4劳海燕-临床药师在高危药品临床规范化应用的实践[1].pdf

临床药师在高危药品临床规范化应临床药师在高危药品临床规范化应 用的实践用的实践 广东省医学科学院 广东省人民医院广东省医学科学院 广东省人民医院 劳海燕劳海燕 杨敏 曾英彤 刘晓琦 张晓娟 陈文颖 林璐 杨敏 曾英彤 刘晓琦 张晓娟 陈文颖 林璐 WWW 我是医生我是医生 WWW 我是医生我是医生 建筑面积建筑面积 25 3 万平方米万平方米 全院开放床位 2729 多张 2013年出院人数 10 11万人次 2013年手术量 10 5 万台 2013年门诊病人 439万人次 广东省人民医院创建于1946年 是广东省最大的综合性医院 是国内规模最大 综合实力最强的三级甲等医院之一 药学部药学部 一级科室 一级科室 临床药学科临床药学科 二级科室 二级科室 临床药学室临床药学室 PIVA 中西药房中西药房 6个个 药库药库 药剂科药剂科 二级科室 二级科室 WWW 我是医生我是医生 高危药品是指使用频率高 一旦用药错误 患者 死亡风险最高的高危药品 须重点管理和监护 地高辛与华法林如何监护 临床药师的角度 美国医疗安全协会高危药品 美国医疗安全协会高危药品 High alert medications 是指当用是指当用 药错误时 对患者更容易造成重大危害风险的药物 药错误时 对患者更容易造成重大危害风险的药物 WWW 我是医生我是医生 1 2 TDM监测及基因检测结监测及基因检测结 果给予个体化用药建议果给予个体化用药建议 高危药品药学监护高危药品药学监护 单病种药学监护路径单病种药学监护路径 出院教育出院教育 院外随访院外随访 模式之一模式之一 被动的风险应对被动的风险应对 模式之二 模式之二 WWW 我是医生我是医生 TDM危急值报告与个体化用药建议危急值报告与个体化用药建议 WWW 我是医生我是医生 单病种药学监护单病种药学监护 冠心病 心房纤颤单病种用药监护路径冠心病 心房纤颤单病种用药监护路径 WWW 我是医生我是医生 WWW 我是医生我是医生 WWW 我是医生我是医生 WWW 我是医生我是医生 在肾内病区在肾内病区 服用华法林患者一对一教育与监护 服用华法林患者一对一教育与监护 服用糖皮质激素患者 服用糖皮质激素患者 每周集中讲课每周集中讲课 与教育与教育 出院用药教育 口头 出院用药教育 口头 小册子 小册子 心内病区心内病区 按单病种药学监护和随访 按单病种药学监护和随访 出院用药教育 口头 出院用药教育 口头 小册子 小册子 全院病区全院病区 出院病人使用华法林 地高辛等药 出院病人使用华法林 地高辛等药 品用药交代并发放提醒单 品用药交代并发放提醒单 WWW 我是医生我是医生 患者随访患者随访 病患 华法林 转36066 WWW 我是医生我是医生 临床药学路径在心房颤动患者中的应用临床药学路径在心房颤动患者中的应用 2012 5 1 2012 12 31入院入院 心房纤颤患者 心房纤颤患者 81例 例 干预组 干预组 41例 例 实施临床药学路径监护实施临床药学路径监护 对照组 对照组 40例 例 医师医师 护士予常规治疗及监护护士予常规治疗及监护 主要指标主要指标 INR值在抗凝值在抗凝 目标值范围目标值范围 2 0 3 0 内时间百分比内时间百分比 TTR 次要指标次要指标 住院天数住院天数 住院费用住院费用 再入院再入院 随访人次随访人次 依从性等依从性等 干预组 对照组 P值 住院期间 n 124 出院后 n 82 住院期间 n 79 出院后 n 42 住院期间 出院后 18 14 52 22 26 83 0 11