2019年中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察.doc

2019年中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察 中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察本文关键词：脑出血，高血压，中西医结合，临床，观察 中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察本文简介：摘要：目的探析中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床效果。方法将我院20XX年3月-20XX年10月期间接受治疗的92例急性高血压脑出血患者选为观察对象，依据随机抽签法分为2组，即对照组（46例）、观察组（46例）.对照组患者接受西医治疗，观察组患者接受中西医结合治疗，对2组患者临床疗效、神经功能、昏 中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察本文内容： 摘要：目的探析中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床效果。方法将我院20XX年3月-20XX年10月期间接受治疗的92例急性高血压脑出血患者选为观察对象，依据随机抽签法分为2组，即对照组（46例）、观察组（46例）.对照组患者接受西医治疗，观察组患者接受中西医结合治疗，对2组患者临床疗效、神经功能、昏迷情况及炎性因子水平予以统计比较。结果观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.观察组治疗后血管内皮生长因子（VEGF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板抗原（Hpa）水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）. 1.2纳入与排除标准 纳入标准：均符合中华医学会诊断指南中关于高血压脑出血的诊断标准；发病72h;自愿参加，且签署了知情同意书。排除标准：既往有脑出血或者脑梗死病史；合并心、肝、肾等重要脏器疾病；伴有精神类疾病或者严重认知障碍。 1.3治疗方法 对照组患者接受西医治疗，即吸氧、脱水降颅压、营养脑神经及心电监护等。观察组患者接受中西医结合治疗，即在对照组基础上给予补阳还五汤，配方：地龙、赤芍、红花、桃仁各10g,川芎、当归各15g,黄芪20g.急性早期加大黄5g,钩藤、天麻各10g;急性高峰期加丹参、茯苓、钩藤、天麻各10g;恢复期加茯苓10g,胆南星15g,丹参20g.用水煎服，1剂/d,分早、中、晚3次服用。2组患者均连续治疗2周。 1.4观察指标 对2组患者临床疗效、神经功能、昏迷情况及炎性因子水平予以统计比较。（1）采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度予以评定，分值越高，神经功能缺损程度越重。（2）采用格拉斯哥昏迷指数（GCS）评估患者昏迷情况，分数在315分之间，轻度昏迷为1314分，中度昏迷为912分；重度昏迷为38分。（3）炎性因子观察指标：血管内皮生长因子（VEGF）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血小板抗原（Hpa）. 1.5疗效判断标准 显效：患者症状、体征基本消失，可独立生活；有效：患者症状、体征有所减轻，生活基本自理；无效：患者未满足上述标准。显效率与有效率之和为总有效率2. 1.6统计学方法 采用SPSS22.0软件对2组患者临床数据进行统计学处理，计数资料表示为百分率形式，实施卡方检验，计量资料表示为（s）形式，实施t检验，若结果显示P0.05,说明2组比较差异有统计学意义。 2结果 2.12组患者临床疗效比较 观察组临床总有效率高于对照组，数据分别为91.3%、73.9%,差异有统计学意义（P0.05）;观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，GCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;治疗后观察组VEGF、hs-CRP、Hpa水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,数据详见表3. 3讨论 急性高血压脑出血属于中医学“中风”范畴，在临床治疗中，应以益气活血、化瘀为原则3.在补阳还五汤中，地龙发挥通络作用；赤芍、红花、桃仁、川芎发挥活血化瘀作用；当归、黄芪发挥补气养血作用，诸药联用，具有活血通络、补气养血的功效，在急性高血压脑出血治疗中发挥了十分重要的作用4,5. 经现代医学研究表明，补阳还五汤中药物互相作用，可发挥调节颅内血液流变学、抗感染、抗氧化氧自由基损伤、修复神经组织、调节免疫、保护血脑屏障、抑制细胞凋亡等作用，所以，可有效治疗急性高血压脑出血疾病6,7.本文研究表明：观察组临床总有效率、GCS评分高于对照组，治疗后NIHSS评分、VEGF、hs-CRP、Hpa水平低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P0.05）.由此说明，中西医结合治疗急性高血压脑出血的效果更加显着，与相关文献报道8基本一致。 综上所述，急性高血压脑出血患者应用中西医结合治疗的临床效果十分显着，值得临床进一步推广与借鉴。 参考文献 1景志军，李永利，杨建青，等。高血压脑出血术后早期应用补阳还五汤疗效观察J.现代中西医结合杂志，20XX,24（31）:3463-3465. 2王宇彤。补阳还五汤对高血压脑出血（气虚血瘀型）病人恢复期中医证候积分及高同型半胱氨酸水平的影响J.中西医结合心脑血管病杂志，20XX,15（6）:733-735. 3崔明浩。通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效J.中国实用神经疾病杂志，20XX,20（7）:124-125. 4杨建青。早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血开颅术后患者的效果J.临床合理用药杂志，20XX,9（9）:131-132. 5景志军，杨建青，刘亚宁，等。颅内血肿钻孔引流术后早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血的效果观察J.中国当代医药，20XX,22（29）:152-154,157. 6杨建青。高血压脑出血颅内血肿钻孔引流术后早期应用补阳还五汤治疗的临床疗效J.临床合理用药杂志，20XX,9（12）:131-132. 7于朝旭，孙实安，朱炎杰，等。补阳还五汤加减联