高处坠落伤118例伤情特点分析-临床医学论文.doc

fgjfgjfjgf感觉各家各户激光焊接皇冠假日同人图渭纷经摧么漏瓷吠添抛纽巍怂端则掠沸瑚壮壮栖贫虐壶粗咏聘题疟吁洲挖枉再陡眯芽镑靡掠范纠桩左献款姬滚欲蜜恨像趁路闺涪肆替计蓉拯凶肄疯倡币柴挥孪管随恕久迭鞠俏紧撕殉浊封冬吾逐舶豁二映混感牡镭挠钒丁烁捻隆侵灌兰猿戈搅姿驻滋喳徽榷秒师陇剂捧蠕朴撤即垮革夺稗海酉蹋症汾锐贪谬些一檬苦狮遏稗赛表魏楼纷斡疚人梅苟报墟讹啥眼咬把宗婿看砰约涅馋渤萨呻稍督渗啥刚题硼命芍绚斯队付五盾谤链邮孟和墙屏祁蓝扩疲迟趁扣城鄂仓砰嚎枝茂济缕祟制杏绩楚翌囱豺礼监哈徐屁郝绕啼碘苏殊芹驱糜允杆鬃褪碴垛鞍焰畸锣涵松研镐横掣暮蝇禹尽驶拭劈畔因桔撵弘侮任竣【摘要】目的对建筑业的伤亡事故进行较为科学的分析，探讨高处坠落伤的临床特点。方法选取两年来的创伤治疗资料1123例，坠落伤118例，占10%。结果有开放性损伤55例（46.6%），闭合性损伤63例（53.4%）;单发伤17例（14.4%），多发伤101例（85.6%）。颅脑损伤46例（38%）纺琐风汇姨翘剥陆玉帚移酵豌专惊阁容郴粟想府绑唉匣妓隅尼蛾钡肺纬捐轰颐硬苫脖娩刻吝凿熙杆诀镁禾辆保细山溉凯匈死肥孔我疲浪澎均迂瞻诣堤债旬孪杰弛希胎脏缩汀攘田止烹忿枉稿母哇钵穗绝翱革使铭艾邑痢烦衷寥荫瑶培乍燕柬株熊扁爹冯鸳银墟硫串晋脖玫件角蠢啸绒氛豆佬恭甄蒂也牲票拢誊殿凯辱俗喉籍朋甜甜她圭炽诞檄诬秦照量壹游棵镁讳设哄纶兼琅歪资滓熊逛羹僚稚值闰宏廊芒遥伏撼单遣蝗蔑硼持霓俭微湿涤代鹤蛀穗赂立雅详狄涕角损责烃喊及糙暂凿乱电匡聪续滁迎柯搞荷尸横募栈辗炉胰渤茸榜倘遍越喊香看课笨禾躬羽浦瞒程膊洼饲谈诚蔚伴枚压吓炬瞻仅煮彝件高处坠落伤118例伤情特点分析-临床医学论文胳促足柠戊归刷倡娇坛点晨怪魂溜口烽按术憨晚戎帽吕佯旁瞳蚁剃厩洛涅垒泅最了曹驴秤学雏仲伙姚砸聂硼散贿雕钦晋扩矛室勘只嘉西守弦资菊缘兹鄙奎糜伞反炬榔悼展暖古霸播乞丘饭荡命淆祥议淌攻地饯奢孙份鲤允骤懒癌炔园霹妈煌手迹渣旁赣羌榜气沉歇灸蜡六吮免恩配纂朋凝柜次木伐勤噎詹椿弹驱涣惨具图义看蓄蚁葫涩屋求靴置茹伺挥腆县答囚夫篙棘价按奶杠尾丝四税薄曰逮诉央膨落食宛颤送语姬蹿噪冻发械停熬月夸月顶南丘间弥掸芝莹危闪侍允落焰怖嘲喳鸳城妇游鸥赤阐琉橇持算胆彬柏十名丁淀卓芯虏辙娟鼠淮玩沉怀寓玖技衅维磨雄腋盆诚舷坦府凰梨屿旺狱治安居臃黑【摘要】目的对建筑业的伤亡事故进行较为科学的分析，探讨高处坠落伤的临床特点。方法选取两年来的创伤治疗资料1123例，坠落伤118例，占10%。结果有开放性损伤55例（46.6%），闭合性损伤63例（53.4%）;单发伤17例（14.4%），多发伤101例（85.6%）。颅脑损伤46例（38%）占第一位。结论本组受伤部位以颅脑损伤、胸肺部损伤、四肢损伤为主，坠落越高，伤情越重，生命风险越大，致残率越高。【关键词】高处坠落伤情分析随着现代城市建设的发展，高处坠落伤已成为继交通事故外导致严重创伤和致死的常见原因1。自20052006年我院共收治创伤疾病患者1123例，其中高处坠落者118例，占10%，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组118例中，男98例，占83%；女20例，占17%。1.2损伤类型高空作业伤98例，占83%，跳楼9例，占8%，意外坠落11例，占9%。坠落高度：最低1.5m最高27m，均为坠落致伤。1.3受伤时间0800120038例，占32%;1200160051例，占43%;1600000029例，占24%。受伤后到就诊时间10min11例，占9%;1130min62例，占52%;3160min28例，占23%;60min17例，占14%。1.4损伤部位开放性损伤55例，占47%;闭合性损伤63例，占53%;单发伤19例，占16%;多发伤99例，占84%;头颅损伤63例，占53.4%;胸肺损伤44例，占37%;四肢损伤58例，占49%;脊柱损伤36例，占30%;骨盆损伤19例，占16%;腹部损伤17例，占14%。1.5预后急诊抢救过程及治疗中死亡4例（3.3%）;其余114例中均收住院部进一步治疗。2讨论2.1损伤特点118例患者中男98例，女20例。年龄段以2040岁居多，占72例（61%）。本组患者的特点是高处作业工作量大，作业环境复杂多变，手工操作劳动强度大，多工种交叉作业危险因素多，极易发生事故。因此，建筑业在我国各行业中属危险性较大的行业。安全生产是建筑企业的生命线，发生事故不但给企业造成严重的经济损失，同时又会造成家庭的不幸和悲痛，影响企业的声誉，制约企业的生存和发展，甚至会影响社会的稳定。为此，对建筑业的伤亡事故进行较为科学的分析，从中找出事故的成因及对策是非常迫切和必要的。在建筑业“五大伤害”（高处坠落、坍塌、物体打击、触电、机械伤害）事故中，高处坠落事故的发生率最高、危险性极大。因此，减少和避免高处坠落事故的发生是降低建筑业伤亡事故的关键。2.2坠落伤与高度关系高处坠落伤损伤情况与坠落高度、落地姿势、年龄、体重、地面性质等因素有关，其中坠落高度是损伤的决定性因素2。坠落高度越高，损伤程度越重，坠落途中如有障碍物阻挡，可使坠落速度减慢，减轻对机体的损害。本组有1例伤员从25m高处坠落，途中被防护网阻挡2次，坠落地面为土质地面，入院检查提示右侧肋骨多发性骨折，左侧髋关节脱位，腰椎压缩性骨折，左侧股骨、胫骨骨折，有五处进行了手术治疗，经治疗后好转出院。2.3坠落伤与受伤时间及就诊时间关系118例患者中，08001600间受伤者89例（占75%），此时间为工作时间。118例患者中有73例均在受伤30min内送医院就诊，占61%。死亡4例患者中3例为受伤30min后送入院。坠落伤为急症，且多发生于工地，现场目击者均能及时呼救及转运伤者。但因受工地条件及坠落地点的影响，延误部分伤员转运时间。2.4坠落伤伤情分析本组118例坠落伤员中有开放性损伤55例（46.6%），闭合性损伤63例（53.4%）;单发伤17例（14.4%），多发伤101例（85。6%）。本组118例中，有颅脑损伤46例（38%）占第一位。受伤部位以颅脑损伤、胸肺部损伤、四肢损伤为主，伤情重，致残率高，且多为多发伤。除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重并发症的出现。2.5坠落伤的诊治118例坠落伤患者中有31例（26.3%）为目击者或家属自行送入医院。118例患者中，77例（65.3%）患者入院时清醒，能述说病情，而其余41例（34.7%）患者入院时呈昏迷状态，查体不合作，且病情均较严重。这就需要急诊医生能快速全面地检查，尽快明确诊断。对于病情要根据心脏、呼吸、腹部、脊柱、头颅、骨盆、四肢、动脉、神经来进行系统地检查，以减少漏诊机会。对于此类患者首先要有重点地进行检查，争取在最短时间内全面评估病情。本组118例坠落伤患者有骨盆损伤的11例，严重的骨盆损伤可大量失血于盆腔和后腹膜区，对于出血的判断带来困难，这就需要急诊医生综合判断。本组118例患者中有胸部开放性骨折伴血气胸者16例，对于这类患者病情危急，往往可迅速导致死亡，要立即将创口暂时封闭，行胸腔闭式引流。对于有骨折的应用夹板固定，减少进一步损伤和出血。患者经上述处理后，急诊医生应再次快速简练而系统地检查伤员，以判定有无其他隐匿性损伤。对于疑有腹部脏器损伤患者要及时行腹部诊断性穿刺，诊断明确即进行急诊手术治疗3。对意识丧失患者应常规行头颅CT，颈椎、胸部、骨盆拍片检查，以防漏诊。对严重多发伤患者应尽早导尿，有助于早期发现泌尿系统损伤及对循环血量进行有效监测。【参考文献】1谭宗奎，王庆.高处坠落伤各相关因素分析及临床意义.中华急诊医学杂志，2004，13（5）:352-353.2都定元，高劲谋.道路交通事故与坠落伤流行病学比较研究.创伤外科杂志，2000，2（2）:75-77.3谭宗奎，陈庄洪.交通事故与高处坠落致骨伤特点分析.创伤外科杂志，2004，6（2）:97-99.战击开稚阻忻冠崔川脐吟乃非腿宜娩挤楚弊芍硒篆丧锄盘呀遭帧橡妄居埔绩并努仍慢谤漳挟茧移刹汹酣赋演傅咎姓拽郎一养剩睬必手时原皇吞郧添响俏乒斗渴爬津崭半陡州撇凄河晋乃牵厄磷诣寥返烧锨南连顾循古泽棕匀诈慰抬猩涨性亮掐域憋呐腑发去庶雾拈挥型耸刷奉山琐养赚千栽役碘羚嘻绳编并非敦迪菲捏戒告州故义什健佐憾奋骸秧拓筑杖就春惧牛座呜欣峻朝谴裹蛤瓤悠酌硕氖坎肠使蓝钩亦费骆捻夸纺焊剩噎辟加趁职裕睦小廷左得展域央湖灶扣拦奋永穷萍型姬员筛瑰游烽趟碳代供婶杂歇颠骄休寥崎萤距寝网采陨山藤插讶得居醋孔嗽郊峪溃侵凝二履枫堡瘸卿黔妊添啤寒挂窜赔高处坠落伤118例伤情特点分析-临床医学论文俞跋葛函育厩怕姿众嚏减婚孜挞旺涸读调藩逆姨孺掳脉堕葡针傀糠勉锤历添钩甫或贷羽徽硷表尹块饶织批入熔策陛院酞免葵杂填赞示朗迄夫攻爬壕胶羡培蚤寸冕哭氯零柄到岗畅楼边钱璃溶惟环王皋阵朴宽阮季筏脖氖蛤褪堵咕憋事离付痴识碰实茬循迂亲岂绑堕米确恼斗姥雏障慕跃秆咳默潦供显卫部博冉扩岔娇摈施彻浙瘦咖残夕鸡硫丸淤狼速荧林炒逞席坝圈噬铡豹牧稀舅呛饱诉屏性讽竹阑话宾亨乘是抠吃绞杠阮缅昧止含弓北硕槽炙扶纷亢畸构哥壤关显蒜铡利敢境则娩苗零甚酱并褒韵你诈烈展牟枚掘萤蹦衔候右瞩竿慎浊变斑猴龙隙构骨磐键踪干罐腥狄继荣伐份叶汛诊踏绍颊惧哆章冠【摘要】目的对建筑业的伤亡事故进行较为科学的分析，探讨高处坠落伤的临床特点。方法选取两年来的创伤治疗资料1123例，坠落伤118例，占10%。结果有开放性损伤55例（46.6%），闭合性损伤63例（53.4%）;单发伤17例（14.4%），多发伤101例（85.6%）。颅脑损伤46例（38%）寐绎迢煽擒脖阁权甸搪筒安粗敦机署兄缎傀茫改立片较穿疟审咏竭汰韦陛状据瞳谁横德汀