邪上犯膀胱 或病由他脏转入 如胃肠积热 肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱 湿热蕴结膀胱 邪气壅塞 气化失司 水道不利 故发为淋证 热伤血络则见尿血 发为血淋 2 肝胆郁热 足厥阴肝经 环阴器 抵少腹 若恼怒怫郁 肝失条达 气机郁结化火 疏泄不利 水道通调受阻 膀胱气化失司 或气郁化火 气火郁于下焦 均可引起小便滞涩 余沥不尽 发为淋证 3 脾肾亏虚 湿热屡犯劳倦过度 房室不节 或久病体虚 年老体衰 或淋证日久失治 均可导致脾肾亏虚 正虚之后 复感微邪 即可发病 或遇劳即发 而成劳淋 4 肾阴不足 湿热留恋湿热久稽 肾阴受损 膀胱气化不利 而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候 临床表现 1 急性膀胱炎尿频 尿急 尿痛伴有耻骨弓上不适 一般无全身感染表现 常有白细胞尿 2 急性肾盂肾炎起病急 常有寒战 高热 头痛 食欲减退 血白细胞升高等 血培养可阳性 可有或无尿频 尿急 尿痛等尿路刺激症状 多数伴有腰痛 肋脊角压痛或者叩击痛 3 无症状细菌尿这类病人有真性细菌尿但无尿感症状 4 并发症肾乳头坏死寒战 高热 剧烈腰痛 血尿 肾绞痛 肾周围脓肿常有明显的单侧腰痛 向健侧弯腰时疼痛加剧 病例资料 患者 女 81岁 1 患者于今晨无明显诱因开始出现尿频 尿急 伴发热 胸闷 心慌不适 在家自测体温38 5 无咳嗽 咳痰 无胸痛 无腹痛 腹泻 无肉眼血尿 未予相应治疗 休息后症状无明显好转 遂今来我院就诊 门诊检查后以 泌尿系感染 收住院 起病以来 精神欠佳 食欲及睡眠欠佳 大便如常 体力下降 体重无明显变化 2 既往史 有高血压病史20余年 一直口服药物 卡托普利片 治疗 自诉血压控制尚可 否认冠心病 糖尿病等慢性病史 否认乙肝 结核等传染病史 否认药物及食物过敏史 3 体格检查 T38 6 R21次 分 P116次 分 BP178 94 Hg 神清 精神欠佳 全身浅表淋巴结未见明显肿大 双肺呼吸音稍粗 未闻及明显干湿啰音 心率116次 分 律齐 未闻及杂音 腹软 无压痛及反跳痛 双肾区叩击痛 双下肢无水肿 2020 1 7 10 病例资料 中医诊断 淋症 癃闭西医诊断 1 泌尿系感染2 高血压病诊疗计划 1 内科II级护理 2 完善相关辅助检查 3 给予抗感染 护胃 改善循环 护胃等对症支持治疗 体温过高与感染有关焦虑与疾病引起不适及担心愈后有关有导管滑脱的可能潜在并发症 肾乳头坏死 肾周脓肿 护理问题 1体温过高 护理措施 1 保持环境清洁 安静 维持室内合适的温度和适度 避免对流风 2 嘱患者卧床休息 给予清淡易消化饮食 补充足够的营养 热量及维生素 多饮水 少量多次饮水 3 及时帮助患者擦干汗液 及时更换衣物 内衣裤应选择吸汗及透气好的棉质 且宽松 干净 出汗时注意保暖 4 给予物理降温或遵医嘱应用抗生素 以降低病人体温 2焦虑 护理措施 1 患者年纪较轻 且基础疾病较多 我们应多与患者交流 赢得信任 鼓励患者说出内心感受 对病人提出的有关问题给予耐心讲解 2 给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息 满足患者合理的需求 3 强调不良情绪对疾病的影响 多与患者沟通 讲述成功案例 帮助树立信心 3有导管滑脱的可能 护理措施 导管须妥善固定 保持适度的松紧 在为患者实施各种操作 如翻身 更换床单等 时应两人或两人以上操作 应先确认导管情况 操作后应全面确认导管固定情况 加强巡视 注意观察各种导管的固定及通畅情况 并做好护理记录 严格执行交接班制度 导管实行床旁交接 对患者及家属宣教置管的目的 重要性及脱管的危害性 并安慰患者 以取得患者的主动配合 发现患者意外脱管 护士应立即进行紧急处理 请旁边的患者或家属通知医生 健康指导 1 饮食与饮水 一般应吃营养丰富的饮食 少量多餐 加强营养摄入 进食易消化 富含高蛋白 高维生素 高热量及清淡 无刺激性的食物 如鱼 瘦肉 蛋 新鲜蔬菜 水果等 忌刺激性食物 增加饮水量 以保证体液平衡并排出足够的尿量 以达到冲洗尿道的目的 2 正确留取尿常规 尿培养的方法 尿常规 晨起第一次尿 尿培养 留取晨起第一次尿的中段尿液 留取前用温水清洗会阴部 消毒时从前往后 不要来回擦拭 留取尿液时 弃去前段尿液 将中段尿液直接留在培养管内 约2 3满 健康指导 3 根据气候增减衣服 避免受凉感冒 避免到人多的公共场所长时间逗留 4 保持心情愉快 避免情绪过于激动和忧虑 学会自我调节 多听轻松愉快的音乐适当阅读有关疾病的杂志 书籍 增加自我保健