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安全防护文明施工措施费使用计划核实支付申请表填报单位：（盖章）填报时间： 编号： 建设工程项目名称支付阶段工程总造价（万元）其中：安全文明费（万元）安全文明费本次支付计划（万元）累计已付金额（万元）形象进度建设单位对前次费用使用情况和本次计划审核意见（公章） 项目负责人：年 月 日监理单位对前次费用使用情况和本次计划审核意见（公章） 总监理工程师：年 月 日建设工程安全生产监督机构对项目安全质量标准化评价意见及费用核实支付意见（公章） 监督工程师：年 月 日注：1、本表一式三份，建设单位、银行、工程安全生产监督机构各一份。2、本表作为施工单位提取安全防护文明施工措施费的依据。 建筑施工现场安全质量标准化阶段性评定表申报单位： 申报时间：项目名称评定阶段结构形式工程规模分部工程完成比列%工程项目自查以及整改情况附自查和整改汇总目录项目负责人：（签章）施工企业现场考核意见附施工企业考核评分汇总表企业负责人：（签章）建设单位评价意见建设单位现场代表：（签章）工程监理评价意见总监理工程师：（签章）日常监督评价情况下发隐患整改通知次数： 次下发停工整改通知次数： 次记录一般不良行为次数： 次记录严重不良行为次数： 次项目安全监督工程师：验收评定小组阶段性评定结果复查时间复查评分最终评分根据建筑施工安全检查标准（JGJ5999）该项目 施工阶段性动态评定等级为：达标验收组组长： 安全监督机构：（盖章）组员：注：本表一式三份，施工企业、验收评定小组、安全监督机构各留一份。建筑工程质量安全隐患自查和整改汇总目录工程名称： 填报单位：序号检查日期形象进度隐患内容整改措施整改负责人复查人员建筑工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表申报单位： 年 月 日工程名称施工总包单位项目负责人施工分包单位项目负责人工程监理单位项目总监建筑工程基本特点建筑工程项目施工安全重大危险源名录附后施工单位识别意见：签章 年 月 日监理单位确认意见：签章 年 月 日监督机构监督检查意见：签章 年 月 日注：1、申报单位为施工总包单位；2、建设单位直接发包专业工程，专业施工单位直接申报；3、如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写；建设工程项目施工安全重大危险源增补名录识别确认表申报单位： 年 月 日工程名称施工单位项目负责人工程监理单位项目总监施工方案变动情况和原因建设工程项目施工安全重大危险源增补名录附施工单位识别意见：签章 年 月 日监理单位确认意见：签章 年 月 日监督机构监督检
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