血栓性外痔的主要临床表现为讲解PPT课件.ppt

血栓性外痔的主要临床表现为A 脓血便B 柏油样便C 果酱样便D 黏液便E 剧烈疼痛 1 成人排便次数增加且大便为黏液血便 应考虑为A 一期内痔B 血栓性外痔C 肛裂D 直肠癌 E 肛瘘 2 前三者均排鲜血便 无腥臭味 肛瘘可排出脓血便 但无排便次数增加 3 有关直肠癌 以下说法正确的是A 直肠指检可触及肠壁上有一圆形肿物 活动度大B 直肠左侧壁隆起 明显触痛C 直肠壁上触及质硬 菜花样肿块 D 肛管内局部隆起E 肛内触及硬条索状物 无向肛门外脱出 4 直肠指检触及肠壁上有一活动度大的圆形肿物多提示直肠息肉 触及明显触痛的局部隆起多提示存在感染 肛管内局部隆起可能是肛周感染引起 肛内触及硬条索状物多提示肛瘘 5 内痔的早期症状为A 痔核脱出B 大便出血 C 大便疼痛D 里急后重E 肛门周围瘙痒 6 内痔可分四期 便血是早期症状 7 最多见的直肠肛管周围脓肿是A 肛周皮下脓肿 B 坐骨肛管间隙脓肿C 骨盆直肠间隙脓肿D 直肠后间隙脓肿E 直肠黏膜下脓肿 8 直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食A 流质B 少渣半流质C 富含膳食纤维的普食 D 普食E 禁食 9 直肠肛管疾病病人在非手术治疗期间应多饮水 多吃新鲜水果蔬菜 多吃粗粮 少饮酒 少吃辛辣刺激食物 保持大便通畅 10 以下无需手术治疗的肛门疾患是A 急性坐骨直肠间隙感染脓肿未形成 B 肛瘘C 肛裂D 混合痔E 血栓性外痔 11 坐骨直肠窝感染脓肿未形成时应行非手术治疗 脓肿形成后行切开引流术 12 关于肛门坐浴 以下正确的是A 1 1000高锰酸钾B 溶液量约1000mlC 水温60 D 便前坐浴 以解痉 促进排便E 坐浴时间20 30分钟 13 肛门坐浴应用 1 5000高锰酸钾溶液3000ml 温度为43 46 C 每日2 3次 每次20 30分钟 便后坐浴可解痉止痛 14 肛管的括约肌功能主要依赖以下哪种结构的作用A 肛管内括约肌B 直肠纵肌下部C 肛管外括约肌深部D 肛管直肠环 E 耻骨直肠肌 15 肛管内括约肌 直肠纵肌下部 肛管外括约肌深部 耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环 16 肛裂的发生部位多见于A 前正中线B 右侧C 左前侧D 右后侧E 后正中线 17 肛裂最突出的临床表现是A 排便时及排便后肛门剧烈疼痛 B 反复便秘C 便血D 肛门瘙痒E 反复脓肿形成 18 排便时及排便后肛门剧烈疼痛是肛裂病人最主要的临床症状 是由于粪便刺激裂口内神经末梢及便后肛门括约肌痉挛引起 19 混合痔是指A 同时存在内痔和外痔B 两个以上内痔C 两个以上外痔D 齿状线上 下静脉丛互相吻合而成 E 痔与肛裂同时存在 20 混合痔是由齿状线上 下静脉丛互相吻合并扩张而成 21 肛裂 三联症 是指同时存在A 肛裂 前哨痔 及肛乳头肥大 B 肛裂 肛瘘 痔C 肛裂 直肠肛管周围脓肿 肛瘘D 肛裂 混合痔及肛乳头肥大E 肛裂 肛瘘及肛乳头肥大 22 以下疾病与大肠癌关系最为密切的是A 家族性结肠息肉病 B 溃疡性结肠炎C 结肠克罗恩病D 结肠结核E 结肠血吸虫性肉芽肿 23 20 30 的大肠癌病人存在家族史 家族性多发性息肉病发生大肠癌的机会是正常人的数倍 24 结肠癌最早出现的临床表现多为A 排便习惯及粪便性状改变 B 腹痛C 肠梗阻症状D 腹部肿块E 贫血 25 直肠癌最常见的临床症状是A 直肠刺激症状B 黏液血便 C 肠梗阻症状D 会阴部持续性剧痛E 贫血 26 黏液血便为直肠癌病人最常见的临床症状 80 90 病人在早期即出现便血 其发生多由于癌肿表面破溃 附于粪便表面所致 27 以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法A 内镜检查B X线钡剂灌肠C CEA测定D 直肠指检E 粪便隐血试验 28 大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段 持续阳性者应行进一步检查 29 间歇性 便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点A 直肠肛管周围脓肿B 肛瘘C 肛裂D 痔 E 结肠癌 30 肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿 肛裂病人以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点 而结肠癌多为便中混血 混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血 31 骨盆直肠间隙脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查A 直肠指检B 穿刺抽脓 C B超D 内镜检查E 碘油造影 32 关于大肠癌病人术前行全肠道灌洗术 以下说法正确的是A 温度约为250CB 量约3000ml左右C 灌洗速度先慢后快D 灌洗全过程应控制在2h内E 年迈体弱 心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者 不宜选用 33 灌洗液为37 C等渗平衡电解质液 总量达6000ml以上 于术前12 14小时开始口服 开始口服灌洗液的速度应达到2000 3000ml h 开始排便后可适当减慢速度至1000 1500ml h 直至排出的粪便呈无渣 清水样为止 全过程约需3 4小时 灌洗过程应注意年迈体弱 心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用 34 以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中 正确的是A 结肠造口一般于术后1周开放B 当造口袋内容物超过1 21J寸 应及时更换C 结肠造口开放后即应开始扩肛 以防造口狭窄D 术后7 10天切忌灌肠 以免影响伤口愈合 E 造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口 避免感染 35 造口开放前 造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护 结肠造口开放时间一般于术后2 3天 当肛门袋内充满1 3的排泄物时 须及时更换清洗 扩肛可在造口处拆线愈合后进行 36 大肠癌病人作结肠造口术后行灌洗时 指导正确的是A 量约2000mlB 水温约37 40 C 灌洗时间约30分钟左右D 灌洗间隔时间为1周E 灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋 排出肠内容物 37 灌洗液量约500 l000ml 水温约37 400C 经灌洗管道缓慢灌人造口内 灌洗时间约10分钟左右 灌洗液完全注入后 应尽可能在体内保留10 20分钟 再开放灌洗袋 排空肠内容物 灌洗间隔时间可每天一次或每两天一次 时间应较固定 38 以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中错误的是A 可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B 为保持大便通畅 可进食大量含粗纤维的食品 C 化疗者 应定期复查白细胞总数及血小板计数D 术后每3 6个月复查CEA 肝 肺等功能E 应定期作造口灌洗 39 过量粗纤维饮食可引起过多排气及排便 导致频繁更换肛门袋而影响病人正常生活及工作 40 下列应禁忌行直肠指检的疾病是A 内痔B 外痔C 肛瘘D 肛裂 E 直肠癌 41 已确诊肛裂者 一般不宜行直肠指诊或肛镜检查 以避免剧痛 增加病人痛苦 42 以下不属于肛瘘临床特征的是A 反复形成脓肿B 肛门瘙痒C 排便后肛门剧烈疼痛 D 肛周外口时有少量分泌物排出E 呈红色乳头状突起外口 43 排便后肛门剧烈疼痛是肛裂的临床特点 44 关于血栓性外痔 以下说法错误的是A 48小时内肛门疼痛最为剧烈B 腹内压增高时可加剧疼痛C 疼痛一般不能自行缓解D 肛门表面可见红色或暗红色硬结E 先行热敷 再行手术治疗 45 大多数血栓性外痔病人的疼痛在数日后可减轻 疼痛缓解后无须再手术 46 以下不属于右半结肠癌的临床特点的是A 肠梗阻较多见 B 贫血C 肿瘤多呈肿块型D 便秘与腹泻常交替出现E 腹部包块 47 肠梗阻是左半结肠癌的特点 48 男性 40岁 排便后肛门处剧烈疼痛 于肛门口见一椭圆形肿块 有明显触痛 应首先考虑为A 直肠息肉脱出B 肛周脓肿C 前哨痔D 内痔脱出嵌顿E 血栓性外痔 49 女性 30岁 肛门胀痛 排尿困难6天 畏寒 高热 肛门外未见明显异常 直肠指检 肛管左壁局限性隆起 压痛明显 关于对该病人的护理 以下错误的是A 物理降温 B 控制排便C 1 5000高锰酸钾坐浴D 遵医嘱应用抗生素E 嘱病人多饮水 50 病人有全身感染症状及肛门胀痛 排尿困难等局部表现 直肠指检触及有压痛的局部隆起 应考虑坐骨肛管间隙脓肿 护理时应注意保持病人大便通畅 而非控制排便 51 男性 27岁 半年前因肛周皮下脓肿切开引流 之后局部皮肤反复红肿 破溃 局部有瘙痒 关于其处理 错误的是A 该病人必须行手术治疗B 饮食应清淡C 每天便后予350C高锰酸钾坐浴 D 口服液体石蜡以促进排便E 为防肛门狭窄 可于术后5 10天扩肛 52 此为肛瘘病人 其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43 460C 53 男性 27岁 用力排便后肛门剧烈疼痛 伴滴少量鲜血 肛门检查 截石位6点位见一暗红色柔软团状物 以下对该病人的护理中错误的是A 便后用1 5000高锰酸钾温水坐浴B 行直肠指检以明确诊断 C 嘱病人多喝水和进粗纤维食物D 可行扩肛疗法E 形成良好的排便习惯 54 该病人为肛裂 应尽量避免直肠指检 55 女性 30岁 近3个月经常排便后肛门剧烈疼痛 伴滴少量鲜血 肛门检查 截石位6点位见一暗红色柔软团状物 以下对该病人的护理中错误的是 A 期内痔 B 期内痔C 期内痔D 期内痔E 直肠息肉 56 该病人有出血 但无肿块脱出 故为 期内痔 57 男性 57岁 直肠癌行Miles手术 术后1O天 病人出现腹部胀痛 恶心 腹壁造口检查 肠壁浅红色 弹性差 可伸人一小指 该病人可能出现的术后并发症是A 造口肠段血运障碍B 吻合口瘘C 肠粘连D 造口狭窄 E 便秘 58 病人出现肠梗阻表现 且肠造口弹性差 有狭窄表现 应行扩肛处理 59 男性 63岁 反复发生黏液稀便 腹泻 便秘4个月 脐周及下腹部隐痛不适 腹平软 无压痛及肿块 粪便隐血试验 发病以来 体重下降5kg 该病人最应该考虑 A 左半结肠癌B 右半结肠癌 C 肠息肉D 肠结核E 直肠癌 60 由于病人发病后体重下降明显 且反复腹泻 便秘交替 粪便隐血试验 故应考虑为慢性消耗性疾病 最先考虑右半结肠癌 61 40岁 女性病人 近4个月来排便次数增多 下腹隐痛 2个月前出现排便时伴出血 为鲜红色 覆盖于大便之上 便血常持续数天 未经治疗出血能自止 但症状反复发作 发病以来 病人体重下降3k 1 此时应首先行 A 纤维结肠镜检B 直肠镜检C 乙状结肠镜检D 直肠指检 E 灌肠 62 病人为中年女性 出现排便性状改变 次数增多 血便 下腹痛 体重下降 可先行直肠指检以排除直肠肛管疾病 因此法操作简便 无创 63 2 该病人出现血便的原因首先考虑 A 内痔B 肛裂C 结肠癌D 直肠息肉E 直肠癌 64 因患者为中年女性 有排便次数增多 下腹隐痛 体重下降 故首先考虑消化道恶性肿瘤 又因排出鲜血便 附于大便表面 故考虑病变部位较低 首先考虑直肠癌 65 3 若病人需行手术治疗 对其术前的饮食指导中错误的是 A 高蛋白B 高维生素C 高热量D 低脂E 高纤维 66 2020 1 8 67 由于患者出现营养失调 体重下降 应注意补充足够的热量 维生素及蛋白 并予少渣饮食 减少排便次数 为术前肠道清洁作准备 68 4 若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内 则关于该病人术后护理 错误的是 A 术后3天取侧卧位B 术后7 10天内忌灌肠C 术后4 7天以1 5000高锰酸钾温水坐浴D 多食豆类 山芋等食物 促进肠蠕动 E 以高热量 高蛋白 丰富维生素的少渣食物为主 69 该病人应行Miles手术 术后存在永久性人工造口 因此术后应少食洋葱 大蒜 豆类 山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物 以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作 70 男性 43岁 肛周肿痛4天 肛门左侧皮肤发红并伴疼痛 以坐时及排便时明显 2天前加剧并局部肿胀 无畏寒 发热 体检 胸膝位肛门11点处见局部肿胀约2cmX2cm 有脓头 周围皮肤发红 波动感 1 考虑病人的病变部位是 A 肛门周围 B 坐骨肛管间隙C 骨盆直肠间隙D 直肠后间隙E 直肠黏膜下 71 由于病人的症状以局部表现为主 无全身感染症状 且体检发现病变部位表浅 故应是肛门周围脓肿 72 2 对该病人的处理方法首选 A 抗生素控制感染B 局部理疗C 口服缓泻剂减轻排便时疼痛D 高锰酸钾溶液坐浴E 手术切开引流 73 由于该病人的病变已局限形成脓肿 故应及时切开引流 74 3 引起该病的最常见原因是 A 外伤B 肛周皮肤感染C 肛腺感染 D 痔行药物注射治疗后E 血栓性外痔剥离术后 75 绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染 少数可继发于外伤 肛裂或痔疮药物注射治疗等 肛腺开口于肛窦底部 由于肛窦呈袋状向上开口 可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺 肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙 其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散 从而形成不同部位的脓肿 76 4 该病人目前的主要护理诊断为 A 体温过高B 疼痛 C 皮肤完整性受损D 便秘E 个人应对无效 77 根据病情 目前病人最主要的护理诊断 问题应是肛周疼痛 78 男 49岁 6年前出现排便时出血 多为便纸上带血 时有鲜血附于粪便表现 无局部疼痛 无肿块脱出 往往于进食辛辣食物 大便硬结时发作和症状加重 体检 截石位 在齿状线上Icm约7点处触及柔软团状肿块 无触痛 指套退出无染血 1 引起该病人便血的原因首选 A I期内痔 B 期内痔C 期内痔D 血栓性外痔E 混合痔 79 由于病人只有便血 无肿块脱出 且位置在齿状线以上 故为I期内痔 80 2 对于该病人的处理方案中错误的是 A 鼓励病人多饮水 增加膳食中纤维含量B 注射硬化剂C 便后1 5000高锰酸钾温水坐浴D 胶圈套扎疗法E 痔切除术 81 手术疗法主要适用于 和 期内痔 发生血栓 嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等 82 3 对于该病人的护理 以下说法不妥的是 A 嘱病人多吃粗粮B 服用泻药助排便 C 养成定时排便习惯D 避免久站 久坐 久蹲E 便后用1 5000高锰酸钾溶液热坐浴 83 病人应多饮水 多吃新鲜水果蔬菜及粗粮 少饮酒 少吃辛辣刺激食物 以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激 以引起大便反射 久坐久站不利于静脉回流 服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激 84 男性 45岁 反复出现排便后疼痛 肛门局部瘙痒4年余 昨日突发便后肛门剧烈疼痛 咳嗽及排便时加剧 体检见肛门口一紫红色肿块 直径约2cm 有触痛 1 该病人出现便后肛门剧痛的原因 A 直肠息肉脱出B 内痔脱出嵌顿C 血栓性外痔 D 内痔并发感染E 肛裂 85 由于病人有反复排便后疼痛 肛门局部瘙痒病史 肛门剧痛为突发 体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块 故应首选考虑血栓性外痔 直肠息肉 内痔一般无排便疼痛 体检未见局部感染及肛门裂口 故可排除其余四项 86 2 以下哪项处理方案为最佳 A 口服缓泻剂B 注射硬化剂C 便后1 5000高锰酸钾温水坐浴D 胶圈套扎疗法E 局部热敷后 疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术 87 2020 1 8 88 可编辑 血栓性外痔形成时可先予局部热敷 外敷消炎止痛药物 若疼痛不缓解再行剥离手术治疗 3 若该病人行手术治疗 术后护理应注意 A 术后当天即应尽早下床活动B 术后24小时内 每4 6时嘱病人排尿1次 C 术后进普食 同时增加食物纤维 预防便秘D 术后有便秘者应及时灌肠处理E 术后24小时予扩肛治疗 防止肛门狭窄 89 术后24h内可在床上适当活动四肢 翻身等 但不宜过早下床 以减轻伤口疼痛及出血 24h后可适当下床活动 术后24h内 每4 6小时嘱病人排尿1次 避免因手术 麻醉刺激 疼痛等原因造成术后尿潴留 术后1 2天应以无渣或少渣流食 半流食为主 术后3天尽量避免解大便 以促进切口愈合 术后应保持大便通畅 若有便秘 可口服液体石蜡或其他缓泻剂 但切忌灌肠 扩肛应在手术切口愈合后进行 90 4 病人术后不会出现的并发症是 A 尿潴留B 切口出血C 切口感染D 肠粘连 E 肛门狭窄 91 男 35岁 4年多前出现鲜血便 常见便纸上有血迹 有时有鲜血覆盖于大便表面 并伴肛门肿块脱出 平卧时可自行回纳 1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛 便后鲜血滴出 疼痛可持续数小时 1 该病人患何种痔 A 工期内痔B 期内痔 C 期内痔D 血栓性外痔E 混合痔 92 该病人痔为排便时脱出 排便后自行回纳 因此为 期内痔 93 2 引起肛门口剧痛的原因最可能是 A 直肠息肉脱出B 内痔脱出嵌顿C 血栓性外痔D 内痔并发感染E 肛裂 94 该病人表现为排便时及便后肛门口剧痛 便后鲜血滴出 疼痛可持续数小时 此与肛裂的表现最相符 95 3 关于该病人的处理 以下说法错误的是 A 口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅B 行直肠指诊以协助诊断 C 便后用1 5000高锰酸钾温水坐浴D 可行扩肛疗法E 非手术治疗无效时可改为手术治疗 96 肛裂病人不宜进行直肠指诊 以免增加病人疼痛 97 4 该病人术后应少摄人 A 水B 香蕉C 辣椒 D 菠菜E 鱼 98 辣椒刺激性过强 可致便秘 应减少摄入 99 女 40岁 6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液 伴大便次数增多 每日3 4次 时有排便不尽感 但无腹痛 曾于当地医院按 慢性细菌性痢疾 治疗无效 发病以来体重下降3kg 1 该病人应疑为 A 左半结肠癌B 直肠癌 C 结肠炎D 慢性痢疾E 直肠息肉 100 病人出现黏液血便 大便次数增多 且有排便不尽感 提示病变部位应在直肠 按慢性菌痢治疗无效 体重下降 应考虑直肠恶性肿瘤 101 2 经直肠指诊 距肛缘约10cm触及一肿块 应考虑采取何种术式 A Miles手术B 直肠息肉摘除术C Dixon手术 D 乙状结肠造口术E 左半结肠切除术 102 Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌 103 3 对该病人术前作肠道准备的方法中错误的是 A 术前3日进少渣半流质饮食B 口服肠道抗生素C 术前12 14h开始口服等渗平衡电解质液D 口服灌洗液的速度应先慢后快 E 直至排出的粪便呈无渣 清水样为止 104 开始口服灌洗液的速度应快 开始排便后可适当减慢速度 105 4 术后5天 病人仍无排便 以下措施错误的是 A 口服缓泻剂B 鼓励病人多饮水C 轻轻顺时针按摩腹部D 低压灌肠E 增加饮食中的膳食纤维含量 106 为避免刺激手术伤口 影响愈合 术后7 10天内切忌灌肠 以免造成吻合口瘘 107 5 若病人术后7天出现下腹痛 体温升高达38 90C 下腹部中度压痛 反跳痛 应高度怀疑术后出现了哪种并发症 A 切口感染B 吻合口瘘 C 吻合口狭窄D 尿潴留E 肠粘连 108 Dixon手术后 病人出现腹痛 腹膜炎表现 首先应怀疑吻合口瘘 109 6 该病人出院前的饮食指导 错误的是 A 高纤维 B 高蛋白C 高热量D 高维生素E 低脂 110 术后病人应予少渣饮食 111 男性 61岁 2个月前出现肛门周围疼痛 肛门左侧皮肤出现发红 肿胀及触痛 偶有黄色分泌物排出 体检 胸膝位9点 距肛门3cm处见一红色乳头状突起 略红肿 压之有少量脓性分泌物排出 直肠指诊 在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物 1 应考虑该病人患有 A 肛裂B 肛瘘 C 内痔D 外痔E 肛旁疖肿 112 病人有肛周脓肿症状 体检见局部瘘口 直肠指诊扪及硬结样内口及条索状瘘管 故考虑肛瘘 113 2 引起该病的最常见原因是 A 直肠肛管周围脓肿 B 直肠肛管外伤C 直肠肛管恶性肿瘤D 肛垫下移E 直肠肛管结核 114 3 可明确管状物的分布情况的检查是 A 直肠指诊B 肛门镜C 血常规检查D 碘油瘘管造影 E B超 115 4 根据所述病情 该病人目前主要的护理诊断为 A 体温过高B 疼痛 C 便秘D 焦虑E 个人应对无效 116 所提供的病史未提示病人存在其他几项护理诊断 问题 117 5 病人行手术治疗后8天 局部切口拆线 2天后骑自行车时出现切口裂开 并见淡黄色液体流出 直肠指诊见手术切口裂开 左侧探及深约2cm腔隙 挤压有淡黄色液体流出 应怀疑病人出现以下何种并发症 A 肛门失禁B 肛门狭窄C 切口感染 D 肛裂E 肛瘘复发 118 裂开部位为手术切口 且体检见腔隙未闭 有脓性分泌物 故考虑为切口感染 119 6 以下处理措施不当的是 A 坐浴B