耳的解剖和生理PPT课件.ppt

耳科学第一节耳的解剖学 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科冯永 1 颞骨的解剖 颞骨是人体最复杂的骨之一 构成颅底和侧壁的一部分 2 颞骨的解剖 3 颞骨 4 一 鳞部 squamousportion 内面 略凹 有脑压迹脑膜中动脉沟外面 略凸 有颞中动脉沟 颞线 颞肌下缘 颅中窝硬脑膜平面 道上棘 道上三角区 鼓窦标志 二 鼓部 tympanicportion U 形骨板 构成骨性外耳道的前 下和部分后壁鼓沟 tympanicsulcus 内端窄沟 鼓膜边缘的纤维软骨环附着处鼓切迹 又名Rivinus切迹 此处无骨沟 纤维软骨环 三 乳突部 mastoidportion 胸锁乳突肌 头夹肌 头最长肌附着乳突孔 贯穿骨内外 乳突导血管通过乳突切迹 mastoidnotch 乳突尖侧 二腹肌后腹附着乙状沟 sigmoidsulcus 位于乳突内侧的弯曲深沟 乙状窦位于其中 5 鳞部Parssquamosa 鼓部Tympanicportion 乳突部Mastoidportion 6 四 岩部 petrousportion 又称岩锥 petrouspyramid 一底一尖三面3缘 内藏听觉和平衡器官前面 颅中窝后部内侧有三叉神经压迹 容纳三叉神经半月神经节由此压迹向外有 岩浅大神经沟 内侧 内容岩大浅神经岩浅小神经沟 外侧 内容岩小浅神经弓状隆起 arcuateeminence 上半规管位于其下方鼓室盖 tympanictegment 其下为鼓室 7 岩骨内面观 8 四 岩部 petrousportion 后面 颅后窝前壁由岩上窦 岩下窦 乙状窦三个静脉窦围成的三角形骨面内耳门 内耳道internalacousticporus 向外通入内耳道后外有薄骨板遮盖的裂隙含前庭小管外后有外口有内淋巴囊 9 四 岩部 petrousportion 下面 颅底底面一部分前内窝 颈动脉管外口 颈内动脉和颈内动脉神经从 颈鼓小管内前方 腭帆提肌附丽后外窝 颈静脉窝 颈静脉球 顶部 乳突小管 迷走神经耳支 内侧 深凹 舌咽神经岩下神经节凹底 蜗小管外口鼓室小管 10 岩部 11 四 岩部 petrousportion 岩上沟 岩上窦 位于岩部上缘岩下沟 外展神经和岩下窦 急性化脓性中耳乳突炎并发岩尖炎 三叉神经痛外展神经麻痹 岩部与鳞部相邻 鼓膜张肌半管 居上 咽鼓管半管 居下 12 四 岩部 petrousportion 内耳道 internalacousticmeatus 位于岩骨内 有面神经 听神经 中间神经及迷路动 静脉通过平均长约10mm 垂直径平均5 9mm 13 五 茎突 styloidprocess 毗邻颞骨鼓部下面 茎乳孔 茎突与乳突间 面神经由此出颅 前方 伸向前下方细长形 长短不一 平均长约2 5cm远端肌肉附着茎突咽肌茎突舌肌茎突舌骨肌茎突舌骨韧带 若部分骨化 茎突过长症茎突下颌韧带 全部骨化 茎突舌骨韧带骨化 14 外耳的解剖 外耳 包括耳廓和外耳道 耳廓软骨无神经支配 但有神经随血管供应软骨膜 15 外耳的解剖 外耳道 externalacousticmeatus S形弯曲长2 5 3 5cm 软骨部 外1 3外耳道软骨切迹 Santorini裂 系与腮腺相连的通道 骨部 内2 3一岁以下婴儿全为软骨神经 下颌神经耳颞支 迷走神经耳支 耳大神经和枕小神经等血管 颞浅动脉 耳后动脉和上颌动脉淋巴引流 耳廓周围淋巴结 16 外耳的解剖 外耳道 17 中耳的解剖 鼓室Tympaniccavity 咽鼓管Pharyngotympanictube 鼓窦Tympanicantrum 乳突Mastoidprocess 中耳 middleear 18 上鼓室 中鼓室 下鼓室 鼓室 19 鼓室六壁 外壁 鼓膜Tympanicmembrane 紧张部Parstensa 松弛部Parsflaccida 鼓膜分层 上皮层 纤维组织层 粘膜层 20 鼓膜的解剖标志 脐 umbo 锤骨短突 锤骨柄 锤骨前襞 锤骨后襞 光锥 coneofreflectedlight 21 内壁 鼓岬 promontory 前庭窗 Vestibularwindow 蜗窗 Cochlarwindow 面神经管凸 匙突Cochleariformprocess 耳蜗底周 鼓室神经丛 面积3 2mm2 为镫骨足板和环韧带封闭 面积2mm2 为圆窗膜封闭 22 前壁 上部 下部 与颈内动脉相隔 鼓膜张肌半管开口 咽鼓管鼓室口 23 后壁 鼓窦入口aditus 外半规管凸 砧骨窝Incudialfossa 锥隆起Pyramidaleminence 24 上壁 即鼓室盖和鼓窦盖 隔开鼓室 鼓窦和颅中窝 下壁 与颈静脉球相隔 25 听骨 ossicula 听骨链ossiculachain 锤骨malleus 砧骨incus 镫骨stapes 26 鼓室肌肉 鼓膜张肌 镫骨肌 三叉神经下颌支支配 牵拉锤骨柄向内 增加鼓膜张力 面神经支配 牵拉镫骨头向后 以后缘为支点 前缘外跷 减少内耳压力 27 鼓室血管 动脉来自颈外动脉 静脉流入翼静脉丛和岩上窦 28 鼓室神经 鼓室丛 鼓岬表面 司鼓室 咽鼓管 乳突气房粘膜感觉 鼓索神经 chordatympaninerve 司舌前2 3的味觉 29 咽鼓管pharyngotympanictube 成人长35mm 外1 3为骨部 内2 3为软骨部 30 小儿咽鼓管接近水平 管腔短 内径宽 感染较易经此侵入鼓室 31 鼓窦tympanicantrum 出生即存在 鼓窦 上鼓室 鼓窦入口 鼓室盖 颅中窝 乳突气房 内壁 外半规管凸 面神经管凸 外壁 乳突皮层 外耳道上三角 32 2020 1 7 33 乳突mastoidprocess 出生时未发育 2岁后始由鼓窦向乳突部发展 34 乳突分型 气化型 占80 板障型 硬化型 混合型 35 内耳解剖 骨迷路 前庭 骨半规管 耳蜗 膜迷路 椭圆囊 球囊 膜半规管及膜蜗管 内耳的血管 主要来自迷路动脉 36 内耳 innerear 按解剖和功能可以分为前庭 半规管和耳蜗三个部分 从组织学上可分为骨迷路和膜迷路 37 骨迷路bonylabyrinth 前庭 vestibule 位于耳蜗和半规管之间 前下部借一椭圆孔与耳蜗相通 后上为三个骨半规管的五个开口 前庭腔内为椭圆隐窝和球隐窝 容纳椭圆囊和球囊 38 骨半规管 semicircularcanals 每侧有三个半规管 位于前庭的后上方 互相成直角 依其在空间的位置分别称外 上 后半规管 上 后半规管单脚连合成总脚 三个半规管由五孔与前庭相通 39 耳蜗 cochlea 位于前庭的前部 形似蜗牛壳 主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成 骨蜗管旋绕蜗轴2 5 2 75周 底周相当于鼓岬 骨蜗管内共有三个管腔 上方者名前庭阶 自前庭开始 中间为膜蜗管 又名中阶 系膜迷路 下方者名鼓阶 起自蜗窗 为蜗窗膜所封闭 40 膜迷路membranouslabyrinth 由膜管和膜囊组成 借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中 自成一密闭系统 称内淋巴系统 可分为椭圆囊 球囊 膜半规管及膜蜗管 各部相互连通 膜迷路内包含司平衡和听觉的结构 包括位觉斑 壶腹嵴 内淋巴囊和膜蜗管 41 椭圆囊和球囊内有位觉斑 球囊斑 椭圆囊斑 支柱细胞 毛细胞 耳石膜 42 膜半规管 内有横位镰状隆起 即壶腹嵴 43 膜蜗管 横切面为三角形 上壁 前庭膜 外壁 螺旋韧带 下壁 螺旋缘和基底膜 44 基底膜上的螺旋器又名Corti器 听觉感受器的主要部分 内毛细胞 外毛细胞 支柱细胞 盖膜 45 CORTI器的运行机制 46 CORTI器的运行示意图 47 内耳的血供 主要来自迷路动脉 48 听觉生理 耳的主要生理功能 听觉平衡觉 49 声音传入内耳的途径 空气传导 简称气导骨传导 简称骨导 气导过程 声波 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外 内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢 锤骨 砧骨 空气振动 外耳 传声变压 中耳 液体波动 感音 神经冲动 迷路后 综合分析 大脑皮层 内耳 50 骨传导 移动式骨导 压缩式骨导 51 外耳的生理功能 收集声波协同集声对3000Hz声音起最佳共振作用 中耳的生理功能 主要是声阻抗匹配作用 使液体对声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配 将空气中声波振动能量高效率传入内耳淋巴液中 鼓膜 鼓膜表面声压传到镫骨足板可增加17倍 听骨链 听骨链的杠杆作用可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加1 3倍 故声波经鼓膜 听骨链达镫骨足板共提高了1 3 17 22 1倍 相当于声压级27dB 圆窗 缓冲作用 52 外耳和中耳的听觉生理 53 中耳的生理功能 鼓室肌 鼓膜张肌紧张鼓膜 镫骨肌牵引镫骨头向后 足板前部外跷 内淋巴压力减低 二肌相互作用 可防止或减轻耳蜗受损 咽鼓管 1 保持中耳内外压力平衡 2 引流作用 3 防声作用 4 防止逆行感染 54 耳蜗的生理功能 感音功能 对声音信息编码 行波学说 55 耳蜗内的听觉形成机制 56 自内耳到大脑的听觉信号通路 57 根据正