诊断学1999.doc

北京大学1999硕士研究生入学考试试题考试科目：诊断学一、A型题（每题1分，共20分）（选择一个最佳答案，将正确答案的字母填在括号内）1心尖部扪及舒张期震颤则表示A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C主动脉瓣关闭不全合并相对二尖瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄 E以上都不是2心房颤动的物诊特点哪项是正确的A心律绝对不规则 B第一心音减弱C出现奇脉 D出现交替脉E脉博大于心率3Valsalva动作使杂音增强的是A风湿性二尖瓣狭窄 B风湿性二尖瓣关闭不全C风湿性主动脉瓣狭窄 D特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄E风湿性主动脉瓣关闭不全4下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图表现AP波与QRS波无关BR波频率大于P波频率CPP间期相等DRR间期相等E心室率3040次/分5心电图上P波宽度为0.14秒，呈双峰，高度0.2mV，诊断是A左心房肥大 B左心室肥大C左心房和右心房同时肥大 D右心房肥大 E右心室肥大6临床常见导致弛张热的病变，下列哪项不是A伤寒 B败血症C风湿热 D干酷性肺炎 E化脓性炎症7下列哪项符合缺铁性贫血外周血象检查结果AHb 90g/L; RBC 2.651012/L；WBC 3.4109/L BHb 90g/L; RBC 4.501012/L；WBC 7.6109/L CHb 70g/L; RBC 2.331012/L；WBC 2.8109/L DHb 90g/L; RBC 3.051012/L；WBC 1.4109/LEHb 90g/L; RBC 1.701012/L；WBC 136.0109/L8下列哪项不属于检查锥体束病变的神经反射ABabinskis征 BBrudzinskis征CGordons征 DOppenheims征 EHoffmanns征9检查血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆元减少，下列哪种疾病可能性最大A病毒性肝炎B遗传性球形红细胞增多症C胆总管狭窄DGilber综合征EDubinJohnson综合征10有关皮疹的描述，下列哪项正确A斑疹麻疹 B丘疹丹毒C玫瑰诊猩红热 D斑丘诊药物诊E荨麻诊风湿热11按九区法分区，位于左上腹的脏器有A脾、胃、结肠左曲，降结肠、左肾、左肾上腺B脾、胃、结肠左曲，降结肠、空肠或回肠一部分、左肾、左肾上腺C脾、胃、结肠左曲，降结肠、胰尾、左肾上腺D脾、胃、结肠左曲，胰尾、左肾、左肾上腺E脾、胃、结肠左曲，胰尾、左肾上腺12关于幽门梗阻下述不正确的是A饭后上腹 饱胀感B反复呕吐，严重时可呕出黄色胆汁C上腹可见胃正蠕动波D有时上腹可见到逆蠕动波 E振水音阳性13关于腹部深部触诊法，下列哪项不正确A双合诊 B深部触诊法C双手触诊法 D深压触诊法E冲击触诊法14患壶腹周围癌时，胆囊肿大呈A囊性感，有轻压痛B囊性感，有明显压痛C囊性感，无压痛D实性感，有轻压痛E实性感，有明显压痛15Menetrier病的内镜下表现为A粘膜充血，发红（可不均匀而呈花斑状或条状），表面糜烂，水肿B粘膜表面光滑，有龟裂，痘疹样隆起，或有散在小粘膜隆起C粘膜苍白（如是红白相间的花斑则以白为主），粘膜多变薄，有粘膜下血管透见D粘膜粗糙不平，如铺路石子样，表面干涩，缺少光泽E粘膜肥厚，水肿，皱壁粗大（呈脑回状）颜色发红，混浊而失光泽16阻塞性肺气肿患者体检时不可能出现下述哪项体征A桶状胸，肋间隙增宽B触觉语颤减弱C叩诊过清音D呼吸音减弱E语言传导增强17下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱A阻塞性肺气肿 B阻塞性肺不张C大叶性肺炎实变期 D自发性气胸 E胸腔积液18支气管哮喘患者呼吸困难的特点为A间断性吸气性呼吸困难B持续性吸气性呼吸困难C反复发作性呼气性呼吸困难D间歇性叹息样呼吸困难E反复发作的混合性呼吸困难19下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音A结核性干性胸膜炎B支气管哮喘C慢性支气管炎D阻塞性肺气肿 E自发性气胸20下述哪种情况不会引起PaO2下降A肺泡通气量下降BV/Q比率失调C肺内分流D弥散面积减少E红细胞生成增多二、K型题（每题1分，共20分）A=1）2）3）正确：B=1）3）正确；C=2）4）正确；D=4）正确；E=1）2）3）4）正确1心尖搏动向左侧移位的可能原因1）左侧肺不张 2）左侧肺炎3）左心室扩大 4）左侧胸腔积液2肺动脉收缩早期喷射音哪项是正确的1）于胸骨左缘第二肋间最清楚2）见于轻度或中度肺动脉瓣狭窄3）见于肺动脉高压症4）吸气增强，呼气减弱3第一心音减弱的疾病为1）心肌炎 2）心肌梗塞3）二尖瓣关闭不全 4）二尖瓣脱垂4在相应瓣膜区触及震颤的疾病多见于1）主动脉瓣狭窄 2）二尖瓣狭窄3）肺动脉瓣狭窄 4）动脉导管未闭5急性心肌梗塞的心电图变化哪项是正确的1）T波高尖是早期变化2）只有Q波出现才表明有心肌坏死3）QRS波振幅可有变化4）数周内ST段均可回到等电位线6下列哪些疾病可出现杵状指1）支气管肺癌2）亚急性感染性心内膜炎3）Crohn病4）肺脓肿7关于蔗糖水溶血试验下列哪些正确1）阳性可能为PNH2）阳性不能排除再生障碍性贫血3）本试验比酸溶血试验（Ham 试验）敏感4）阴性可排除巨幼细胞贫血8脑脊液检查结果：轻混，Pandy(+)，糖及氯化物降低，白细胞260106/L，中性粒细胞60，可能的疾病有1）病毒性脑膜炎 2）结核性脑膜炎3）脑膜白血病 4）化脓性脑膜炎9关于常见大多数蜘蛛痣分布的部位，下列哪些正确1）四肢内侧面 2）手掌掌侧面3）肩腰部 4）前胸部10下列哪些疾病可引起瞳孔缩小1）有机磷中毒 2）虹膜睫状体炎3）注射吗啡 4）外伤11左上腹膨隆常见于1）脾肿大 2）巨结肠3）结肠脾曲肿瘤 4）多囊肾12提示急性出血性胰腺炎的体征为1）上腹显著压痛 2）GreyTurner征3）移动浊音阳性 4）Cullen征13肝浊音界缩小见于1）暴发性肝炎 2）晚期肝硬化3）胃肠胀气 4）急性肝坏死14可用于鉴别巨大卵巢囊肿与腹水的检查方法为1）深部滑行触诊法 2）移动浊音试验3）冲击触诊法 4）尺压试验15提示胃溃疡癌变的指征为1）疼痛节律性不明显 2）营养状态明显下降3）烘便隐血持续阳性 4）溃疡直径2.0cm16引起气管移位的疾病有1）纵隔气肿 2）纵隔肿瘤3）胸腺肿瘤 4）胸膜粘连17吸气相哮喘常见于1）气管内异物 2）气管内肿瘤3）喉头水肿 4）肺气肿18大量胸腔积液时可出现下述哪些体征1）患侧呼吸运动减弱或消失2）患处叩诊浊音或实音3）患侧局部呼吸音减低4）患侧闻及胸膜摩擦音19Homer氏综合征包括1）同侧瞳孔缩小 2）同侧眼球内陷3）同侧上睑下垂 4）同侧额部无汗20呼吸性酸中毒时1）PaCO2升高 2）HCO3增高3）PH值降低 4）氧解离线左移三、填空：（每空1分，共40分）1、脉搏短拙可发生于_和_等临床情况。2、Gibosn杂音为_性杂音，位于_听诊最响，见于_。3、两上肢血压不对称是指两上肢血压相差大于_mmHg上下肢血压差异常是指_肢血压等于或低于_肢血压。4、心电图诊断I度房室传导阻滞是PR间期_秒，II度房室传导阻滞P波后的QRS波呈现_。5、按身体各部分的比例判断成人发育正常的指标为_，_，_，_。 6、甲状腺功能亢进患者除突眼外还可有以下_，_及Jeffroy征。7、尿毒症期人体内生肌酐清除率下降至_以下，血尿素氨大于_，血肌酐超过_。 8、上腹搏动可由腹主动脉捕动或右心室增大传导而来，于吸气时指间部感到搏动为_，如于呼气时指腹感搏动明显，则为_。9、临床上肝硬化可分为_ 期和 _。10、用叩诊法确定肝界，匀称体型者的正常肝上界位于右锁骨中线第_ 肋间，下界位于 _。11、十二指肠球部溃疡的疼痛多在_出现，持续至_缓解。12、良性溃疡外形一般呈_,_或线状。13、男性和儿童以_式呼吸系统为主而女性以_式呼吸为主14、肺下界