1_连云港市房地产经纪机构备案登记申请表.doc

连云港市房地产中介机构备案登记申请表 机构名称： 分支机构名称： 填报时间： 连云港市住房保障和房产管理局- 2 -填 报 说 明一、填写连云港市房地产经纪机构备案登记申请表的规定1、本表适用于连云港市房地产经纪机构申请备案。2、本表须认真填写，与其它要求的材料一并在申请备案时提交连云港市住房保障和房产管理局。3、上报材料所用的纸张均为A4型，并进行装订成册。二、房地产经纪机构备案须同时提交以下材料1、备案登记申请表；2、机构的工商营业执照、营业执照注册地租赁备案证明；3、机构的组织章程及主要的内部管理制度、注册资金验资证明；5、法定代表人任职文件（含本人身份证复印件）；6、规定数量（不低于3人）的专职执业经纪人的身份证明、经纪资格证书、聘用合同、人事档案托管证明、社保证明等相关资料。7、经办人委托书（含经办人身份证复印件）；分支机构申请备案的，除提交上述15条相关材料外，还需提交以下材料：1、分支机构的工商营业执照、营业执照注册地租赁备案证明；2、总公司经纪机构备案证书；同意设立分支机构的相关文件；3、分支机构负责人的任职文件（含本人身份的相关证明）；4、规定数量（不低于3人）的专职执业经纪人的身份证明、经纪资格证书、聘用合同、人事档案托管证明、社保证明等相关资料。5、经办人委托书（含经办人身份证复印件）；以上证件和资料均需验原件留存复印件（复印件加盖申报机构公章）。房地产经纪机构基本情况机构名称工商注册地址注册资金（ ）万注册类型成立时间统一社会信用代码营业执照期限法定代表人联系电话经办人联系电话电子邮箱分支机构基本情况分支机构名称工商注册地址统一社会信用代码营业执照期限分支机构负责人联系电话总公司经纪机构备案证书编号总公司经纪机构备案证书有效期限年 月 日至 年 月 日经办人联系电话电子邮箱申报机构人员总人数（ ）人。其中专职注册房地产经纪人（ ）人、房地产经纪人协理（ ）人、其他执业人员（ ）。申报机构负责人员情况（不含兼职人员）姓 名职务学历资格证号注册证号所学专业工作年限申报机构执业人员情况（不含兼职人员）姓 名职务学历资格证号注册证号所学专业工作年限房地产经纪机构法定代表人简况姓名身份证号码（照片）学历职称执业资格证书全国房地产经纪人证（） 房地产经纪人协理证（）市级房地产经纪人证（） 市商品房销售人员上岗证（）房地产经纪人资格证号房地产经纪人备案登记证号电子邮箱联系电话工 作 简 历身份证复印件粘贴处谨此确认，本申报表及提交的其他材料不含虚假成份，并承担法律责任。本人签字：机构盖章： 年 月 日分支机构负责人简况姓名身份证号码（照片）学历职称执业资格证书全国房地产经纪人证（） 房地产经纪人协理证（）市级房地产经纪人证（） 市商品房销售人员上岗证（）房地产经纪人资格证号房地产经纪人备案登记证号电子邮箱联系电话工 作 简 历身份证复印件粘贴处谨此确认，本申报表及提交的其他材料不含虚假成份，并承担法律责任。本人签字：机构盖章： 年 月 日谨此确认，本申请表及所提交的其他申报材料（包括复印件）不含虚假成份，并愿承担法律责任。房地产经纪机构（盖章） 分支机构（盖章） 年 月 日 年 月 日初审意见 年 月 日审核意见 年 月 日审批意见（盖章） 年 月 日备注房地产经纪执业人员登记表经纪执业人员姓名职务照片执业机构全称（或分支机构）联系电话电子邮箱资格证书名称（）全国房地产经纪人证（）市商品房销售人员上岗证（）房地产经纪人协理证（）工商局经纪人证（）市级房地产经纪人证（）其他证件执业资格备案登记有效期年 月 日至 年 月 日（相关执业资格证复印件在背面粘贴）执业人员身份证复印件：经纪执业人员承诺：对经本人签名盖章并加盖经纪机构公章的房地产经纪合同里所反映的内容已进行了确认，并愿对其的客观性、