正常新生儿护理PPT课件.ppt

新生儿洗澡常规新生儿疫苗接种新生儿黄疸新生儿红斑新生儿疾病筛查 婴儿室治疗 1 新生儿洗澡 一 用物准备1 提前一小时将婴儿室暖气打开 2 2 碘酒 75 酒精 过氧化氢溶液 预防注射药 注射器 棉签 注射卡 治疗单 冰盘 拆线盘 云南白药 采足跟血备采血针及采血卡片 浴巾 衣服 3 将婴儿浴盆套一清洁塑料袋 并在盆底出水口处将塑料袋戳一个洞 以便洗澡水流出 一婴一袋 4 婴儿磅称巾及洗澡浴巾一婴一个 浴前经皮测黄疸 称体重并记录 观察大小便 及有无红斑 及时报告及时处理 5 二人查对治疗 洗澡前严格查对脚腕条及床头卡 2 二 洗澡程序1 脱去婴儿的衣服 左手托住婴儿头和脖子 左手拇指和中指堵住耳朵 以防洗澡水进耳道 婴儿身体是半躺于护士左手手臂上 2 右手清洁眼睛 由内眼角向外眼角清洁 然后依次清洁鼻梁及鼻孔 嘴巴 最后将整个脸清洁一遍 3 用流动水湿润头发 沾婴儿沐浴露轻柔搓洗头部 并用小梳子轻柔梳洗婴儿头发 以清除婴儿头部血渍及污渍 4 依次清洁婴儿颈部 腋窝 双上肢 胸部 腹部 会阴 肛门 双侧腹股沟及双下肢 然后右手扶住婴儿左侧腋窝及左上肢 婴儿下颌靠在护士右前臂上 护士左手拿湿毛巾依次擦洗婴儿后颈部 背部及臀部 3 5 清洗完毕 将婴儿放置治疗台上 擦干全身 用沾有过氧化氢棉签由脐窝向脐周方向消毒脐部两遍 6 给婴儿做抚触 7 做完治疗后 系好尿布后穿上婴儿服 将婴儿侧卧于婴儿车上 核对婴儿脚腕条 腰牌及床头卡 无误后送回病房 再次与婴儿母亲核对婴儿脚腕条 腰牌及床头卡 向家属交代当日所做的治疗及注意事项 8 洗澡后 婴儿处置台中单和洗澡浴垫每日更换 浴池用去污粉每日擦拭 洗澡盆每日清洗晾干备用 婴儿护理室每日紫外线照射60分钟 4 疫苗接种 一 卡介苗接种 一 卡介苗作用机制1 卡介苗是一种活的 减毒牛型结核分枝杆菌制成的疫苗 2 卡介苗接种是用人工方法 使未受结核菌感染的人体产生一次轻微的 没有临床危险的原发感染 从而产生一定特异性免疫力 二 接种对象 新生儿 主要目的是预防和减少儿童结核病 特别是结脑和血播 5 三 操作程序1 疫苗溶解与吸取卡介苗为冻干粉 用1ml注射器抽取稀释液0 5ml 沿安剖内壁缓慢注入 避免产生泡沫 再用注射器来回抽吸10次以上 使菌苗均匀分布于稀释液中 保证药液中有足够的菌苗数 本疫苗稀释后静置时菌体下沉 使用前必须再用注射器来回抽吸5次以上 如遇不能打散的颗粒应废弃不用 每支安剖自稀释起 必须在1小时内用完 夏天为半小时 否则应废弃 以防疫苗失去活性和被污染 2 皮肤消毒以无菌棉棒蘸75 酒精由内向外螺旋消毒左上臂三角肌中部外侧的皮肤 涂擦直径大于等于5cm 消毒两遍 待其自然晾干立即0 1ml接种 不能用含碘消毒剂 因BCG为活菌疫苗 残留的碘离子对活疫苗有破环作用 在开启安剖和注射时切勿使消毒剂接触疫苗 6 3 注射婴儿左臂完全暴露 操作者左手拇指与其余四指分开 自腋下握住新生儿左上臂 右手持针 针尖斜面向上 呈10 15度角刺入三角肌中部外侧皮内 均匀注药 如果针头脱出 务必在原针眼处重新进针接种 一旦针头刺入皮下 千万不能注药 应立即拔针 4 拔针拔针时旋转针头使针尖斜面向下拔出 勿按压注射部位 如有少许疫苗外溢 应待其自然晾干 注射准确时 局部皮肤隆起一个直径约6 8毫米大小的苍白色圆凸丘 毛孔清晰可见 5 按新生儿记录本要求填写接种日期 批号 接种者 并填写 交由家长保存 并详细交代注意事项 7 四 菌苗的运输和保存保存在2 8 暗处 热度 结冰 阳光照射可明显减少活菌数和使菌苗活性下降或被污染 效期 菌苗活菌数与保存时间呈反比 冻干菌苗一年内能保持较高活菌数 五 接种的正常反应接种1个月左右 局部可出现红肿 形成脓疱溃疡 大小一般不超过1cm 一个月左右结痂脱落形成小瘢痕 卡痕 个别婴儿可出现同侧腋下淋巴肿大 大小一般在1cm以下 热敷可消退 8 六 禁忌症体温超过37 5 早产 难产儿 新生儿体重2500g以下及患有疾病者 顽固性呕吐及明显消化不良者 有临床症状的分娩创伤 脓皮症 全身湿疹 其他特殊情况 特别是免疫缺陷 功能低下者 9 二 乙肝疫苗接种 疫苗品种重组乙型肝炎疫苗接种部位右侧胳膊上臂三角肌注射接种时间父母均为澳抗阴性新生儿出生24小时内注射第一针乙肝疫苗 1个月及6个月到当地社区医院接种2 3针 父母有一方为澳抗阳性新生儿出生6小时内接种第一针乙肝疫苗 同时肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU不良反应 很少有不良反应 个别人可能出现中 低度发热 或注射部位微痛 24小时内消失 接种禁忌症 早产儿体重小于2500克 脏器畸形 黄疸 或患有急性严重疾病应缓种 10 生理性黄疸 黄疸是新生儿期一种常见的临床症状 年长儿或成人出现黄疸都是病理现象 新生儿则分生理性和病理性两种 生理性黄疸 大部分新生儿在生后2 3天皮肤或 和粘膜出现黄染 全身情况良好 无其他病态 持续约1 2周消退者 11 一 新生儿胆红素代谢的特点 新生儿生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关 1 胆红素产生相对过多2 胆红素与白蛋白联结运送的能力不足3 肝细胞摄取非结合胆红素的能力差4 肝脏系统发育不成熟5 肠肝循环增加 12 2020 1 7 13 二 临床表现 生理性黄疸大多在生后2 3日出现 第4 5日最明显 多在生后10 14日内消退 早产儿可延迟至第3 4周消退 黄疸先见于面 颈 然后可遍及躯干及四肢 一般稍呈黄色 巩膜可有轻度黄染 但手心足底不黄 除黄疸外 小儿全身健康情况良好 不伴有其他临床症状 无贫血 肝功能正常 不发生核黄疸 大小便颜色正常 血中未结合胆红素升高 早产儿生理性黄疸较足月儿多见 可略延迟1 2d出现 黄疸程度较重 消退也较迟 可延至3 4周 14 五 生理性黄疸的护理 1 轻度黄染的婴儿护理 1 轻度黄染一般认为与母乳喂养有关 即缺乏母乳性黄疸 多发生在婴儿出生后3 4天 持续时间约10天 多见于因每天哺乳次数较少的初产妇 此时我们应该鼓励母亲增加哺乳的次数 人工喂乳时注意观察婴儿吸吮是否有效 15 1 轻度黄染的婴儿护理 2 加强婴儿皮肤的护理 着重是脐部和臀部的护理 如每日给婴儿洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓疱疮发生 脐部每天用75 酒精棉签涂擦 有渗血或渗液时处理后用小口罩罩好脐部加以保护 保持干燥 每4小时换1次尿布 若出现尿布疹时 则2h更换1次 以阻断细菌的侵入途径 防止引起败血症 3 保持室内适应的温度与湿度 每日开窗进行有效通风 保持空气新鲜 16 2 中度及重度的黄染婴儿护理 对于中度及重度黄疸主要采取蓝光治疗 也可以采取中药治疗 蓝光治疗可使婴儿血中间接胆红素经光照氧化分解成水溶性一氧化胆红素 易于从胆汁及尿液排出 是目前中度及重度黄疸的有效治疗方法 一般采用波长420 470nm的蓝色荧光灯最为有效 光亮度约160 320W为宜 灯管与皮肤距离为33 50cm 17 五新生儿红斑 新生儿红斑是新生儿期常见的一种皮肤病 起初表现为弥漫性潮红斑 继而出现坚实的 有红晕的斑丘疹 个别有小脓疱 大小数目不等 形态不规则 压之消失 摸之稍厚 好发于面部 背部 前胸及臀部 有的泛发全身 数目可多可少 有的可融合成片 但无全身症状 大片的或较多带有丘疹的新生儿皮肤红斑 对新生儿健康产生不利影响 并常引起产妇及家属的担心 焦虑 不利于产妇产褥期的康复 18 预防 1 做好产妇及家属的心理护理 详细介绍新生儿红斑的相关知识 以消除其紧张及焦虑心理 使其积极配合治疗和护理 2 饮食指导 尽量吃清淡饮食 适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入 避免吃太油腻 太刺激及易过敏食品 3 保持室内空气清新 室温20 24摄氏度 湿度50 60 病房每日通风1 2次 每次20 30分钟 4 严格探视制度 限制陪视人员 每次进入病房探视人员不得超过两人 时间5 10分钟 5 严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度 护理每个婴儿前后用快速手消毒液擦手 以免发生交叉感染 19 护理 衣服毛巾选用柔软的纯棉制品 严格清洁消毒 每日更换 使用的睡袋不宜过厚 包裹不宜过紧 对新出生的新生儿 密切观察体温及末梢循环 适当增减保温工具 新生儿每日淋浴1次 及时更换尿布 定时变换卧位 避免一测身体长时间受压 溢乳后及时拭净面部 下颏及颈部的乳汁 随时更换污湿的衣被 床单保持平整 清洁 干燥 新生儿皮肤柔嫩 皮下角质层较薄 如护理不当 易发生皮肤破溃导致感染 因此 护理中注意动作轻柔 避免推 拉等动作 并将衣服 尿片 睡袋等整理平整 20 治疗 轻度予维生素C50mg 扑尔敏1mg喂服 抗过敏治疗 严重者可采用干菊花100g用纱布简单包裹放入浴盆 沸水5000ml浸泡10分钟取出 浴盆加水至水温为39 42摄氏度 以常规洗澡方法将患儿浸泡至药液内 头面部可用浸有药液的小毛巾湿敷 浸泡15分钟后 擦干全身 21 新生儿疾病筛查 目的采血筛查先天性甲状腺功能低下及苯丙酮尿症两种疾病 方法1采血时间婴儿出生满72小时2采血方法用75 酒精消毒 待酒精完全挥发后 使用一次性采血针刺足跟内侧或外侧 深度小于3mm 用干棉签拭去滴一滴血 从第二滴血开始采样 双手食指由外向内挤压出血滴 用滤纸吸取血滴 切勿触及足跟皮肤 使血液自然渗透滤纸背面 避免重复滴血 要求采两个血斑 每个血斑直径1cm 操作完毕用消毒棉签按压出血点片刻 用输液贴贴住创面 22 3将血片悬空平置 自然晾干