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脑卒中常用量表中国卒中量表 评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平（最大刺激，最佳反应）：提问：（1）年龄，（2）现在是几月（相差两岁或一个月都算正确）。0=均正确；1=1项正确。均不正确，做以下检查。指令（可以示范）：（1）握拳、伸拳，（2）睁眼、闭眼。3=均完成；4=完成1项。都不能完成，做以下检查。强烈局部刺激（健侧肢体）：6=躲避刺激或防御动作；7=肢体回缩；8=肢体伸直；9=无反应 水平凝视：0=正常； 2=侧社同障碍； 4=同向凝视面瘫：0=正常；1=轻瘫；2=全瘫言语：0=正常；2=基本可以交谈，但表达困难；3=简单交谈；5=几个单字式的联系；6=不能肩：0=5度；1=4度；2=3度；抬臂高于肩；3=3度，平肩或以下；4=2度；5=1度；6=0度 手：0=5度；1=4度；2=3度，握空拳、能伸；3=3度，能屈指、不能伸；4=2度、屈指不能及掌；5=1度； 6=0度下肢：0=5度；1=4度；2=3度，抬腿45度以上，踝或趾可动；3=3度，抬腿45度左右，踝及趾不能动；4=抬腿离床，不足45度；5=水平移动；6=0度 步行能力：0=正常；1=独立行走5米以上，跛行；2=独立行走，需扶拐；3=有人扶行；4=不能行走，但可站立；5=坐，不需支持；6=卧床总得分日常生活活动（ADL）量表（Barthel指数）日常活动项目独立部分独立或需要部分帮助需要大帮助完全依赖评分治疗前治疗21天治疗3月后进餐1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050可控制大便105（每周小于1次失控）0（失控）可控制小便105（每24小时小于1次失控）0（失控）用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）1050床椅转移151050平地行走45 米151050上下楼梯1050总得分：欧洲卒中量表评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应； 4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。8=完成3 项；4=完成12 项；0=不能完成言语：8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答是或不是；0=不能言语视野：8=正常；0=有缺损水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位， 尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫上肢近端肌（保持45 度伸直位）：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成45 度，保持5秒钟，只评患侧。4=5 秒；3=秒，但患手内旋； 2=不能保持此位置5 秒，可保持较低位置；1 不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5 秒内掉落床面 上肢近端肌（抬高90 度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90 度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸45度；1=轻微运动， 可抬离床面45度；0=不能抬离床面伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动， 手腕不能伸直；0=腕无背伸运动手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧相同， 4 =力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5 秒；2=小于5 秒，但仍在床上；1=5 秒内落到床上；0=立刻落到床上下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0= 无屈髋屈膝运动足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动（肌力2 级）；0=无踝关节运动步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立总得分NIH-NINDS卒中量表姓名：_ ID:_ 检查日期：_-1. （A）意识水平：（B）两项提问：（C）两项指令：-清醒，反应敏锐（ ）0均回答正确（ ）0均可正确完成（ ）0-嗜睡（ ）1答对一项（ ）1 可正确完成一项（ ）1-昏睡（ ）2均回答错误（ ）2不能完成（ ）2-昏迷（ ）3-2.凝视：3.视野：4.面瘫：-正常（）0无视野缺损（）0无（）0-侧视动作受限（）1部分偏盲（）1轻微面瘫（）1-眼球固定偏向一侧（）2完全偏盲（）2部分面瘫（）2双侧偏盲（）3完全面瘫（）3-5.右上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1不能完全抵抗重力（）2不能维持（）3 不能移动（）4-6.左上肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1不能完全抵抗重力（）2不能维持（）3 不能移动（）4-7.右下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1不能完全抵抗重力（）2不能维持（）3 不能移动（）4-8.左下肢肌力：无晃动（）0 有晃动（）1不能完全抵抗重力（）2不能维持（）3 不能移动（）4-9.肢体共济障碍：无（）0存在于上肢或下肢（）1存在于上肢和下肢（）2-10.感觉：正常（）0部分缺失（）1完全缺失（）2-11.忽略：无（）0部分忽略（）1完全忽略（）2-12.构音障碍：正常发音（）0轻度构音障碍（）1严重度构音障碍（）2-13.失语：无（）0轻度失语（）1重度失语（）2完全失语（）3Glasgow昏迷量表E最好眼反应（4） 得分：1、无睁眼2、疼痛刺痛眼睛3、语言命令睁眼4、自然睁眼 V最好语言反应（5） 得分： 1、无语言反应 2、无意义的声音3、无意义的语言4、语言含糊 5、定向力好M最好的运动反应（6）得分：1、无运动反应2、疼痛刺激伸直3、疼痛刺激屈曲4、逃避疼痛5、疼痛定位6、遵嘱运动合计：-注： - 1、记录方式为E_V_M_字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11 - 2、等于或大于13 为轻度损伤，9-12 为中度损伤，8 或8 以下为严重损伤。一、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutis of HeaIth Stroke Scale,NIHSS)是Brott等于1989年为急性脑卒中的研究而设计的，它由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成。NIHSS有很好的真实性和可靠性，且真实性不受评定人员变化的影响，广泛用于脑卒中急性期评定。 项目 评分标准 Ia. 意识水平 O 清醒，反应灵敏 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等）， 1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令。检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射） 2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才能 才能记录3分。 有非刻板的反应。 3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、 软瘫、无反射。 Ib.意识水平提问 0 两项均正确月份、年龄。仅初次回答评分。失语和昏迷不能理解问题记2分，因 1 一项正确气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能 2 两项均不正确 完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 Ic.意识水平指令 0 两项均正确睁闭眼；费瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成 1 一项正确的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、 2 两项均不正确 截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 2.凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被 0 正常 随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对 1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或 失语者，凝视是可以测试的。双眼球创伤、绷带包扎、盲人或其他视力 完全凝视麻痹） 、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系， 2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服） 然后从一侧向另一侧运动偶尔能发现部分凝视麻痹。 3.视野 0 无视野缺损若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1 部分偏盲明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若 2 完全偏盲 频临死亡记1分，结果用于回答问题11。 3 双侧偏盲（包括皮质盲） 0 正常 4 面瘫 1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称） 2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪 3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动） 上肢 0 无下落，置肢体于900（或45o）坚持10秒 5、6.上下肢运动 1 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物。 置肢体于合适的位置：坐位时上举90o ，仰卧位时上抬45o ，掌心向下 2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰卧位45o 下肢卧位抬高30o ，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记14分。对 3 不能抵抗重力，肢体快速下落 失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫 4 无运动 痪侧上肢开始。 9 截肢或关节融合，解释 5a左上肢；5b右上肢 下肢 0 无下落，于要求位置坚持5秒 1 5秒末下落，不撞击床 2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 无运动 9 截肢或关节融合，解释 6a左下肢；6b右下肢 7.肢体共济失调 0 无共济失调 目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无 1 一个肢体有 视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显 2 两个肢体有，共济失调在右上肢1=有，2=无 不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无 摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。 9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无 9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无 8.感觉 0 正常 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对 1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或 与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身 针刺感缺失但有触觉） 体多处上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严 2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉） 重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉 缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（Ia=3）记2分。 9.语言 0 正常 命名、阅读测试。若视觉缺失干扰测试，可让患者识别放在手上的物品， 1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达 重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择 无明显受限 一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。 2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听者须 推理、询问、猜测，交流困难 3 不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力 10、构音障碍 0 正常 读和重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。 1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解 若因气管插管或其他物理障