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方源 张仲景 金匮要略胸痹心痛短气病篇 胸痹概念 是指以胸部闷痛 甚则胸痛彻背 喘息不得卧为主症的一种疾病 轻则仅感胸闷如窒 呼吸欠畅 重则疼痛如刺 如灼 如绞 严重者心痛彻背 背痛彻心 2 胸痹主证 瓜蒌薤白白酒汤胸痹重证 瓜蒌薤白半夏汤胸痹偏实 枳实薤白桂枝汤胸痹偏虚 人参汤胸痹轻证 茯苓杏仁甘草汤胸痹急证 薏苡附子散 3 瓜蒌薤白白酒汤 胸痹之病 喘息咳唾 胸背痛 短气 寸口脉沉而迟 关上小紧数 瓜蒌薤白白酒汤主之 瓜蒌薤白白酒汤方 瓜蒌实一枚 捣 薤白半斤白酒七升上三味 同煮 取二升 分温再服 病因病机 阳微阴弦 上焦阳虚 胸阳不振 中焦停饮 阴寒内盛 痰饮上乘 胸阳痹阻不通寸口脉沉而迟 胸阳不振关上小紧数 脾胃有寒 肝经有热舌苔白腻 痰浊舌体小 心血不足 4 方解 君瓜蒌实 理气宽胸 涤痰散结 治胸痹胸痛之要药 臣薤白 温通滑利 通阳散结 行气止痛 佐白酒 行气活血 增强薤白行气通阳之功 临床应用 心 肺 胸胁冠心病心绞痛 支气管哮喘 肋间神经痛 胸部软组织损伤 非化脓性肋软骨炎等 5 瓜蒌薤白半夏汤 胸痹 不得卧 心痛彻背者 瓜蒌薤白半夏汤主之 瓜蒌薤白半夏汤方 瓜蒌实一枚 捣 薤白三两半夏半斤白酒一斗上四味 同煮 取四升 温服一升 日三服 病因病机 阳微阴弦 痰饮 浊 壅塞较盛加半夏 加强祛痰散结之功 白酒用至一斗 日二服改至日三服临床应用 心 肺 肋间神经痛 乳腺增生 6 2020 1 7 7 枳实薤白桂枝汤 胸痹心中痞 留气结在胸 胸满 胁下逆抢心 枳实薤白桂枝汤主之 人参汤亦主之 枳实薤白桂枝汤方 枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两瓜蒌实一枚 捣 上五味 以水五升 先煮枳实 厚朴 取二升 去滓 内诸药 煮数沸 分温三服 偏于实 阴寒痰浊偏盛 脉以阴弦为主 偏于虚 心胸阳气大伤 脉以阳微为主 枳实 厚朴 行气散结 消痞除满瓜蒌 豁痰下气 宽畅胸膈薤白 桂枝 通阳散结 平降逆气 8 9 小结 瓜蒌薤白白酒汤 瓜蒌薤白半夏汤 枳实薤白桂枝汤均可治疗胸阳不振 气滞痰阻胸中之胸痹证 瓜蒌薤白白酒汤 以通阳散结 行气祛痰为主 适用于胸痹而痰浊较轻 以胸痛 喘息 短气为主要表现 瓜蒌薤白半夏汤 祛痰散结之力较大 适用于胸痹而痰浊较盛者 证见胸痛彻背 背痛彻胸 且不能安卧 枳实薤白桂枝汤 擅长下气降逆 消痞除满 适用于胸痹而气结较甚者 症可见胸中痞满而痛 气从胁下上抢心 10 复习题 1 瓜蒌薤白半夏汤方源出处 张仲景 金匮要略胸痹心痛短气病篇 2 胸痹概念 是指以胸部闷痛 甚则胸痛彻背 喘息不得卧为主症的一种疾病 轻则仅感胸闷如窒 呼吸欠畅 重则疼痛如刺 如灼 如绞 严重者心痛彻背 背痛彻心 3 胸痹的病因病机 阳微阴弦 上焦阳虚 胸阳不振 中焦停饮 阴寒内盛 4 瓜蒌薤白半夏汤组成 瓜蒌 薤白 半夏 白酒5 瓜蒌薤白半夏汤方解 瓜蒌实 理气宽胸
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