医院药房管理常见问题浅议.docVIP

.医院药房管理常见问题浅议作 者：mmm性 别：女籍 贯：甘肃临夏出生年月：1979.12学 历：大学本科工作单位：mmmm工作性质：药房管理电 话：1399307506邮 编：731100电子信箱：2310012352 几年来医院药房的严格管理制度之下药品分类摆放已经趋于规范，管理规范实行后产生的社会效益与经济效益得到了越来越多的认可。根据工作经验及日常工作中遇到的问题总结药房管理，探讨医院药房在药品质量、药房设施、制度管理和药学人员素质等方面存在的问题，从应注意的事项，完善药房管理制度提出一些看法。关键词：医院药房 管理制度 采购验收 养护调剂一、明确责任 建立药事管理组织，如药品质量管理机构及其下设的采购、验收、养护、调剂等组织，明确各负责人员及其管理职责。健全药品质量管理制度、职责和质量流程，应涵盖药事管理工作中的各个方面，内容完整且操作性强。容易存在的问题是职责不清晰，药师和主管药师干一样的工作，没有做到各尽所能、人尽其用。药剂科制度流于形式，未根据实际情况制订相应的制度与职责。最主要的问题是机构负责人不是用制度约人、以理服人，而是用权管人，考核和检查机制缺乏连贯性，员工对药事管理规定执行力不强。应注意在工作中以需定岗，以岗定人，软件的制订应与实际状况相结合。药品质量管理机构可以用框架图绘画出来，主要负责人及其职能用简单的文字描述，以便一目了然。二、药品管理1、 药品购进验收：（1） 、在质量负责人的领导下，严格执行药品管理法和有关药品法律法规；严格执行国家和上级机关颁布的法规、政策和标准。严格按照配送清单和销售清单对购进药品、销后退回药品按规定项目进行逐批验收，有效行使否决权。（2） 检查验收时应对药品的包装、标签、说明书以及药品合格证等有关证明文件进行逐一检查，验收进口药品、首营品种应按相关规定进行，及时索取有关证件资料。（3） 检查验收应在符合规定的场所进行，在规定时限内完成，按照规定的要求抽样检查，抽取的样品应具有代表性。（4） 经验收合格的药品，验收人员必须在配送清单写上验收结论和签名，并按月逐日整齐装订成册，保存至超过药品有效期一年，但不少于三年。（5） 入库药品验收率达100%，验收时发现有问题的药品应拒收。验收合格的药品，应及时同保管员办理交接手续。经验收不合格或有一定质量问题的药品，应进入不合格区域、挂红牌标识，及时质量负责人报告，并妥善处理。（6）在验收中，对质量有疑问的药品，应进入退货区域，挂黄牌标识，并及时向质量、业务部门报告，并妥善处理。2、 药品保管养护：（1） 在质量负责人的领导下，严格执行药品管理法和有关药品法律法规；严格执行国家和上级机关颁布的法规、政策和标准；做好在库、陈列药品的检查养护工作。（2） 认真执行药品养护管理制度，对药品的养护工作负具体责任。对在库的首营品种、近效期品种、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品要重点养护、加强检查，做好重点养护记录，并建立重点药品养护档案。（3） 在库药品按月进行养护和检查，并填写药品养护检查记录，保证在库药品养护率达100%。养护检查中发现质量有问题的药品，应立即挂黄牌暂停销售，同时报告质量负责人进行复查；对由于异常原因可能出现质量问题的药品应抽样送药品检验机构检验。（4） 负责指导保管人员对药品进行合理储存，养护员每月记录汇总上报近效期药品及养护中发现的不合格药品。并及时将近效期6个月的药品制作效期药品卡，插入效期药品一览表中，药品销售完毕及时取下该药品效期卡，并妥善保管。（5） 开展日常的药品分类存放、温湿度管理和色标管理工作，做好仓库和经营场所的温湿度记录，每日应上午9时、下午3时各一次记录温、湿度。当温、湿度超出规定范围，应及时采取开空调、除湿、通风等调控措施，并予以记录。（6） 做好养护仪器设备、计量器具台帐及使用、维护记录和养护设备维修记录，确保正常运行。（7） 每月对效期6个月以内的药品填写近效期药品表。并对距失效期在一个月以内的药品为准过期药品，准过期药品一律下柜。3、 设施设备管理药房与药库的建筑结构、环境卫生、面积规模等要符合规定，要有与陈列药品相适应的货架、底垫、拆零专柜、毒麻专柜、冰箱（冷藏库）等仓储调配设备，尽量配备符合要求的避光、通风、温湿度监测、照明、消防、防盗及七防（防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟）等设备。煎药室要有通风、温湿度调节设施。计量器具应到计量部门年检并贴有合格标志。毒麻专柜为双锁，连有110自动报警器。有些药房或药库安装空调数不够或因节电不开空调，造成药房或药库实际温度达不到规定要求。拆零药品无专柜，整盒药品与拆零药品混放，易串味药品未设专柜。戥子等调配设备未做到经常年检。药剂科常备的工具，如拆零工具：药匙、消毒棉签、酒精、瓷盘等；验收工具：剪刀、胶带、验讫封箱纸或印章等；西药调配设备：研钵和杵棒、提药篮等；中药调配设备：戥子、台称、铜冲钵、托盘天平（毒性、贵重）、乳钵和杵棒，其他如电动粉碎机、铡刀等；温湿度调控和监测设备如空调、温湿度表（计）；其他设备如排风扇、量杯、量筒、鼠夹、灭火器等，以上设备要有台帐并保证能够实际运行。四、处方记录管理： 药师以上职称人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。处方应由注册的执业医师和执业助理医师开具，经执业医师签名或加盖专用签章（与药剂科备案一致）后方有效。药师对处方的“合理性、安全性”按“四查十对”进行审核，处方的书写规则、用药的适宜性，处方用纸和权限应符合国家和医院规定。药品的购进、验收、养护等记录要及时准确完成。特殊管理药品处方应双人签字。处方按国家规定时限保存（一般处方1年以上，二类精神药品及毒性药品2年以上，麻醉药品及第一类精神药品3年以上）。各种记录、台帐一般应保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年。原始购进票据保存10年以上。记录书写不得用铅笔、圆珠笔、红笔来记，不得空项，不得涂抹，记录更正后应签字以示负责。麻醉和第一类精神药品要实行专帐登记、专用处方、专用帐册管理。容易存在的问题是麻醉药品未做到双人核对发药，更多时由一个人操作。记录不及时，存在补记、编造现象；对于错误处方，药师只是让医师在处方上做了更改，未在“处方差错记录”本上登记；处方打印用纸不符合规定，如急诊处方、儿科处方打印在白色纸上；药师对于处方常见的问题如“诊断写待查、诊断与用药不符、重复用药、品种过多、抗生素的超级别使用”等进行重点审核，采取处方点评、医师培训等方式来减少处方差错的发生几率。各种记录不能采取编造、后补的方式进行。五、人员培训 因历史遗留问题，部分医院存在非药学专业人员从事药品调配工作的情况；验收、养护工作没有定人定岗。员工培训局限于院内培训或三基考试。因继续教育、进修学习机会极少，导致员工业务水平跟不上社会的发展需要。无目的、无针对性的培训，员工的学习兴趣不高，培训效果也不好。药剂科主要负责人要有任命书。培训要制订年度培训计划，以季度或月份为宜，易操作。培训要有现实性、针对性、连续性和互动性，考核必不可少。员工的外部培训（如执业药师培训）和内部培训要及时登记，内容包括“法律法规、业务知识、制度流程、礼仪服务”等几个方面。员工的档案里要有“学历、职称证书复印件和员工的培训试卷、个人