急性心梗绿色通道记录单 Microsoft Word 文档.doc

济宁医学院附属医院急性心肌梗塞绿色通道记录单患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2意识状态：清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其它： 病情观察及处置记录单病情观察及处置执行项目打执行时间执行者签字建立门诊病历佩戴腕带描记“18导联”心电图给予心理护理，嘱患者绝对卧床休息保持情绪稳定，禁饮食心电监护测量血压吸氧遵医嘱给药阿司匹林300mg氢硫酸氯吡格雷300mg雷尼替丁胶囊0.15g遵医嘱在左上肢留置静脉留置针建立静脉通路单硝酸异山梨酯氯化钠注射液250ml0.9%氯化钠注射液250ml 遵医嘱通知化验室备血（血常规 血性 乙肝表面抗原 凝血常规 血糖BUN肌酐电解质 心肌损伤标记物）碘试验：阴性 阳性通知心内科医生通知介入放射科协助家属办理住院手续携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院急性心力衰竭绿色通道记录单患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2意识状态：清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其它： 病情观察及处置记录单病情观察及处置执行项目打执行时间执行者签字建立门诊病历佩戴腕带描记“18导联”心电图给予心理护理，置患者端坐位或半卧位，保持情绪稳定 心电监护测量血压吸氧（30%酒精湿化）简易呼吸气囊辅助呼吸气管插管建立静脉通路单硝酸异山梨酯氯化钠注射液250ml0.9%氯化钠注射液250ml 呋塞米20-40mg静推吗啡3-10mg静推去乙酰毛花苷0.2-0.4mg+5%GS20ml静推通知相关科室准备接收病人协助家属办理住院手续携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院呼吸衰竭绿色通道记录单患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2意识状态：清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其它： 病情观察及处置记录单病情观察及处置执行项目打执行时间执行者签字建立门诊病历佩戴腕带吸氧血气分析通知化验室血电解质检测给予心理护理，置患者端坐位，保持情绪稳定 心电监护测量血压描记“18导联”心电图简易呼吸气囊辅助呼吸气管插管 建立大静脉通路 0.9%NS250ml+二羟丙茶碱0.75g静滴二羟丙茶碱0.25g+0.9%NS20ml静推地塞米松磷酸钠10mg甲泼尼龙琥珀酸钠40-80mg+0.9%NS100ml氢化可的松琥珀酸钠100mg+0.9%NS100ml静滴通知相关科室准备接收病人协助家属办理住院手续携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院急性颅脑外伤绿色通道记录单患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 瞳孔：左 mm右 mm对光反射：左（ ）右（ ）意识状态：清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其它： 病情观察及处置记录单病情观察及处置执行项目打执行时间执行者签字建立门诊病历佩戴腕带头部抬高15，身体自然倾斜，避免颈部扭曲，保持呼吸道通畅心电监护测量血压吸氧简易呼吸气囊辅助呼吸气管插管描记“18导联”心电图建立静脉通路20%甘露醇250ml静滴清创、缝合携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去做颅脑CT通知相关科室准备接收病人协助家属办理住院手续携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院急性缺血性脑卒中绿色通道记录单患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 瞳孔：左 mm右 mm对光反射：左（ ）右（ ）意识状态：清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其它： 病情观察及处置记录单病情观察及处置执行项目打执行时间执行者签字建立门诊病历佩戴腕带心电监护测量血压吸氧简易呼吸气囊辅助呼吸气管插管描记“18导联”心电图建立静脉通路20%甘露醇250ml静滴通知化验室备血（血常规 血性 乙肝表面抗原 凝血常规 血糖BUN肌酐电解质 ）携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去做颅脑CT通知相关科室准备接收病人协助家属办理住院手续携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去相关科室病情变异记录： 到达相关科室时间： 急诊科护送护士签名： 济宁医学院附属医院急性创伤绿色通道记录单患者姓名： 性别： 年龄： 发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊科时间： 年 月 日 时 分生命体征： P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg SPO2 瞳孔：左 mm右 mm对光反射：左（ ）右（ ）意识状态：清醒 嗜睡 昏睡 浅昏迷 深昏迷 其它： 病情观察及处置记录单病情观察及处置执行项目打执行时间执行者签字建立门诊病历佩戴腕带心电监护测量血压吸氧简易呼吸气囊辅助呼吸描记“18导联”心电图 气管插管建立2条大静脉通路、通知化验室备血（血常规 血性 乙肝表面抗原 凝血常规 血糖BUN肌酐电解质 心肌损伤标记物）包扎固定 夹板固定包扎止血 止血带加压止血通知手术室准备手术通知相关科室医生去手术室准备手术携带除颤仪、氧气袋、导电糊、抢救药品、简易呼吸器囊与医生一起护送患者去做X