骨质疏松与增生PPT课件.ppt

骨质疏松与骨质增生 康复医学科辜辉辉 1 为什么测骨密度说是骨质疏松 而拍片又说是骨质增生 两者之间有矛盾吗 又有神马联系 2 骨质疏松症 骨质疏松症 Osteoporosis简称OP 是以骨量减少 骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性 全身性 代谢性骨骼疾病 3 分类 原发性骨质疏松症85 90 绝经后骨质疏松症 型 老年性骨质疏松症 型 继发性骨质疏松症10 15 某些疾病或药物因素如甲亢性骨质疏松症 糖尿病性骨质疏松症 长期卧床制动也可以发生骨质疏松症 等 4 病因 绝经后雌激素减少 骨吸收及骨形成均加速 呈高转换型骨代谢 营养因素 低钙 低VD 营养不良 高蛋白 高磷饮食 微量元素缺乏 物理因素 运动过剧或过少 日光照射情况 等 其它 个体的差异 生活习惯 身体状况 疾病 甚至种族 生活地域等因素也与老年性骨质疏松的发生 发展有关 5 临床表现 疼痛 一般骨量丢失12 以上时即可出现骨痛原发性骨质疏松症最常见的症状 以腰背疼多见 占疼痛患者中的70 80 老年骨质疏松症时 椎体骨小梁萎缩 数量减少 椎体压缩变形 脊柱前屈 为了纠正脊柱前屈 加倍收缩 肌肉疲劳甚至痉挛 产生疼痛 6 身长缩短 驼背 多在疼痛后出现脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成 而且此部位是身体的支柱 负重量大 尤其第11 12胸椎及第3腰椎 负荷量更大 容易压缩变形 使脊椎前倾 背曲加剧 形成驼背 随着年龄增长 骨质疏松加重 驼背曲度加大 每人有24节椎体 正常人每一椎体高度约2cm左右 老年人骨质疏松时椎体压缩 每椎体缩短2mm左右 身长平均缩短3 6cm 7 骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 20 的骨质疏松患者易发生骨折 骨质疏松者脆而弱的骨受轻微的外力就容易发生骨折 骨折发生的部位多在椎骨 胸 腰椎 前臂和股骨 防止骨折是骨质疏松治疗的最终目的之一 8 骨质增生 是软骨 椎间盘 韧带等软组织变性 退化 关节边缘形成骨刺 滑膜肥厚等变化 而出现骨破坏 导致关节变形 当受到异常载荷时 引起关节疼痛 活动受限等症状的一种疾病 9 2020 1 7 10 影响因素 年龄从20岁开始约5 的人关节就有退行性改变 40岁时几乎90 的负重关节都有或多或少的骨质增生改变 所以 与骨质增生有关的最重要因素就是年龄增长 11 职业 长期反复使用某些关节 可引起这些关节患病率的增加 驾驶员的肩关节芭蕾舞演员的跖趾关节长期从事打字 伏案工作者的颈椎关节 12 不良姿势 长期伏案工作者 睡眠姿势不良 枕头不合适者颈椎骨质增生的发病率特别高 由于韧带和关节的常期平衡失调 力量大的一侧很容易造成不同程度的损伤 并由于部分肌肉呈持续紧张状态 久之 肌肉发生静力性损伤 进而引起骨质增生 13 性别 调查发现 在50岁以前女性比男性的发病率高2倍 但50岁以后两性之间基本相等 14 体质 体重增加使本已磨损的退化关节再加上重荷 就更容易破坏 所以骨质增生多发生于负重较大的髋 膝 跟骨 腰椎等部位 15 常见部位及症状 16 探讨 如果人体长期缺钙而得不到纠正 会使血钙的稳定系统出现偏差 甲状旁腺长期受缺钙刺激 持续过量的分泌甲状腺素 致使甲状旁腺逐渐进入亢进状态 进而造成骨钙减少 血钙和软组织钙含量增加的反常现象 高血钙刺激降钙素分泌增加 促进成骨 这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础 骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已 人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨 本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上 如颈椎 腰