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文档简介
腓总神经损伤的护理 国美娥 1 腓总神经损伤的临床表现 足下垂 走路呈跨越步态 踝关节不能背伸及外翻 足趾不能背伸 小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失 胫前及小腿外侧肌肉萎缩 2 腓总神经损伤护理重在预防 2020 1 7 3 预防护理 术前 患者及家属应重视 并积极配合治疗和护理 保持患肢中立位 患者及家属学会观察患肢足背伸外翻功能 伸趾功能 小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉功能 特别是消瘦患者 更应重视 若出现足背伸 外翻 伸趾无力或不能 小腿前外侧和足背前内侧皮肤感觉迟钝 麻木 应考虑腓总神经损伤 查找致伤原因 及时解除压迫 以减轻腓总神经损伤 患者掌握正确的下肢锻炼方法 股四头肌收缩 足背伸10s后屈10s 每次20 30min 每日3 4次 2020 1 7 4 预防护理 术后 下肢麻醉一消除 应立即观察小腿及足部感觉 运动功能 压迫原因如能及时解除症状多可自行缓解 髋关节置换术后患肢外展中立位 同时将一小枕或垫放在膝后 膝关节能有效较好地屈曲 使患者更舒适 避免外固定物压迫腓骨小头 下肢夹板 石膏及膝关节固定套等外固定后 应注意观察其松紧度 若固定太紧 应及时在腓骨小头与外固定物之间垫上衬垫 避免外固定物直接压迫腓骨小头 2020 1 7 5 腓总神经损伤的治疗和护理 一旦确诊腓总神经受压 即去除或松弛外在加压包扎 保持膝关节屈曲2O 3O 去除外在压迫并使其张力减小 保守治疗措施包括营养神经药物 激素治疗 理疗 针灸等 因足下垂和内翻 行走时稍不慎就可扭伤外踝 可用足托或穿矫形鞋使踝保持在90 位 2020 1 7 6 2020 1 7 7 足托 2020 1 7 8 运动疗法 积极的运动功能训练使肌肉有节律性收缩 从而改善肌肉及周围血液循环 维持其功能 延缓肌肉失用性萎缩为肌肉迎接神经再生创造条件 2020 1 7 9 运动疗法 根据腓总神经所支配肌肉的肌力而采用不同的训练方法与运动量 肌力3级以下时 进行被动活动 助力运动 主动运动 注意运动量不宜过大 以免肌肉疲劳 随着肌力的增强 逐渐减少助力 肌力3级或以上时 进行抗阻训练 以争取肌力最大程度的恢复 治疗方法为每天1次 每次40min每周训练5次 共治疗3O次 2020 1 7 10 运动疗法注意事项 患肢感觉差 特别是被动训练时 如果用力过猛 轻者可造成肌肉和韧带拉伤 重者可造成关节脱位或骨折 功能锻炼时要循序渐进 主要是小腿的屈伸和足的背屈 外翻及足趾的屈伸运动 可与局部按摩同时进行 但病情有所缓解时
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