颈椎病的康复护理PPT课件.pptx

颈椎病的康复护理 康复医学科李银霞 2020 1 7 1 测试一下 你的颈椎健康吗 2020 1 7 2 你是否出现过如下症状 颈痛 颈肩背部易出现不适感 疲劳感 易落枕经常出现头晕 头痛手臂酸痛 无力 麻木 放射痛视物不清 耳鸣失眠 心烦 心慌 胸闷 恶心走路不稳 脚下有踏绵感 2020 1 7 3 警惕 颈 椎 病 2020 1 7 4 有关颈椎病的误区 名称方面 常被称为 颈椎炎 肩周炎 错误 2治疗方面 断根 过度依赖药物 过度依赖按摩不及时治疗预防和保护方面 a 不睡枕头 睡高枕头 不注重枕头放置位置 b 不能上网 不能打麻将 2020 1 7 5 什么是颈椎病 颈椎病又称颈椎综合症 可发生于中老年人 也可发生于青年人 是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变 颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根 颈部脊髓 椎动脉 颈部交感神经而引起的一组综合症状 2020 1 7 6 分型 1 颈型2 神经根型3 椎动脉型4 交感型5 脊髓型6 混合型 2020 1 7 7 引起颈椎病的常见原因 1 年龄因素 2 劳损 3 不良姿势 4 风寒湿因素 2020 1 7 8 年龄因素 椎间盘从20岁左右开始退变 妇女绝经前后激素水平的改变 会影响钙的代谢 骨质退变加快 2020 1 7 9 劳损 长期使头颈部处于单一姿势位置 颈部肌肉长时间处于紧张状态 小于30岁的颈椎病人 多从事低头工种 如办公室人员 老师 学生 司机及经常使用电脑的人 2020 1 7 10 不良姿势 如躺在床上看电视 看书 高枕 坐位睡觉等 卧车上睡觉 睡着时肌肉保护作用差 刹车时易出现颈部损伤 2020 1 7 11 风寒湿因素 外界环境的风寒湿因素可使肌肉痉挛 小血管收缩 淋巴回流减慢 软组织血循环障碍 继之产生无菌性炎症 因此 风寒湿因素不仅是诱因 也可作为病因引起病变产生症状 2020 1 7 12 颈椎病的症状 1 疼痛疼痛的部位与病变的类型和部位有关 一般有颈后部和肩部的疼痛 神经根压迫或刺激时 疼痛可放射到上肢 2 麻木关节突关节增生 椎间盘突出和后纵韧带骨化 可刺激神经根或压迫脊髓 脊髓压迫明显者 出现下肢无力 躯干麻木 并引起步态异常 2020 1 7 13 颈椎病的症状 3 自主神经症状 交感神经受刺激时 可引起头痛 头昏 耳鸣 面部疼痛 面部潮红 咽部异物感 恶心 视物模糊 胸闷 心慌等 4 颈椎活动受限 颈椎的屈曲与伸展 及旋转受限 2020 1 7 14 康复治疗 牵引 通过特定的牵引装置牵拉颈部 以增大椎体间隙和椎间孔 解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲 缓解肌肉痉挛 并使凸出的椎盘间减压或部分复位 2020 1 7 15 分期综合治疗方案 急性期在神经肌肉运动控制障碍 深部肌肉功能降低的前提下 浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛 甚至因此产生软组织水肿 而产生局部疼痛 根性痛 或是神经血管功能障碍而产生眩晕 2020 1 7 16 分期综合治疗方案 缓解期急性症状得到较大改善 表明外层肌肉痉挛 炎症水肿明显消退 这时 重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点 2020 1 7 17 分期综合治疗方案 患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善 因此 如何加强颈椎稳定性 防止复发就成为治疗的重点 2020 1 7 18 2020 1 7 19 分期综合治疗方案 康复期 以主动颈部功能锻炼为主 锻炼颈椎相关肌肉 提高神经肌肉控制能力 达到加强颈椎稳定性 减少复发的目标 配合使用对症治疗 解决患者日常疲劳 外伤 受寒等引起的症状 2020 1 7 20 推拿治疗 一 治疗原则 舒筋活血 解痉止痛 整复错位 二 取穴与部位 风池 缺盆 肩井 天宗 曲池 小海 合谷等穴 颈肩背及患肢 三 主要手法 滚 拿捏 点揉 拔伸 屈伸旋转 搓 牵抖 拍打法等 2020 1 7 21 推拿治疗 1 准备手法 患者取坐位 医者站其后 先用滚法放松患者颈 肩背部的肌肉3分钟左右 接着 用拇指与食中三指拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作10遍 2 治疗手法 接着 用拇指指腹点揉风池穴1分钟 以酸胀感向头顶放散为佳 再点揉太阳 百会 风府 天宗 曲池 合谷等穴 约3分钟 以局部酸胀为度 弹拨缺盆 极泉 小海等穴 以手指有触电样感为宜 医者两前臂尺侧放于患者两肩部并向下用力 双手拇指顶按在风池穴上方 其余四指及手掌托住下颌部 嘱患者身体下沉 术者双手向上用力 前臂与手同时向相反方向用力 把颈牵开 持续20秒 接上势 边牵引边使头颈部前屈 后伸及左右旋转 其动度由小逐渐加大 当达到最大限度结束 反复5次 3 结束手法 最后 拍打肩背部和上肢 约2分钟 搓揉患肢肌肉 往返4次 牵抖上肢20次 2020 1 7 22 七 颈椎病的手术治疗 2020 1 7 23 手术疗法的禁忌证 一 有严重的心血管疾患或肝肾功能不良者 二 年迈体衰者 三 有严重的神经官能症者 四 有精神病者 2020 1 7 24 预防调摄 1 生活 工作习惯的改变 2020 1 7 25 预防调摄 在坐姿上 要尽可能保持自然端坐位 调节桌 椅之间的高度比例 避免头颈部过度后仰或前倾 前屈 使头 颈 肩 胸保持正常生理曲线 2020 1 7 26 预防调摄 在工作一段时间后 一般在30分钟左右 让头颈部向另一方向转动进行相反方向转动时宜轻柔 缓慢 在短时间内重复数次 以达到该方向的最大运动范围为佳 2020 1 7 27 预防调摄 避免看书 看电视时倚着沙发 或半躺半靠在床头 体育活动之前 应进行较充分的准备活动 防止颈椎及其它部位的外伤 冬季应注意保暖日常生活习惯 2020 1 7 28 预防调摄 侧卧位时 仍应将颈部置于枕头中间凹陷处 使枕头的支点位于颈侧部的中央处 整个枕头的高度 应将使枕头与肩同高 2020 1 7 29 颈椎病预防保健操 康复操可改善患者颈部的血液循环 松解粘连和痉挛的软组织 无颈椎病者可起到预防作用 姿势 两脚分开与肩同宽 两臂自然下垂 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 站坐均可 2020 1 7 30 颈椎病预防保健操 1 前后点头 头先前再后 点头时下颌尽量靠近胸骨 8 10次 2 左顾右盼 头先向左后向右转动 幅度宜大 以自觉酸胀或舒适为好 8 10次 不宜加重头晕等 2020 1 7 31 颈椎病预防保健操 3 手拉椅边 左手拉头向右 右手拉头向左 4 活动腰肢 双手上举过头 掌心向前或上 8 10次 5 捏拿颈肩 左右交替2 3分钟 2020 1 7 32 颈椎病预防保健操 6 旋肩舒颈 双手置两侧肩部 掌心向下 两臂先由后向前旋转10 30次 再由前向后旋转10 30次 7 头手相抗 双手交叉紧贴后颈部 用力顶头颈 头颈则向后用力 互相抵抗5次 2020 1 7 33 预防调摄