小儿高热惊厥的抢救流程PPT课件.ppt

高热惊厥的抢救流程 2020 1 7 1 二 急救处理 三 健康教育 一 简介 2020 1 7 2 惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩 常伴意识障碍 反复发作可引起脑组织缺氧性损害 高热惊厥是儿科常见急症 多见于1 3岁的小孩 发病率为3 5 复发率为30 40 是指单纯发热诱发的惊厥 是小儿惊厥常见的原因 多发生于上呼吸道感染的初期 当体温骤升至38 5 40 或更高时 突然发生惊厥 2020 1 7 3 病因和发病机制 感染性疾病 非感染性疾病 颅内感染如细菌 病毒 原虫 真菌等引起的脑膜炎 脑炎及脑脓肿 颅内疾病原发癫痫 脑占位性病变 如肿瘤 囊肿 血肿 先天脑发育异常 脑外伤等 颅外感染如高热惊厥 其他部位感染引起的中毒性脑病 败血症 破伤风等 颅外疾病窒息 缺氧缺血性脑病 各类中毒 各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重 异常 肾疾病 2020 1 7 4 惊厥的临床表现 局限性抽搐多见于新生儿或小婴儿 惊厥发作不典型 多以微小发作 如呼吸暂停 两眼凝视 反复眨眼 咀嚼 一侧肢体抽动等 一般神志清楚 如抽搐部位局限而固定 常有定位意义 2020 1 7 5 惊厥持续状态 是指惊厥持续30分钟以上 或两次发作间歇期意识不能完全恢复者 惊厥持续状态为惊厥危重型 多见于癫痫大发作 破伤风 严重的颅内感染 代谢紊乱 脑瘤等 由于惊厥时间过长 可引起缺氧缺血性脑损害 脑水肿甚至死亡 惊厥的临床表现 2020 1 7 6 高热惊厥的定义 高热惊厥 多见于1 3岁的小儿 是由单纯发热诱发的惊厥 是小儿惊厥常见的原因 多发生于上呼吸道感染的初期 当体温骤升至38 5 40 或更高时 突然发生惊厥 根据发作特点和预后分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥两型 2020 1 7 7 单纯型高热惊厥临床特点为 1 多呈全身强直 阵挛性发作 持续数秒至10分钟 可伴有发作后短暂嗜睡 2 发作后 除原发病的表现外 一切如常 3 在一次热性疾病中 大多只发作一次 4 约有50 的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作 高热惊厥的临床表现 2020 1 7 8 复杂型高热惊厥临床特点 1 惊厥形式呈部分性发作 发作后由暂时性麻痹 惊厥发作持续15分钟以上 2 在24小时以内发作1次以上 3 热性惊厥反复发作5次以上 4 初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上 5 发作后清醒慢 6 体温不太高时即出现惊厥 7 可有高热惊厥家族史 高热惊厥的临床表现 2020 1 7 9 高热惊厥的护理 1 保持呼吸道通畅2 改善组织缺氧3 防止外伤4 镇静 止痉5 降温监测体温变化 6 病情观察7 健康教育 2020 1 7 10 惊厥发作时勿强行搬动患儿 就地抢救 立即平卧 头偏向一侧 松解衣服领扣 及时清除口 鼻 咽部分泌物 必要时行负压吸引或气管切开 有舌后坠者用舌钳将舌头轻轻向外拉出 1 保持呼吸道通畅 2020 1 7 11 2020 1 7 12 惊厥患儿因呼吸道不畅 加之耗养增加 导致组织缺氧 脑组织缺氧时 脑血管通透性增加 可引起脑组织水肿 致使惊厥加重 缺氧程度及持续时间的长短 对惊厥性脑损伤的发生及预后有一定影响 应及时给予氧气吸入 并适量提高氧流量 以迅速改善组织缺氧的情况 2 改善组织缺氧 2020 1 7 13 在上下磨牙之间垫牙垫防止舌咬伤 牙关紧闭者 不宜强行撬开 以免损伤牙齿 勿强行牵拉或按压肢体 防止骨折或脱臼 床应加床栏 移开床上一切硬物 专人守护 防坠床或碰伤 保持安静 避免声 光刺激和一切不必要的检查 3 防止外伤 2020 1 7 14 遵医嘱选用止痉药物 剂量要给足 使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的 必要时可联合使用两种药物 如安定 苯巴比妥 10 水合氯醛等 4 镇静 止痉 2020 1 7 15 高热时给予物理降温 温水擦浴 冰袋冷敷 或遵医嘱给予药物降温 并观察降温效果 5 降温监测体温变化 2020 1 7 16 1 密切观察患儿的生命体征 意识状态及时发现病情变化 2 保持病室安静 光线柔和 避免噪声和强光刺激 室温以24 26 湿度以50 60 为宜 3 各项治疗及护理操作应轻柔 并集中进行 尽量减少对患儿的搬动 4 惊厥发作时禁止饮食 等待病情稳定后 再喂奶或鼻饲 5 注意安全 防止坠床及碰伤 6 病情观察 2020 1 7 17 高热惊厥的抢救流程 高热惊厥 迅速判断 密切观察病情变化 紧急处理 1 保持呼吸道通畅 1 去枕平卧 头偏向一侧2 清除口 鼻 咽部分泌物 必要时行负压吸引或气管切开3 舌后坠者用舌钳拉出2 改善组织缺氧 予氧气吸入3 防止外伤1 垫牙垫防止舌咬伤2 加床栏 防坠床3 移开硬物 专人守护 防碰伤4 保持安静 避免刺激4 建立静脉通道 遵医嘱用镇静 止痉药物5 惊厥发作时禁止饮食 密切观察意识 生命体征 等病情变化 健康教育 2020 1 7 18 家长应该如何处理 第一步 患儿侧卧或头偏向一侧 第二步 保持呼吸道通畅 第三步 控制惊厥 解开衣领 用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上 下磨牙之间 防止咬伤舌头 同时用手绢或纱布及时清除患儿口 鼻中的分泌物 用手指捏 按压患儿的人中 合谷等穴位两三分钟 并保持周围环境的安静 尽量少搬动患儿 减少不必要的刺激 2020 1 7 19 第四步 降温 冷敷 在患儿前额 腋窝 腹股沟放置冷毛巾或使用退热贴 温水擦浴 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部 两侧腋下 肘窝 腹股沟等处 使之皮肤发红 以利散热 温水浴 水温32 36 水量以没至躯干为宜 托起患儿头肩部 身体卧于盆中 时间以5 10分钟为宜 要多擦洗皮肤 帮助汗腺分泌 药物降温 口服退烧药 或将宝宝退热栓塞到肛门 2020 1 7 20 第五步 及时就医 1 当小孩意识丧失 全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时 家长不要急着把孩子抱往医院 而是应该等孩子恢复意识后前往医院 2 经处理 即使患儿惊厥已经停止 也要到医院进一步查明惊厥的真正原因 3 患儿持续抽搐5 10分钟以上不