颈椎病护理摘要PPT课件.ppt

颈椎病的护理 内一科朱春燕 目录 颈椎病的概念颈椎病的临床表现颈椎病的病因颈椎病的并发症颈椎病的解剖颈椎病的治疗颈椎病的分型颈椎病的护理措施颈椎病的检查颈椎病的健康教育 颈椎病的概念 颈椎病又称颈椎综合征 是颈椎骨关节 增生性颈椎炎 颈神经根综合征 颈椎间盘脱出症的总称 是一种以退行性病理改变为基础的疾患 颈椎病的病因 颈椎的退行性变 1 椎间盘变性2 韧带 椎间盘间隙的出现与血肿形成3 椎体边缘骨刺形成4 小关节 黄韧带发育性颈椎椎管狭窄慢性劳损 1 不良的睡眠体位2 不当的工作姿势3 不适当的体育锻炼颈椎人先天畸形 颈椎的解剖 颈段脊柱由7个颈椎 6个椎间盘 第1 第2颈椎间无椎间盘 和所属韧带构成 上连颅骨 下接第1胸椎椎间孔有脊神经和椎动脉通过 骨质增生或韧带肥厚时 孔隙变小 变形 脊神经和椎动脉就会受到刺激和压迫 压迫脊神经会产生上肢疼痛 手指麻木等症状 压迫椎动脉会影响大脑血液供应 会产生眩晕 恶心 猝倒等症状 颈椎病的分型 颈型 颈部僵硬不适 疼痛神经根型 上肢疼痛 麻木椎动脉型 头昏 眩晕 恶心 呕吐交感神经型 表现形式复杂多样脊髓型 下肢无力 步态笨拙 踩棉花感 混合型 同时有两种以上表现者 颈椎病的检查 常规检查对每例患者的基本检查 包括详细地询问病史 进行体格检查等 X线检查CT 磁共振成像检查TCD 椎动脉造影肌电图 颈椎病的检查 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度 椎间隙改变 是否有骨质增生 关节错位等CT 磁共振对于椎间盘突出的位置 移位方向 大小显示清晰 使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况肌电图了解颈丛神经受损情况 颈椎病的临床表现 1 神经根型颈椎病 具有较典型的根性症状 麻木 疼痛 且范围与颈脊神经所支配的区域相一致 压头试验或臂丛牵拉试验阳性 影像学所见与临床表现相符合 除外颈椎外病变如胸廓出口综合征 腕管综合征 肘管综合征 肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患 颈椎病的临床表现 脊髓型颈椎病 1 临床上出现颈脊髓损害的表现 2 X线片上显示椎体后缘骨质增生 椎管狭窄 影像学证实存在脊髓压迫 3 除外肌萎缩性侧索硬化症 脊髓肿瘤 脊髓损伤 多发性末梢神经炎等 颈椎病的临床表现 3 椎动脉型颈椎病 1 曾有猝倒发作 并伴有颈性眩晕 2 旋颈试验阳性 3 X线片显示节段性不稳定或骨质增生 4 多伴有交感神经症状 5 椎动脉受压所引起的基底动脉供血不足 6 手术前需行椎动脉造影 颈椎病的临床表现 4 交感神经型颈椎病临床表现为头晕 眼花 耳鸣 手麻 心动过速 心前区疼痛等一系列交感神经症状 X线片颈椎有失稳和退变 椎动脉造影阴性 颈椎病的临床表现 5 颈型颈椎病也称局部型颈椎病 是指具有头 肩 颈 臂的疼痛及相应的压痛点 X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变 但可以有颈椎生理曲线的改变 椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化 颈椎病的并发症 1 吞咽障碍吞咽时有梗阻感 食管内有异物感 少数人有恶心 呕吐 声音嘶哑 干咳 胸闷等症状 这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄 也可能是因骨刺形成过速使周围软组织发生刺激反应所引起 颈椎病的并发症 2 视力障碍表现为视力下降 眼胀痛 怕光 流泪 瞳孔大小不等 甚至出现视野缩小和视力锐减 个别患者还可发生失明 这与颈椎病造成自主神经紊乱及椎 基底动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关 颈椎病的并发症 3 下肢瘫痪早期表现为下肢麻木 疼痛 跛行 有的患者在走路时有如踏棉花的感觉 个别患者还可伴有排便 排尿障碍 如尿频 尿急 排尿不畅 大小便失禁等 这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激和压迫 导致下肢运动和感觉障碍所致 颈椎病的并发症 4 猝倒常在站立或走路时因突然扭头出现身体失行支持力而猝倒 倒地后能很快清醒 不伴有意识障碍 亦无后症 此类病人可伴有头晕 恶心 呕吐 出汗等植物神经功能紊乱的症状 这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍 导致一时性脑供血不足所致 颈椎病的治疗 1 药物治疗可选择性应用止痛剂 镇静剂 维生素如B1 B12 对症状的缓解有一定的效果 颈椎病的治疗 2 运动疗法各型颈椎病症状基本难解或呈慢性状态时 可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效 症状急性发作期宜局部休息 不宜增加运动刺激 有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动 特别是颈椎后仰运动应禁忌 椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢 幅度要适当控制 颈椎病的治疗 3 手法按摩推拿疗法是颈椎病较为有效的治疗措施 它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛 恢复颈椎活动 松解神经根及软组织粘连来缓解症状 脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位 否则极易加重症状 甚至可导致截瘫即使早期症状不明显 一般也推荐手术治疗 颈椎病的治疗 严重有神经根或脊髓压迫者 必要时可手术治疗 颈椎病的护理措施 主要护理问题1 疼痛与疾病有关 2 躯体移动障碍与术后活动受限有关 3 焦虑与担心术后康复程度有关 4 呼吸道低效与咳痰无力有关 5 舒适的改变与术中对咽喉和气管的牵拉导致咽部不适有关 6 潜在并发症 体位性低血压与长期卧床后体位突然改变有关 颈椎病的护理措施 护理措施 1 让病人了解颈椎病的有关知识 提高防病意识 增强治疗信心 掌握康复的方法 观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化 调节心理情绪 保持心理健康 2 正确有效牵引 解除机械性压迫 注意牵引时的姿势 位置及牵引的重量 并及时发现牵引过程中的反应 如是否有头晕 恶心 心悸等 由于病人颈部制动 就在减轻局部刺激 正确应用理疗 按摩 药物等综合治疗 以解除病痛 正确指导病人的头颈功能锻炼 坚持颈部的活动锻炼 方法为前 后 左 右活动及左 右旋转活动 指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练 以及手指的各种动作 3 非手术治疗过程中注意疼痛部位 肢体麻木无力的变化 按时测量体温 脉搏 呼吸 血压 长期卧床的病人 应注意有关卧床并发症的预防与观察 经常用50 的红花酒精按摩病人的骨突部位 如骶骨 尾骨 足跟处 内外踝等 按摩上 下肢肌肉 鼓励病人主动加强各关节活动 颈椎病的护理措施 手术病人的护理术前护理1 心理护理2 术前常规准备3 呼吸道准备4 气管 食管堆移训练5 床上排便训练6 颈托的准备 颈椎病的护理措施 术后护理1 生命体征2 保持呼吸道通畅3 疼痛4