学生心里档案表(四年二).doc

学生心理档案表1基本情况姓名孙铕俊性别男出生年月2006.09民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长跑步籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇清化村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B学生心理档案表1基本情况姓名崔景焕性别男出生年月2006.01民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长绘画籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇清化村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 A家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 A独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B 学生心理档案表1基本情况姓名刘长虹性别女出生年月2006.03民族 汉 身体健康状况健康血型O兴趣特长跑步籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇清化村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C 母A大学B高中及中专C初中D小学C 农民A强势B弱势C和谐 C 家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C 家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 A独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B学生心理档案表1基本情况姓名刘沛宇性别男出生年月20005.05民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长跑步籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇三合村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C 家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 C家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: 父母离异学生心理档案表1基本情况姓名王欣然性别女出生年月2005.10民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长音乐籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇大户村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 C 家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: 父母离异 学生心理档案表1基本情况姓名袁嘉成性别男出生年月2004.06民族 汉 身体健康状况健康血型兴趣特长跑步籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇四合村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B 2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C 母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C 家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C 家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 B 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B 学生心理档案表1基本情况姓名袁鑫性别男出生年月2006.05民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇希贤村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 C家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: 父母离异 学生心理档案表1基本情况姓名孙锐杰性别男出生年月2006.06民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇万有村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B 2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C 母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B 学生心理档案表1基本情况姓名李卓然性别男出生年月2005.05民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇三合村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B 学生心理档案表1基本情况姓名张博文性别男出生年月2005.08民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇西富乡村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 B母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 C家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: A 父母离异 奶奶去世学生心理档案表1基本情况姓名刘欣性别女出生年月2006.07民族 汉 身体健康状况健康血型兴趣特长籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇明朗村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B 学生心理档案表1基本情况姓名张权性别男出生年月2006.04民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇明朗村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 A 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B 学生心理档案表1基本情况姓名张瑞爻性别女出生年月2006.09民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长舞蹈籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇希贤村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 C家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 B 3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B学生心理档案表1基本情况姓名姜闻华性别女出生年月2005.03民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长舞蹈籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇西福山村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C母A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐 C 家庭组织结构A大家庭 B小家庭 C单亲家庭 D再婚家庭 B家庭居住环境A较差B一般 C良好D很好 B家长的教育方式与态度A民主B宽严有度C严厉D放任 B独生子女A是 B否 B3.自我评价很好较好一般较差很差人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 4.关键事件（对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾人祸等)A有B无 如果有请写出来: B学生心理档案表1基本情况姓名李雨旋性别女出生年月2006.01民族 汉身体健康状况健康血型兴趣特长舞蹈籍贯黑龙江省富锦市家庭住址黑龙江省富锦市上街基镇大户村寄住住址生理缺陷A有 B无 （有：） B2家庭情况父母姓名父母学历父母职业及职务家庭关系模式父A大学B高中及中专C初中D小学 C 农民A强势B弱势C和谐