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第十一章祛风湿药 一 含义凡以祛除风寒湿邪 解除痹痛为主要作用的药物 称祛风湿药 1 概念 凡以祛除风湿 解除痹痛为主要作用的药物 称祛风湿药 适应证 痹证 痹者 闭也 不通的意思 它是由于风 寒 湿 热等外邪侵袭人体 闭阻经络 气血运行不畅所导致的以肌肉 筋骨 关节发生酸痛 麻木 重着 屈伸不利 甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证 2 适应证 痹证 风寒湿痹 热痹 行痹 关节疼痛 游走不定 痛痹 痛有定处 疼痛剧烈 着痹 关节重着 手足沉重 内经 痹论 风寒湿三气杂至 合而为痹也 其风气胜者为行痹 寒气胜者为痛痹 湿气胜者为着痹也 关节红肿 灼热疼痛 3 4 5 分类 1 祛风湿散寒药 2 祛风湿清热药 3 祛风湿强筋骨药 6 祛风湿药分类及作用 祛风湿药 祛风除湿 祛风除湿散寒药 辛苦温肝脾肾 祛风除湿散寒止痛舒筋活络 疼痛麻木关节肿大筋脉挛急屈伸不利 祛风除湿清热药 辛苦寒肝脾肾 祛风胜湿通络止痛清热消肿 风湿热痹关节不利红肿热痛 祛风除湿壮骨药 苦甘寒肝肾 祛风胜湿补肝益肾强筋壮骨 腰膝酸痛痿软无力四肢拘挛 风湿痹证 7 祛风湿药使用注意 1 痹证多属慢性疾病 为服用方便 可作酒剂或丸剂服用 酒剂还能增强祛风湿药的功效 2 本类药物药性多燥 易耗伤阴血 故阴虚血亏者应慎用 8 独活来源 伞形科多年生草本植物重齿毛当归AngelicapubescensMaxim f biserrataShanetYuan的根茎 主产于湖北 四川 浙江 安徽等地 春秋两季采挖 除去残茎 须根及泥土 阴干或烘干 切片入药 生用 重齿毛当归 药材独活 9 独活处方用名 中文名 独活 大活 川独活 香独活 10 独活性能功效 性能辛 苦 微温 归肾 膀胱经 功效祛风湿止痹痛解表 11 独活应用 1 祛风除湿 通痹止痛 风寒湿痹痛 肌体筋脉经络关节 风 寒 湿 关节疼痛屈伸不利 附子 乌头 千金方 乌头酒 肾气虚弱 偏枯冷痹缓弱疼痛 桑寄生 杜仲 千金方 独活寄生汤 祛风除湿散寒通痹 性善下行 尤以腰膝 腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜 12 独活应用 2 解表 外感风寒挟湿表证 肌体 风寒 湿 风寒挟湿表证 发汗解表散风祛湿 羌活 荆防荆防败毒散 13 独活与羌活功用比较 辛苦性温入肾膀胱祛风除湿通痹止痛发散风寒 独活 性较缓和 善走气分 发散力不及羌活 偏于祛风除湿而走下 用于风寒湿在下在里 久病伏风头痛 羌活 气味浓烈 善走血分 发散力强 偏于发汗解表而走上 善治风寒湿在上在表 新感游风头痛 风外寒感湿风痹寒证湿疼表痛证 14 威灵仙来源 为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙ClematischinensisOsbeck 或棉团铁线莲C hexapetalapall 或东北铁线莲C manshuricaRupr 的根及根茎 前一种主产于江苏 安徽 浙江等省 应用较广 后两种部分地区应用 秋季采挖 除去泥沙 晒干 生用 威灵仙 东北欣线莲 药材威灵仙 棉团铁线莲 15 威灵仙处方用名 威灵仙铁脚威灵仙铁杆威灵仙赤茎威灵仙 16 威灵仙性能功效 性能辛 咸 温 归膀胱经 功效祛风湿 通络止痛 消骨鲠 17 威灵仙药性分析 本品辛散温通 苦温除湿 走散力强 为风湿痹证常用之品 但不宜久服 以防伤正 此外 味咸可软化鱼骨 温燥又能除痰 18 威灵仙应用 1 祛风湿 通经络 风湿痹痛 其辛散温通 性猛善走 通行十二经脉 既能祛风湿 又能通经止痹痛 凡风湿痹痛 麻木不仁 无论上下皆可用 为风湿痹痛要药 常可单用威灵仙 为末 温酒调服 也可配当归 桂心为丸服 如神应丸 现多与羌活 防风 川芎 姜黄等同用 19 威灵仙应用 2 消骨哽 诸骨哽咽 其本品味咸 有软坚消骨哽作用 可单用或加砂糖 醋煎汤 慢慢咽下 一般可使骨哽消失 海上方 缩砂威灵仙 白糖和酒煎 一口吞下去 诸骨软如绵 20 威灵仙使用注意 煎服 5 15g 治骨哽可用30 50g 21 蕲蛇 雷公炮炙论 雷公炮炙论 治风 本草纲目 能透骨搜风 截惊定搐 为风痹惊搐 癞癣恶疮要药 取其内走脏腑 外彻皮肤 无处不到也 凡服蛇酒药 切忌见风 开宝本草 主中风湿痹不仁 筋脉拘急 口眼斜 半身不遂 骨节疼痛 脚弱不能久立 暴风瘙痒 大风疥癣 为蝮蛇 五步蛇 Agkistrodonacutus Guenther 除去内脏的干燥全体 主产于湖北 江西 浙江等地 夏 秋二季捕捉 剖开腹部 除去内脏 干燥 以黄酒润透去皮骨 切段用 五步蛇 药材蕲蛇 22 金钱白花蛇 系眼镜蛇科银环蛇BungarusmulticinctusBlyth的幼蛇 性味 归经 功效 应用与蕲蛇相似而力较强 但用量稍轻 多研末服 每次0 5g 亦可浸酒服 白花蛇有蕲蛇 金钱白花蛇二种 蕲蛇为蝮蛇科动物尖吻蝮蛇 五步蛇 除去内脏的干燥全体 金钱白花蛇系眼镜蛇科银环蛇的幼蛇 功用与蕲蛇相似而药力较强 但用量稍轻 多研末服 每次0 5g 亦可浸酒服 银环蛇 药材金钱白花蛇 23 乌梢蛇 药性论 开宝本草 主诸风瘙瘾疹 疥癣 皮肤不仁 顽痹诸风 本经逢原 但白蛇主肺脏之风 为紫云风之专药 两者主治悬殊 而乌蛇则性善无毒耳 为游蛇科动物乌梢蛇Zaocysdhumnades Cantor 除去内脏的全体 全国大部分地区有分布 夏 秋二季捕取 用酒闷透 晒干切段入药 乌梢蛇 药材乌梢蛇 24 药性 蕲蛇 甘咸温 乌梢蛇 甘平归肝经 功效 祛风 通络 止痉 25 木瓜来源 蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠Chaenomelesspeciosa Sweet Nakai和木瓜 榠楂 C sinensis Thouin Koehne的成熟果实 前者习称 皱皮木瓜 后者习称 光皮木瓜 主产于安徽 湖北 四川 云南等地 安徽宣城产者称 宣木瓜 质量较好 夏秋二季果实绿黄时采摘 皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色 对半纵剖后晒干 光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干 切片生用 贴梗海棠 药材木瓜 26 木瓜处方用名 木瓜陈木瓜宣木瓜川木瓜光皮木瓜皱皮木瓜炒木瓜木瓜实铁脚梨 27 木瓜性能功效 性能酸 温 归肝 脾经 功效舒筋活络 除湿和胃 28 木瓜应用 1 舒筋活络 风湿痹痛 筋脉拘挛 脚气肿痛 风寒湿 机体 风湿痹痛 筋急项强不可转侧 脚气肿痛冲心烦闷 乳没 生地木瓜煎 吴萸 槟榔鸡鸣散 舒筋活络去湿除痹 久风顽痹 筋脉拘急之要药 29 木瓜应用 2 除湿和胃 吐泻转筋 湿浊中阻升降失常 呕吐泄泻腹痛转筋 除湿和中舒筋活络 缓挛急 除吐泻 吴萸 半夏 黄连 三因方 木瓜汤 霍乱论 蚕矢汤 30 木瓜应用 3 消食 消化不良 31 2020 1 7 32 木瓜使用注意 煎服 10 15g 胃酸过多者不宜用 33 蚕沙 别录 别录 主肠鸣 热中 消渴 风痹 瘾疹 本草纲目 蚕性燥 燥能胜风去湿 故蚕沙主疗风湿之病 有人病风痹用此熨法得效 为蚕蛾科昆虫家蚕蛾Bombyxmorilinnaeus幼虫的粪便 育蚕地区皆产 以江苏 浙江产量最多 6 8月收集 以二眠到三眠时的粪便为主 收集后晒干 簸净泥土 除去轻粒及桑叶碎屑 生用 家蚕 药材蚕沙 34 海风藤 本草再新 本草再新 行经络 和血脉 宽中理气 下湿除风 理腰脚气 治疝 安胎 为胡椒科常绿攀援藤本植物风藤Piperkadsura Choisy Ohwi的藤茎 主产于广东 福建 台湾等地 夏 秋季采割 晒干 切片 生用 风藤 药材海风藤 35 路路通 纲目拾遗 纲目拾遗 辟瘴却瘟 明目除湿 舒筋络拘挛 周身痹痛 手脚及腰痛 焚之嗅其烟气皆愈 又 其性大能通十二经穴 故 救生苦海 治水肿胀满服之 以其能搜逐伏水也 为金缕梅科落叶乔木枫香树LiquidambarformosanaHance的成熟果序 全国大部分地区均产 秋 冬季采集 晒干 生用 枫香树 药材路路通 36 第二节清热祛风除湿药 性能功效本类药物多辛苦寒 入肝脾肾经 辛散苦泄寒清 故多具有祛风胜湿 通络止痛 清热消肿等作用 适应范围适用于风湿热痹 关节红肿热痛诸症 但经配伍温经散寒药 亦可用于风寒湿痹 37 秦艽来源 粗茎秦艽 小秦艽 药材秦艽 秦艽 药材秦艽 麻秦艽 药材秦艽 小秦艽 38 秦艽处方用名 秦艽 左秦艽 绞秦艽 麻花艽 西秦艽 川秦艽 39 秦艽性能功效 性能苦 辛 平 归胃 肝 胆经 功效祛风湿止痹痛退虚热清湿热 40 防己来源 为防己科多年生木质藤本植物粉防己 汉防己 StephaniatetrandraS Moore或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防己 木防己 AristolochiafangchiY C WuexL D ChowetS M Hwang的根 汉防己主产于浙江 安徽 江西 湖北等地 木防己主产于广东 广西等地 均于秋季采挖 洗净 切段 晒干 粉防已 药材防已 41 防己处方用名 防己 汉防己 粉防己 广防己 木防己 42 汉防己与木防己比较 43 桑枝 本草图经 本草图经 疗遍体风痒燥 脚气风气 四肢拘挛 上气 眼晕 肺气嗽 消食 利小便 本草撮要 桑枝 功专祛风湿拘挛 得桂枝治肩臂痹痛 得槐枝 柳枝 桃枝洗遍身痒 为桑科落叶乔木植物桑MorusalbaL 的嫩枝 全国大部分地区均产 主产于江苏 河南 山东等地 春末夏初采收 去叶晒干 或趁鲜切片晒干 生用 或炒至微黄用 桑 药材桑枝 44 豨莶草 新修本草 主热 烦满不能食 生捣汁 服三 四合 多则令人吐 本草纲目 治肝肾风气 四肢麻痹 骨痛膝弱 风湿诸疮 又云 生用则性寒 熟用则性温 全国大部分地区均产 以湖南 湖北 江苏等地产量较大 夏秋二季花开前及花期均可采割 除去杂质 晒干 切碎生用 或加黄酒蒸制用 腺梗豨莶 药材豨莶草 45 络石藤来源 本草纲目 络石 气味平和 其功主筋骨关节风热痈肿 为夹竹桃科攀援木质藤本植物络石Trachelospermumjasminoides Lindl Lem 的带叶藤茎 我国大多地区有分布 主产于江苏 湖北 山东等地 冬季至次春采割 除去杂质 晒干 切碎生用 络石 药材络石藤 46 雷公藤 中国药用植物志 中国药用植物志 雷公藤 苦 涩 寒 有毒 功能舒筋活血 祛风除湿 主治风湿性关节炎 跌打损伤 湖南药物志 杀虫 消炎 解毒 为卫矛科植物雷公藤TripterygiumwilfordiiHook f 的全株 主产于浙江 江苏 安徽 福建等地 叶夏季采 花 果实夏秋采 根秋季采 用根者连根拔起 去净泥土 把根与茎分开 放通风处凉干 切段用 花 果实收后 除去杂质 花摘除花柄及蒂 晾干 分类存放 防潮防霉 雷公藤 药材雷公藤 47 第三节祛风除湿壮骨药 性能功效本类药物多苦甘温 入肝肾经 苦燥 甘温补益 故具有祛风湿 补肝肾 强筋骨等作用适应范围主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸软无力 疼痛等风湿痹证 亦可用于肾虚腰痛 骨痿及中风后遗半身不遂等证 48 五加皮来源 为五加科落叶小灌木植物细柱五加AcanthopanaxgracilistylusW W Smith的根皮 习称南五加皮 主产于湖北 河南 安徽等地 夏 秋二季采挖 剥取根皮 晒干 细柱五加 药材五加皮 49 五加皮处方用名 五加皮南五加皮 50 五加皮性能功效 性味辛 苦 温归经归肝 肾经 功效祛风湿强筋骨利尿 51 五加皮应用 1 祛风湿 风湿痹痛 四肢拘挛 风寒湿邪 机体 风湿痹痛四肢拘挛 辛散苦泄 祛风湿 通经络 52 五加皮应用 2 强筋骨 肝肾不足 腰膝软弱及小儿行迟 先天不足 后天失养 肝肾不足 腰膝软弱小儿行迟 补肝肾强筋骨 53 五加皮应用 3 利尿 水肿 小便不利 内因外因 肾气不足 水肿小便不利 温肾 利尿 54 五加皮使用注意 煎服 5 15g 五加皮分两类 南五加皮和北五加皮 两种药材 科属不同 功效亦异 应区别选用 南五加皮无毒 补肝肾 强筋骨作用较好 北五加皮有毒 能强心 利尿 止痛 但不可过量和长期服用 以防蓄积中毒 55 桑寄生来源 为桑寄生科常绿小灌木植物桑寄生Taxilluschinensis DC Danser和槲寄生Viscumcoloratum Komar Nakai的带叶茎枝 桑寄生主产于广东 广西等地 槲寄生主产于河北 辽宁 内蒙古 河南等地 冬季至次春采收 除去粗茎 切段 或蒸后干燥 生用 桑寄生 药材桑寄生 56 桑寄生处方用名 桑寄生真桑寄生桑上寄生广寄生北桑寄生北寄生 57 桑寄生性能功效 性味苦 甘 平 归经归肝 肾经 功效祛风湿 益肝肾强筋骨 安胎 58 桑寄生应用 1 祛风湿 益肝肾 强筋骨 风湿痹痛 腰膝酸痛等 营血亏虚 肝肾不足 机体 风湿痹痛腰膝酸软筋骨无力 祛风湿 又能养血益肝肾 强筋骨 肝肾不足之痹痛尤为适宜配独活 秦艽独活寄生汤 59 桑寄生应用 2 安胎 胎漏下血 胎动不安 肝肾不足 冲任不固 胎漏下血胎动不安 补肝肾养血 固冲任 安胎 阿胶 川续断 菟丝子等配用 如寿胎丸 60 狗脊来源