(心脏泵血)血液循环PPT课件.ppt

第五章血液循环 2020 1 8 1 第一节心肌生理 第二节血管生理 第三节心血管活动的调节 第五节心衰 主要内容 2020 1 8 2 血液循环系统解剖 2020 1 8 3 2020 1 8 4 血液循环系统 组成 心脏 血管 血液心脏 左半心 右半心左半心 左心室 左心房 左房室瓣 二尖瓣 右半心 右心室 右心房 右房室瓣 三尖瓣 2020 1 8 5 血管 动脉与心室相连 静脉与心房相连 毛细血管联系动脉静脉 左心室主动脉 之间有主动脉瓣 右心室肺动脉 之间有肺动脉瓣 左心房肺静脉 右心房上 下腔静脉 2020 1 8 6 1 2 4 5 3 6 10 8 12 11 7 9 11 12 9 7 13 13 1右心室 2右心房 3三尖瓣 4左心室 5左心房 6二尖瓣 7肺动脉 8肺动脉瓣 9主动脉 10主动脉瓣 11上腔静脉 12下腔静脉 13肺静脉 2020 1 8 7 2020 1 8 8 右心 泵血入肺循环 左心 泵血入体循环 2020 1 8 9 血液循环途径 体循环 左心室 主动脉 全身毛细血管网 上下腔静脉 右心房 右心室 肺动脉 肺部毛细血管网 肺静脉 左心房 肺循环 各级静脉 各级动脉 微动脉 微静脉 2020 1 8 10 血液循环 血液循环过程中 心脏 动力器官血管 血流通道血液 流动 运输 2020 1 8 11 本章主要内容 第一节心脏生理第二节血管生理第三节心血管活动的调节第五节心衰 2020 1 8 12 第一节心肌生理 主要内容 一 心脏泵血功能二 心肌生物电及生理特性学习目标 掌握 心动周期的概念 心输出量的影响因素 熟悉 衡量心脏泵血功能的指标 了解 房 室舒缩与瓣膜启闭相配合造成心房 心室与大动脉间压力变化 2020 1 8 13 2 与心率的关系心率 f 每分钟心跳次数若f 75次 60s 则心动周期 c 等于 心动周期与心率有何关系 一 心脏泵血 一 心动周期 1 概念 心脏每次收缩舒张就完成一次跳动 每次跳动就是一个活动周期 即心动周期 60s 75次 0 8s 2020 1 8 14 3 心动周期内房 室活动 心房活动 房缩0 1s房舒0 7s 心室活动 室缩0 3s室舒0 5s 以心率为75次 分 心动周期为0 8s为例 收缩 舒张 心房心室 2020 1 8 15 0 50 0 30 舒张期 收缩期 心率快慢主要影响 期 0 35 1 15 0 25 0 15 全心舒张期0 4s 特点 舒张期 1 5 0 8 0 4 心率加快 对心脏的持久跳动有何影响 2020 1 8 16 二 心脏泵血过程 2020 1 8 17 1 心室收缩期 心室开始收缩 室内压 心室容积不变无血液流入流出 房内压 动脉压 房室瓣关闭 动脉瓣未开 1 等容收缩期 2020 1 8 18 心室继续收缩 室内压 迅速射血入动脉 占射血量70 心室容积迅速 减慢射血期 2 射血期 房内压 动脉压 房室瓣仍关闭 动脉瓣开放 2020 1 8 19 2 心室舒张期 心室开始舒张 室内压迅速 心室容积不变无血液流入流出 1 等容舒张期 房内压 动脉压 房室瓣仍关闭 动脉瓣关闭 2020 1 8 21 心室继续舒张 室内压 心房和大V内的血液快速入室 占充盈量2 3 心室容积迅速 减慢充盈期 2 充盈期 房内压 动脉压 房室瓣开放 动脉瓣仍关闭 2020 1 8 22 3 心房收缩期 心房收缩 房内压 房内压 室内压 动脉压 房室瓣开放动脉瓣仍关闭 心房挤血入心室 占充盈量1 4 2020 1 8 23 心动周期中压力 容积等变化 2020 1 8 24 分期 等容收缩期0 05s 血液被 抽吸 入心室 房 室 动脉压 快速充盈期0 11s 室内压急剧下降 房 室 动脉压 等容舒张期0 06 0 08s 减慢射血期0 15s 室内压达最高 房动脉压 快速射血期0 1s 室内压急剧升高 房 室 动脉压 房 室 动脉压 心室容积最小 减慢充盈期0 22s 开放 关闭 房 室 动脉压 心房收缩期 进一步充盈心室 房 室 动脉压 血液被 抽吸 入心室 2020 1 8 25 三 心泵功能评定 自学 1 搏出量及射血分数搏出量 一侧心室每次搏出的血量 70ml 射血分数 每搏输出量 心舒张末期容积 60 80ml 120 130ml 50 60 2020 1 8 26 2 心输出量与心指数心输出量 一侧心室每分钟射出的血量 每搏输出量 心率 5 6L min心指数 空腹和安静状态下 每平方米体表面积的心输出量 3 0 3 5L min m2 2020 1 8 27 3 心脏作功量搏功 搏出量 1 103 平均动脉压 平均心房压 13 6每分功 搏功 心率 1 103 6 23 Kg m min cm3 mmHg g cm3 83 1 g m 2020 1 8 28 四 心泵功能的自身调节心输出量 搏出量 心率 等长自身调节 异长自身调节 前负荷 后负荷 心缩力 2020 1 8 29 1 搏出量的调节 1 前负荷 异长自身调节 概念 心肌收缩前所承受的负荷 相当于心室舒张末期容积 前负荷的大小与心肌初长度呈正相关 前负荷 心肌初长度 肌缩力 搏出量 2020 1 8 30 前负荷 心舒末期容积 V回心血量 射血后剩余血量V回心血量的变化 大V压 房压差 V回流速度 V回心血量 前负荷 心肌初长度 肌缩力 搏出量 2020 1 8 31 2 后负荷 概念 心肌开始收缩后才遇到的负荷 或阻力 心室肌的后负荷相当于动脉血压 2020 1 8 32 临床 A B 持续 心肌肥厚 泵血功能 搏出量恢复正常 异长自身调节 前负荷 剩余量 回流量不变 搏出量 射血期 射血速 等容收缩期 心肌缩速 后负荷 一定范围内 2020 1 8 33 3 心肌收缩能力 等长自身调节 概念 指心肌在前 后负荷不变 心肌初长度不变 而改变力学活动 实现调节搏出量的内在特性 意义 能对持续的 剧烈的循环变化有强大的调节作用 2020 1 8 34 收缩能力 NE 受体 cAMP Ca2 通道开放几率 开放时间 Ca2 i 心缩力 收缩能力 ACh M受体 抑Ca2 通道 激活K 通道 AP的2 3期缩短 Ca2 内流 心缩力 2020 1 8 35 2 心率40 150次 分 心输出量 150次 分 心动周期缩短 尤其心舒期 充盈量 每搏出量 心输出量 40次 分 心动周期延长 尤其心舒期 充盈量达极限而心率太慢 心输出量 2020 1 8 36 心输出量 血压 心率 心肌收缩性 前负荷 搏出量 充盈时程静脉血回流速剩余量 后负荷 神经体液调节 等长自身调节异长自身调