伤寒试题2011318.doc

第一篇 传 染 病 ， 第一章 伤寒与副伤寒 一、选择题 (一)a型题 1伤寒最主要的病理改变是 a菌血症 b毒血症 c肠壁溃疡 d.心及肾源性水肿 e单核巨噬细胞系统大单核细胞增生性反应 ： 2伤寒病人解除隔离的条件是 a临床症状消失 b体温正常后1周 c体温正常后连续2次粪便培养阴性 d体温正常后1次粪便培养阴性 ： e。体温正常后连续2次尿培养阴性 3伤寒高热时处理方法宜用 ： a大量退热药物 b激素治疗 c加大抗生素剂量 d物理降温 e不必处理 4可排除伤寒病诊断的指标是 a白细胞总数减少 b单核细胞增多 c淋巴细胞相对增多 d嗜酸粒细胞绝对计数超过01xl炉l e中性粒细胞减少 5伤寒病诊断最主要的依据是 a白细胞总数减少 b尿中有蛋白及管型 c细菌培养阳性 d肥达反应阳性 e持续高热 6稽留热最常见于 a.败血症 b风湿热 c伤寒 d肺结核 e痢疾 ， 7一般可排除伤寒诊断的是 a白细胞计数在(305ujx l(，l之间 b嗜酸性粒细胞在2以下 c嗜酸粒细胞绝对计数在004xl妒l以下 d嗜酸粒细胞在5以上 e嗜酸粒细胞在1以下 8玫瑰疹常见于 a伤寒、副伤寒 b斑疹伤寒 ， c麻疹 d：猩红热 e流行性出血热- 9出现中性粒细胞减少的疾病是 a化脓性感染 b急性失血或溶血 c伤寒及副伤寒 d组织损伤如大手术后 e白血病 10对伤寒的诊断最为重要的是 a脾肿大 b稽留热 c相对缓脉 d白细胞减少 e血培养伤寒杆菌阳性 11白细胞总数和嗜酸粒细胞百分比都减低的疾病是 a急性血吸虫病 b伤寒 c细菌性痢疾 d流行性脑脊髓膜炎 e流行性乙型脑炎 12伤寒最显著的病理改变部位是在 a肠系膜淋巴结 b回盲部 。 c回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结 d脾脏 e肝脏 ， 13伤寒的原发性菌血症，相当于临床过程中的 a.潜伏期 ， b发病初期 c增剧期 d极期 e缓解期 14伤寒患者肥达反应试验阳性反应常开始于病程的 a第1周 b第2周 c第3周 d第4周 e第5周 15伤寒玫瑰疹常出现在病程的 a1-6天 b71,3天 c14-20天 d2r-28天 e28天以后 ， 16对于伤寒的诊断与预后判断有参考意义的是 a白细胞计数 b中性粒细胞数 c嗜酸性细胞数 d嗜碱粒细胞数 e单核细胞数 17伤寒最严重的并发症是 a肠出血 b肠穿孔 c中毒性心肌炎 。 d支气管肺炎 e胆囊炎 18伤寒病人病程第1周阳性率最高的是 a粪便培养 b尿培养 c血培养 d痰培养 e肥达反应 19肥达反应是属于 a.沉淀试验 b直接凝集试验 c间接凝集试验 d补体结合试验 e。中和试验 20老年伤寒患者最常见的并发症是 a支气管肺炎 、。 b肠出血、肠穿孔 c肾盂肾炎 d溶血性尿毒症综合征 e伤寒杆菌性脑膜炎 21确诊伤寒最可靠的依据是 a.发热及中毒症状 b大便培养阳性 c血培养阳性 d肥达反应“h”、“o”滴度增高 e胆汁培养有伤寒杆菌生长 22治疗伤寒慢性带菌者应首选 a.万古霉素 b氨苄青霉素 c羧氨苄青霉素 d氯霉素 e青霉素加链霉素 23持续发热6天的病人疑为伤寒，最简便而阳性率又高的 检查是 ， 。 a大便培养 b血培养 c骨髓培养 d肥达反应 e尿培养 24伤寒慢性带菌者隐藏细菌最多的器官是 a肝、脾 b骨髓 c，肠系膜淋巴结 d胆囊 e肾脏 25最适宜于治疗伤寒所致胆囊炎的药物是 a氯霉素 b复方磺胺甲基异曙唑 c氨苄青霉素 d呋喃唑酮 e黄连素 26伤寒血培养阳性率最高时期是 a潜伏期 b原发菌血症期 c发病初期 d发病第1-2周 e有严重并发症， 27伤寒便秘不当的处理是 a50甘油60ml口服 b液体石蜡100ml灌肠 c50硫酸镁50ml21服 d生理盐水300-500ml低压灌肠 e肥皂水300-500ml低压灌肠 28伤寒患者解除隔离的主要标志是 a体温下降 b血培养由阳性转为阴性 c体征消失 d肥达反应阴转 e.症状消失后连续两次粪阴性 (二)b型题 a血培养及肥达反应 b白细胞计数分类及血培养 c白细胞计数分类及尿常规 d脑脊液检查及白细胞计数 e白细胞计数及血涂片找病原体 29伤寒应做 30流脑应做 31钩端螺旋体病应做 a血尿 b休克、惊厥、呼吸衰竭 c头痛、腰痛、眼眶痛 d眼红、腿痛、淋巴结肿大 e相对缓脉 、 32中毒性痢疾的症状有 33伤寒的症状有 34钩端螺旋体病的症状有 a.伤寒 b伤寒带菌者 c.骨髓炎 d斑疹伤寒 e细菌性痢疾 35长期发热、脾大、粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长 者可诊断为 36慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性可诊断为 a氯霉素 b复方磺氨甲基异曙唑 c痢特灵 d氨牙膏青霉素 e氟哌酸 37对氯霉素敏感的伤寒患者首选 38不能使用氯霉素治疗灼伤寒患者首选 39慢性带菌者首选 a.血培养 b骨髓培养 c粪便培养 d尿培养 e玫瑰疹培养 40伤寒第1、2周阳性率最高的是 41伤寒第3、4周阳性率最高的是 42伤寒任何病期阳性率最高的是 a轻型伤寒 b普通型伤寒 c迁延型伤寒 d逍遥型伤寒 e顿挫型伤寒 43起病急，似典型伤寒症状，但1周左右迅速痊愈属 44中度发热，全身毒血症状较轻，13周可恢复属 45症状轻，照常工作，部分患者肠穿孔为首发症状属 (三)d型题 46由伤寒杆菌内毒素引起的并发症有 a.肠出血 b肠穿孔 c中毒性心肌炎 d中毒性肝炎 e肾盂肾炎 47伤寒患者的饮食应是 a.流质 b细软无渣饮食 c粗糙食物 d多纤维渣滓的食物 e饮食不限制 48伤寒在诊断上具有参考意义的有 avi抗体阳性 ， b“o”凝集价在1：80以上 c(10凝集价在1：40以上 d“h”凝集价在1：80以上 e“h”凝集价在1：160以上 49在伤寒治疗上，用于抗菌的药物有 a黄连素 b氯霉素 c四环素 d多粘菌素j e氟哌酸 (四)x型题 50伤寒有并发症发生时可出现的临床表现有 a脉率增快，相对缓脉消失 b血压正常者可能降低 c肥达反应“h”、“o”效价增高 d白细胞数增高 e稽留热型有变动或骤降 51伤寒的并发症有 a.肠出血 b肠穿孔 c胆囊炎 d中毒性心肌炎 e中毒性肝炎 52与伤寒相比，副伤寒的特点有 a起病与体温升高缓慢 b消化道症状明显 c肠道并发症较少见 d皮疹出现早，数量较多 e病程较短 53典型伤寒在1-2周时可出现的临床表现有 a.稽留热 b肝脾肿大 c白细胞及中性细胞数减低 d大便与尿培养多数呈阳性 e肠出血发生率最高 54夏秋季发病较多的传染病有 a伤寒 b霍乱 c菌痢 d流脑 e钩体病 ， 55伤寒的临床表现有 a.稽留热 b特殊中毒状态 c相对缓脉 d玫瑰疹 e脾肿大 56关于伤寒与副伤寒杆菌培养的正确说法有 a.血培养在第1周阳性率最高 b骨髓培养在第1周阳性率可超80 c粪便培养在第1周阳性率最高 d尿培养早期多为阳性 e玫瑰疹刮取物也可查到细菌 ， 57应与伤寒相鉴别的疾病有 a败血症 b急性血吸虫病 c恶性疟疾 d血行播散性肺结核 e胆道感染 。 58伤寒发病第二次菌血症时临床表现有 a发热及全身中毒症状 b玫瑰疹 c血培养阳性率高 d“h”滴度明显升高，而“o”滴度不高 e相对缓脉 59符合伤寒临床特点的有 a.突起高热、表情紧张、脉搏加快 b起病较缓、体温递增、表情淡漠 c白细胞增高、嗜酸粒细胞增高 d嗜酸粒细胞减少、肥达反应阳性 e血及骨髓培养，伤寒杆菌阳性 60伤寒玫瑰疹的特点有 a淡红色小斑丘疹。，压之退色 b直径约2-4毫米，多在10个以内 c分批出现，分布于胸腹部 d多在24天内消失， e不会再发 61除典型伤寒外，伤寒的临床类型还有 a轻型 b迁延型 c逍遥型 d暴发型 e顿挫型 62伤寒复发的特点是 a.恢复期后12周发生 b复发时症状较初次发作轻 c复发可以是1次或多次 d复发与再燃时血培养可有伤寒杆菌， ： e复发病程较初发长 ， 。 63伤寒常见的肠，道并发症有 ， ， a坏死性肠炎 b肠穿孔 ， c肠套叠 d肠出血 e肠炎 64伤寒患者肥达反应效价不高或呈阴性，可能的原因有 a轻型感染 b早期应用有效的抗菌药物 c机体免疫功能低下 d过去曾接受伤寒菌苗注射 e全身情况差、 65可供治疗伤寒的药物有 a氨苄青霉素 b复方新诺明 c氯霉素 d，氯林霉素 e氟哌酸 二、非选择题 (一)名词解释题 66玫瑰疹 67复发 68再燃 69肥达反应 (二)填空题 70伤寒的传染源是-，从大小便排出的菌体污染-或通过-接触和-作为媒介而传播本 病。 71典型伤寒患者临床上经过-期、-期、-期、-期。 72伤寒的临床分型有：-、-、-、-、-、- 73伤寒主要临床表现有：-、-、-、- 74伤寒的白细胞总数-，嗜酸粒细胞-。 75伤寒第1周细菌培养阳性率高的标本是兰-、- 76伤寒的一般治疗的内容包括-、-。 (三)判断题 77伤寒杆菌可产生内毒素，但也分泌外毒素。 78。伤寒杆菌培养的阳性率随病程发展而不同，粪便及尿液 的阳性率较高。 79肥达反应在发病第1周以后阳性率逐渐增高，至第2-3 周可达90。 80口嗜酸粒细胞高于5，绝对计数超过004x109l者， 则一般可排除伤寒。 81伤寒患者如持续排菌2个月以上，称为慢性带菌者。 (四)问答题 82伤寒的极期(高热期)有哪些临床表现? 83伤寒有哪些主要并发症?(只写疾病名称) 84简述伤寒的诊断要点。 85简述肠出血、肠穿孑l的诊断要点。 答 案 一、选择题 (一)a型题 1a 2c 3d 4d 5c 6c 7d 8a 9c 10e 11b 12c 13a 14b 15b 16c 17b 18c 19b 20a 21c 22b 23b 24d 25c 26。d 27c 28e (二)b型题 29a 30d 31e 32b 33e 34c 35a 36b 37a 38b 39d 40b 41c 42b 43e 44a 45d (三)d型题 46cd 47ab 48be 49be (四)x型题 50abde 51abcde 52bcde 53abc 54abce 55abcde 56abe 57abcde 58abce 59bde 60abcd 61abcde 62abcd 63bd 64abce 65abce 二、非选择题 (一)名词解释题 66指伤寒患者在胸腹部及背部四肢出现的淡红色皮疹，稍隆起，直径 约2-4mm，数目一般在10个以下，常分批出现，3-5天后消失，也可再出 现。 酊体温恢复正常后1-2周，病灶内未被消灭的伤寒杆菌得以重新繁 殖，侵入血流，使临床症状重复出现。复发症状较轻，病程也较短。 68指在发病第2、3周后，当体温呈波动下降，但尚未恢复正常时，体 温又突然升高，持续5-7天后退热，常无固定症状。 69是诊断伤寒、副伤寒的一种血清凝集试验，对伤寒、副伤寒的诊断 有重要参考价值。 (二)填空题 70病人和带菌者 水源、食物 日常生活 苍蝇 71发病初 高热 缓解 恢复 72典型 轻型 迁延型 逍遥型 顿挫型 暴发型。 73持续高热 特殊中毒状态 相对缓脉 脾肿大 玫瑰疹 74减少 减少或消失 75血 骨髓 76隔离与休息 护理与饮食 (三)判断题 77错 78错 79对，80对 81错 (四)问答题 ， 82发热持续不退，多数呈稽留热，少数呈弛张热或不规则热；全身中 毒症状尤其是神经系统最为明显；玫瑰疹；相对缓脉；脾肿大。 83肠出血、肠穿孔、中毒性；b肌炎、中毒性肝炎、其他(胆囊炎、支气管 肺炎、脑膜炎等)。 84以临床特征及实验室检查为主。