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文档简介
2019年医疗纠纷赔偿协议书 近年来,发生了不少医疗纠纷,那么下面是给大家分享的医疗纠纷赔偿协议书,供大家阅读与参考。 医疗纠纷赔偿协议书1 甲方:*医院 乙方:*(患者或其家属) 鉴于患者*曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据医疗事故处理条例以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下: *职工平均工资:元 *城镇居民平均生活费:元 *城镇居民最低生活保障金:元 第二条补偿项目及计算方法 甲方同意向乙方补偿下述款项:* 第三条甲方同意于本协议生效后*日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。 第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。 第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 医疗纠纷赔偿协议书2 甲方: 地址:联系电话: 乙方:性别:年龄:身份证号码: 住址:联系电话: 与患者关系:邮政编码 患者本人、法定监护人、委托代理人、其他直系亲属: 甲乙双方就患者(身份证号码:)于-年-月-日因诊断在甲方门诊发生的医疗纠纷,乙方认为甲方造成本人医疗伤害,现经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。 一、 二、甲方同意一次性补偿乙方人民币元,并全免乙方在我院年-月-日至-年-月-日之间行相应处理的费用人民币元医疗费用。 三、甲方在调解书生效后十日内,根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部补偿费用,乙方收到甲方给付补偿费后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。 四、乙方承诺本协议生效后,自收到甲方所给付的元人民币补偿款之后,此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的责任,并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为。 五、甲方如果违反本协议的约定,应向乙方支付上诉赔款的十倍人民币的违约金;乙方如果违反本协议的约定,则除退还其依据本协议所取得的元人民币的补偿费外,还应向甲方支付该费用的十倍人民币的违约金。 六、本协议一式贰份,甲、乙双方各持一份,贰份协议书具有同等法律效力。 七、本协议自甲、乙双方签字(盖章)起生效。 甲方:(盖章)乙方:(签字)(患者本人) 年月日年月日 见证人:(签字) 年月日 医疗纠纷赔偿协议书3 甲方:医院 乙方(患方): 患者基本情况: 姓名: 性别: 年龄: 住址: 住院号: 患者 于 年 月 日在甲方住院,诊断为: 。住院 天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为 是甲方造成的。 甲方认为 。 经过协商,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议: 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计 元。 三、赔偿款给付时间: 四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于年月日从医院运出自行处理。 六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付
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