规范化指导语在手术室术前心理护理中的作用1.doc

规范化指导语在手术室术前心理护理中的作用王 倩 摘要 通过820例围手术期病人的心理护理，对病人常见的九种心理问题：担心疼痛、担心主刀医生技术及手术效果、要求关心照顾、担心疾病的性质、担心室温、担心愈后、要求保留脏器、术中不要输血、担心经济，我们逐一进行认真、正确的解释指导，从而获得了患者的理解和信任，解除或减轻了病人术前紧张情绪，保证了手术的顺利进行，收到了较为满意的效果。 关键词 规范化；指导语；术前；心理护理；作用 护理心理学作为一门实践性很强的应用科学，已得到了普遍的认可并广泛地应用于临床护理实践。心理护理，作为现代护理模式的重要组成部分，应贯串临床护理的全过程，遍及护理实践的每一个角落。手术室护士怎样做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融会，有待我们不断地探索与研究。我院自1997年8月至今，已为820例病人实施围手术期系列化心理护理。通过术前出室心理访视，在广泛了解病人心理问题的基础上，归纳总结了患者中同类性质或共同特征的心理问题9条，并制定了一套规范化的指导语，很有利于合理地解释、善意地劝导、真诚地抚慰，来解除术前的焦虑情绪，收到了较为满意的效果。现介绍如下：1、了解术前病人的心理需求通过调查820例术前病人，结果发现，术前病人最担心、最关心、最需要解决的问题主要有：术前担心疼痛157例（19%），关心主刀医生及手术结果119例（14.5%），心情紧张要求关心照顾69例（8%），担心疾病的性质52例（6%），担心室温51例（6%），关心愈后情况34例（4%），要求保留脏器6例（0.7%），不要输血6例（0.7%），担心经济问题3例（0.4%），其它21例（2.6%手术时间长短、手术体位等），302例（38.1%）病人表示无特殊问题。根据调查结果，针对病人的心理问题，做好心理疏导工作。2、制定规范化指导语语言作为人类最重要的交际工具，是信息传递最强有力的手段。它可以直接及时地交流信息、沟通情感，但有时不恰当的语言表达，往往会误导病人，结果适得其反。在临床实践中，曾有一位病人在谈到手术担心疼痛问题时，一位年轻护士对病人说：“怕疼就让麻醉师多上点麻药就行了。”第二天术前病人打完连硬外测麻醉平面时，无论针头、针尾碰到皮肤，他都叫疼，目的是多打点麻醉药，这样使麻醉师无法正确测试平面，延误了手术时间。应用规范化指导语后，事先告诉麻醉过程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术的顺利进行。因此，精心设计语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。下面是我们制定的9条规范化指导语：2.1 担心疼痛 一般情况下，手术是在充分麻醉、安全无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉师的学术地位、临床经验，在全县处于领先地位，医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后，将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点剌手术范围的皮肤，您需分清剌痛与点触的感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇痛药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。2.2 关心主刀医生及手术效果 您的手术情况将由负责手术的外科医生向您解释。我院是二级乙等医院，您要相信我院医生的医术、医德。如果手术过程中有疑难问题，我们会及时组织全院有关科室以及医院有经验的专家亲临解决，您尽管放心。2.3要求关心照顾 您进手术室时，会有护士迎接并关心您，为了减轻您的紧张情绪，整个手术过程中您有任何不适或需要，可以随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务。请您放心。2.4担心疾病性质 首先我们希望您病检结果属良性，但有时会事与愿违，您也要做好心理准备。疗人的精神因素非常重要，要相信目前医学在不断地发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，就像化、放疗、介入疗法、中药等。另外，有些肿瘤如果是早期诊断、早期手术，远期存活率是很高的。您手术后注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全可以和正常人一样生活。2.5担心室温 手术室内温度按规定保持在摄氏22度。消毒前，巡回护士会把空调关闭，有时因特殊手术需要，室温会低于22度。如果您觉得冷，一定要及时向巡回护士反映，我们会设法为您解决问题，您不必忍受不说。2.6关心愈后情况 人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、尽早下床活动等，都能有利于术后早日康复。由于某种原因手术室护士对您出室后的具体情况不了解，很难做出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士和您的主管医生根据您的术后情况为您做出具体的解释，望您谅解。2.7要求保留脏器 医生会根据具体情况，决定是否保留有关脏器。如病变累及附近脏器，手术医生会根据病情与您的家属及时取得联系，在家属同意的情况下，再进一步决定手术方案。您应该相信医生和家属的决定。2.8术中不要输血 麻醉师会根据术中出血情况，判断您是否需要输血。一般介于可输可不输的情况会尊重您的意愿，尽量不输；但术中出血量过大非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血可能会带来血清感染的危险，但发生率是非常小的。2.9担心经济 您的担心我们会认真考虑的。术中我们会根据您的经济状况，控制高费药品的使用。现在的政策很好，“参合”人员的医疗费在我院可报销65-75%，如果您还有困难，可向有关机关（如民政部门）反映，以解决您的经济困难问题。3、掌握交流技巧我院手术室护士年资较高，阅历较深，社会实践经验丰富，社交能力较强，在术前访视中，碰到病人提出的问题能及时正确回答。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，平时晨会抓紧各方面的知识训练，模拟病人心理问题寻找最佳语言表达方式。一次在对一位剖宫产病人术前随访过程中，病人情绪十分紧张，担心手术效果、术后生活质量等问题，我以自身经历、感受等足足与病人谈了半个小时，病人的情绪大大缓解，术后恢复顺利，提前出院。随访中要求做到仪表端庄、语气态度温和、视线角度合适、回答问题恰当、掌握交流技巧、取得病人信任。在不断实践的基础上，我们指定了规范化指导语，并不断地进行修改、完善。4、体会随着社会的发展，经济的繁荣，人们的文化生活水平日益提高，医疗卫生知识不断普及提高，病人的自我保护意识日渐增强，病人看病、住院、手术，都会产生一系列的心理问题迫切需要指导并安慰。常言道：“言为心声。”语言是人与人进行情感交流最直接的方式，作为手术室的护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确地解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，保证手术的顺利进行，充分体现“一切以病人为中心”的工作宗旨，符合病人的需要，也是现代医学模式的需要。参考文献：1、 于登瀛、关雪莹心理护理应在实施上下功夫（中华护理杂志1998.9）2、 陈莉、邵春燕开展病人术前教育的做法及体会（中华护理杂志1998.10）3、 赵英论“循征护理”与“中医辩证护理”的辩证统一（中华现代护理学杂志2008.11）4、 蒋继国护理心理学（人民卫生出版社2006.7）5、 韩扬扬、严谨护理关系影响因素分析（中华现代护理学杂志2008.14）作者简介：王倩，生于1972年8月，女，甘肃省镇原县人，1