神经内科高级职称考试试题3.pdf

神经内科高级职称考试试题神经内科高级职称考试试题神经内科高级职称考试试题神经内科高级职称考试试题 单选题单选题一 一 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方 框涂黑 评卷人得分 多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的 A 急性期脑脊液细胞数显著增多 B 脑脊液CSF IgG指数增高 C 脑脊液出现寡克隆带 D 视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常 E MRIT 像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶 1 女性患者 头痛为主诉 以前额部疼痛为主 与体位关系明显 立位时头痛加重 卧位时头痛减轻或消 失 腰穿见脑脊液流出 其最可能的诊断是 A 低颅压性头痛 B 偏头痛 C 紧张性头痛 D 颈椎病 E 高颅压 2 免疫缺陷患者CNS乳头多瘤空泡病毒感染可能引起 A 肾上腺白质营养不良 B MS C SSPE D PML E 以上均不是 3 诊断癫痫主要是靠 A 脑电图检查 B 病史询问 C SPECT D MRI E 神经系统体格检查 4 供应大脑半球内侧面3 4 额叶背侧面上1 4区的动脉为 A 大脑中动脉 B 前交通动脉 C 大脑前动脉皮质支 D 大脑前动脉深支 E 颈内动脉 5 Prion病 近年来发现该病的病原体为 A 细菌 B 螺旋体 C 病毒 D 淀粉样蛋白 E 寄生虫 6 第 1 页 共 25 页 Guillain Barre综合征的下列哪项表述是不正确的 A 首发症状通常为四肢对称性肌无力 B 脑神经损害以双侧面瘫常见 C 主要危险是呼吸肌麻痹 D 大多数患者出现脑脊液蛋白 细胞分离 E 多数患者出现括约肌功能障碍 7 踝反射的脊髓反射中枢为 A T L B L L C L L D L L E S S 8 周围性面瘫 下列哪项不正确 A 张口时口角歪向同侧 B 同侧鼻唇沟浅 C 同侧额纹消失 D 同侧闭目无力 E 同侧Bell现象阳性 9 目前对多发性硬化治疗目的不包括 A 抑制炎性脱髓鞘病变进展 B 防止急性期病变恶化 C 尽可能减少复发 D 对症治疗以减轻痛苦 E 根治 10 急诊室中常用于鉴别脑出血与脑梗死快速 安全的检查是 A 头颅MRI B 脑电图 C 头颅CT D 脑干诱发电位 E 脑脊液检查 11 女 55岁 清晨出现左上睑下垂 左眼球仅能外展 瞳孔扩大 直接 间接对光反射消失 全神经系检 查无异常 最可能病变部位是 A 右侧面神经左展神经 B 左动眼神经 C 左视神经 D 左侧三叉神经 E 以上都不是 12 女性 19岁 突然四肢弛缓性瘫痪 双侧面瘫1周来院 无尿 便失禁 无发热 腰穿正常 病前无感 染史 首先应想到的诊断是 A 周期性瘫痪 D 脊髓灰质炎 C 重症肌无力 D 格林 巴利综合征 E 急性脊髓炎 13 第 2 页 共 25 页 脊髓颈膨大横贯性损害引起 A 四肢痉挛性瘫 B 双上肢弛缓性瘫 双下肢痉挛性瘫 C 截瘫 D 单瘫 E 偏瘫 14 如果患者出现单侧或双鼻侧偏盲 在一般情况下见于 A 视交叉外侧或双外侧病变 B 视交叉处病变 C 视交叉前方的病变 D 视束病变 E 以上都不对 15 可以出现肌强直的周期性瘫痪属于 A 低钾型周期性瘫痪 B 高钾型周期性瘫痪 C 正常血钾型周期性瘫痪 D 心律失常型周期性瘫痪 E 甲亢性周期性瘫痪 16 高血压脑病最合适的有效治疗是 A 硝普钠静脉应用 B 硝普钠和20 甘露醇静脉应用 C 20 甘露醇静脉应用 D 肌注苯巴比妥 E 口服利舍平 17 在清醒状态下 健康成人脑电图的基本是 A 节律 B 节律 C 节律 D 节律 E 节律 18 婴儿4个月大 头颅明显增大 头发稀少 精神萎靡 头皮静脉明显怒张 颅骨变薄 下列哪个体征是 该病特有的 A 落日征 B Macewen征 C 囟门扩大 D 颅缝分离 E 外展神经麻痹 19 膝腱反射的节段定位是 A S B S C L D L E S 20 第 3 页 共 25 页 单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的 A 可用更昔洛韦治疗 B 可用阿昔洛韦治疗 C 待病毒学确诊后应用抗病毒药物 D 对症治疗如物理降温 脱水降颅压等 E 重症患者支持疗法 加强护理和预防并发症等 21 脊髓后动脉供应脊髓横断面的哪些区域 A 后2 5 B 后1 4 C 后2 3 D 后1 3 E 后4 5 22 蛛网膜下隙出血恢复期患者 因近2个月头痛逐渐加重并频繁的喷射性呕吐入院就诊 体查发现两侧视 乳头水肿 如果要对其进行腰穿检查 其可能的颅内压是 A 160mmH O B 90mmH O C 180mmH O D 110mmH O E 320mmH O 23 右侧继发性三叉神经痛出现三叉神经病损表现为 A 左面部痛温觉障碍 张口下颌偏向右侧 B 右面部痛温觉障碍 张口下颌偏向左侧 C 右面部痛温觉障碍 右闭目不能 D 右面部痛温觉障碍 左闭目不能 E 右面部痛温觉障碍 张口下颌偏向右侧 24 对 型神经纤维瘤病确诊断意义的至少2个皮肤肿瘤是 A 神经纤维瘤或软瘤 B 神经纤维瘤或皮脂腺瘤 C 神经纤维瘤或扁平血管瘤 D 神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤 E 丛状神经纤维瘤或Lisch结节 25 一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤 声音嘶哑 共济失调和平衡障碍 最不可能的疾病是 A 脱髓鞘脑炎 B 多发性硬化 C Fisher综合征 D 橄榄桥脑小脑萎缩 OPCA E 延髓背外侧 Wallenberg 综合征 26 有关头眼反射下列叙述正确的是 A 脑干功能正常时眼动方向与转头方向相反 脑干功能丧失时眼动方向与转头方向一致 B 脑干功能正常时眼动方向与转头方向一致 脑干功能丧失时眼动方向与转头方向相反 C 脑干功能正常时眼球不转动 脑干功能丧失时眼动方向与转头方向相反 D 脑干功能正常时眼动方向与转头方向一致 脑干功能丧失时眼球不转动 E 脑干功能正常时眼动方向与转头方向相反 脑干功能丧失时眼球不转动 27 第 4 页 共 25 页 可以出现肌强直的周期性瘫痪属于 A 高钾型周期性瘫痪 B 低钾型周期性瘫痪 C 正常血钾型周期性瘫痪 D 心律失常型周期性麻痹 E 甲亢型周期性麻痹 28 女 56岁 既往有癫痫病史 请结合CT图像选择最可能的诊断 A 多发性硬化 B 脑出血 C 脑梗死 D 颅脑肿瘤 E 正常脑实质 29 膝反射的脊髓反射中枢为 A T L B L L C L L D L L E S S 30 多选题多选题二 二 每一道考题下面有A B C D E五个备选答案 请从中选择备选答案中所有正确答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母 所属的方框涂黑 第 5 页 共 25 页 评卷人得分 可以引起呼吸肌麻痹的疾病包括 A 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B 脊髓亚急性联合变性 C 上位颈髓肿瘤 D 重症肌无力 E 上升性脊髓炎 1 脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值 A 单纯疱疹病毒性脑炎 B 脊髓小脑性共济失调 C 脑肿瘤 D 球后视神经炎 E 癫痫 2 可用于治疗震颤麻痹的药物有 A 安坦 B 左旋多巴 C 多巴胺 D 美多巴 E 帕金宁 3 特殊类型的偏头痛常见下列哪型 A 眼肌麻痹型偏头痛 B 偏瘫型偏头痛 C 基底型偏头痛 D 晚发型偏头痛 E 偏头痛的等位发作 4 颈动脉超声在临床上常用于下列哪些疾病的辅助检查 A 颈动脉粥样硬化 B 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 C 颈动脉瘤 D 大动脉炎 E 锁骨下动脉盗血综合征 5 Guillain Barre综合征患者脑脊液检查可见 A 发病后蛋白即显著增高 B 细胞数 蛋白均增高 C 发病后第1周内正常 D 起病后第3周蛋白细胞分离 E 起病后第3周细胞数增高 蛋白正常 6 腰穿的禁忌证为 A 小脑肿瘤 B 病毒性脑膜炎 C 腰椎外伤畸形并颅内感染 D 蛛网膜下隙出血 E 腰部局部皮肤发炎 7 第 6 页 共 25 页 隐球菌性脑膜炎需与下列哪些疾病鉴别 A 结核性脑膜炎 B 癌性脑膜病 C 化脓性脑膜炎 D 慢性硬膜下血肿 E 病毒性脑膜炎 8 特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括 A 尽早地短期应用激素 B 超短波透热疗法 C 维生素B族 D 手术治疗 E 眼睑不能闭合者用眼罩 眼膏等预防角膜溃疡 9 感觉性共济失调的表现是 A 肢体共济失调 B 深感觉障碍 C 躯干平衡障碍 D 凭视觉不能减轻症状 E 凭视觉可减轻症状 10 多发性硬化急性发作可能有效的治疗是 A 甲基泼尼松龙冲击疗法 B 大剂量泼尼松口服 C 干扰素治疗 D 大剂量免疫球蛋白 E 环孢霉素A 11 下列属于局限性扭转性肌张力障碍的是 A 痉挛性斜颈 B 书写痉挛 C 打字员痉挛 D Meige综合征 E 手足徐动症 12 雷诺病充血期的治疗 A B族维生素 B 小剂量甲状腺素 C 理疗 D 中药 E 抗生素 13 对于结核性脑膜炎患者 下列哪些情况可考虑用糖皮质激素 A 颅内压增高明显 B 有脑疝形成 C 合并了结核瘤 D 抗结核治疗病情加重 E 椎管阻塞 14 有关Shy Drager综合征正确的是 A 起病隐袭 大多病程进展缓慢 B 一般无心率改变和晕厥常见的先兆症状 C 测量卧立位血压时 直立位收缩压可下降20 40mmHg或更多 D 可有其他自主神经功能损害 E 是一种多见的特发性多系统变性病 15 第 7 页 共 25 页 大量桥脑出血的症状体征是 A 迅速进入昏迷 B 四肢瘫痪 C 针尖样瞳孔 D 中枢性高热 E 去大脑强直发作 16 下列哪些症状体征符合闭锁综合征 A 对刺激无意识反应 B 四肢及脑神经瘫 C 能以睁闭眼及眼球水平运动示意 D 能以睁闭眼及眼球垂直运动示意 E 不能讲话和吞咽 17 线粒体脑肌病的临床表现可有 A 四肢肌无力 B 眼外肌瘫痪 C 小脑性共济失调 D 偏瘫 E 偏头痛 18 目前治疗舞蹈症状主要有哪些药物 A DA受体阻滞剂 B DA受体激动剂 C 耗竭中枢DA储藏的药物 D 增加中枢DA储藏的药物 E 左旋多巴 19 关于脊髓血管疾病 正确的是 A 脊髓前动脉供血的脊髓灰质对缺血的耐受性比白质差 B 脊髓对缺血的耐受性较好 C 脊髓后动脉供血区更易发生缺血性损害 D 轻度间歇性供血不足会对脊髓造成明显的病理损害 E 脊髓缺血后的病理改变与脑缺血相似 20 病例串型最佳选择病例串型最佳选择三 三 提供若干个案例 每个案例下设若干个考题 请根据各考题题干所提供的信息 在每题下面的A B C D E五个备选答案中 选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 评卷人得分 患者 男性 60岁 既往患有高血压病史11年 早晨起床时发现意识不清 被家属送到医院 入院后行 如图所示的查体 此项检查称为 A Romberg征 B Lasegue征 C Kenig征 D Hoffmann征 E Babinski征 1 第 8 页 共 25 页 此项检查出现如图所示体征的发生原因为 A 基底核受损 B 锥体束受损 C 脊髓反射的弧受损 D 脑干网状结构受损 E 周围神经受损 2 此项检查的正确做法为 A 沿足底外侧向前 B 沿足底中央向前再向内侧 C 沿足底内侧向前 D 沿足底外侧缘向前至小趾根再向内侧 E 划过患者足部外踝足背边处 3 中年女性 左侧面部间歇细微不自主抽搐4年 日趋加重 无神经损害体征 最可能的诊断是 A 习惯性抽动 B 特发性面神经麻痹 C 面瘫后遗症 D 原发性面肌抽搐 E 功能性睑痉挛 4 最佳的姑息性治疗 A 乙醇 酒精 封闭 B 肉毒毒素 C 卡马西平 D 维生素B E 地西泮 5 男性 60岁 高血压患者 3小时前与人争吵时突发头痛 呕吐少量咖啡色液体 左侧肢体麻木无力 体检 180 105 mmHg 略嗜睡 左侧鼻唇沟浅 伸舌左偏 左侧偏瘫 偏身痛温觉减退 偏盲和病理征 阳性 该患者最可能的诊断为 A 脑出血 B TIA C 脑栓塞 D 蛛网膜下隙出血 SAH E 脑血栓形成 6 第 9 页 共 25 页 首选简便确诊方法为 A 头颅CT B 头颅MRI C 脑脊液检查 D 脑电图 E 经颅超声多普勒检查 TCD 7 该患者最可能损害的部位是 A 左侧中脑 B 右侧脑桥 C 右侧小脑 D 左侧延脑 E 右侧基底核区 8 患者 男 70岁 有高血压病史10年 晨起大便时突发头痛 右侧肢体无力1天入院 体查 血压 190 110mmHg 神志清楚 右侧鼻唇沟浅 伸舌偏右 右侧肌力4级 脑CT见如图所示病灶 该患者最可能的诊断是 A 脑出血 B 短暂性脑缺血发作 C 脑栓塞 D 脑血栓形成 E 蛛网膜下隙出血 9 第 10 页 共 25 页 该病灶为哪根血管病变所致 A 大脑中动脉主干 B 脉络膜前动脉大脑 C 小脑后下动脉 D 丘脑穿通动脉 E 豆纹动脉 10 患者 男性 70岁 半年前外伤后 出现一下肢无力 查体出现如下图步态 请出此患者为什么步态 A 划圈样步态 B 剪刀样步态 C 慌张步态 D 醉汉步态 E 跨阈步态 11 多见于什么 A 大脑损伤 B 脊髓损伤 C 胫神经损伤 D 小脑损伤 E 腓总神经损伤 12 患者 男 56岁 有高血压病史8年 突起左侧肢体无力4h入院 体查 血压180 100mmHg 神志清楚 双眼右侧凝视 左侧鼻唇沟浅 伸舌偏左 左侧肌力3级 脑CT未见异常 血常规 凝血分析无异常 无出血性疾病及手术史 该患者最可能的诊断是 A 脑血栓形成 B 脑出血 C 脑栓塞 D 蛛网膜下隙出血 E 短暂性脑缺血发作 13 患者本人或家属同意 宜首选的治疗药物是 A 20 甘露醇静脉滴注 B 降血压治疗 C 尿激酶静脉滴注 D 小分子肝素腹部皮下注射 E 扩张血管药 14 第 11 页 共 25 页 用药过程中患者出现头痛 呕吐和血压急骤升高时 不应进行的处理是 A 控制脑水肿 B 降血压治疗 C 继续溶栓治疗 D 颅脑CT检查 E 对症治疗 15 16岁女孩 1个月前发现字迹歪斜 上课多动 伴肩 膝关节酸痛 检查 面部撅嘴 挤眉动作增多 伸舌不停地扭转和伸缩 两上肢不自主 不规则扭动和摆动 四肢肌张力低 腱反射减退 无锥体束损 害体征 感觉正常 患者可能的诊断为 A 肌张力障碍 B Huntington舞蹈病 C 特发性震颤 D 小脑性共济失调 E 小舞蹈病 16 具有确诊意义的检查结果为 A 脑电图弥漫性慢波 B CT示基底核区尤其尾状核区低密度灶 C 肝功能异常 D 脑脊液多巴胺含量降低 E 血沉增快 血抗链球菌溶血素 O 和黏蛋白滴度增高 17 本病的正确护理为 A 室内明亮 适度活动 B 室内安静 绝对卧床 C 适度活动 防止跌伤 D 按摩和多做活动 E 消化饮食 18 患者 女 25岁 左上睑下垂2年 全身无力 复视1年 晨轻暮重 查见 左眼裂较对侧小 左眼外展 受限 瞳孔光反射正常 四肢肌力 级 病理征阴性 用抗胆碱酯酶药物有效 考虑最可能的诊断为 A 重症肌无力 型 B 重症肌无力 A型 C 重症肌无力 B型 D 重症肌无力 型 E Lambert Eaton综合征 19 一周前患者因感冒出现发热 并出现呼吸困难 口唇发绀 咳嗽无力 考虑最可能的诊断为 A 重症肌无力 型 B 重症肌无力 A型 C 重症肌无力 B型 D 重症肌无力 型 E Lambert Eaton综合征 20 第 12 页 共 25 页 哪些因素不会诱发肌无力危象 A 肺部感染 B 手术 C 妊娠 D 过度疲劳 E 应用青霉素 21 一旦发生危象 应立即进行何种处置 A 立即气管切开 用人工呼吸器辅助呼吸 B 应用氨基甙类抗生素 C 应用皮质类固醇药物 D 应用免疫抑制剂 E 停用抗胆碱酯酶药物 22 一位左耳听力进行性减退且耳聋3年的患者 体检发现左侧神经性耳聋 左侧周围性面瘫 左侧面部全 部感觉消失 左侧上下肢的指鼻试验和跟膝胫试验阳性 损害一侧的脑神经有 A 1 B 1 2 C 1 2 3 D E 23 该患者的定位诊断是 A 右桥小脑角综合征 B 右眶尖综合征 C 右岩尖综合征 D 右颈静脉孔综合征 E 左侧颈静脉孔综合征 24 最可能的病因是 A 听神经瘤 B 中耳炎 C 颅底骨折 D 脑血栓 E 鼻咽癌 25 男性 58岁 突然头疼呕吐 伴意识丧失30分钟 查体神志清楚 颈部抵抗 克氏征阳性 右侧眼睑下 垂 右侧瞳孔4毫米 光反应消失 最可能的诊断是 A 脑梗死 B 蛛网膜下隙出血 C 高血压脑出血 D 脑动静脉畸形出血 E 颅脑肿瘤 26 最好的诊断措施是 A 腰椎穿刺 B 脑电图 C 视力检查 D 头颅CT E 视神经孔像 27 第 13 页 共 25 页 引起患者右侧眼睑下垂 右侧瞳孔散大的最可能原因为 A 面神经麻痹 B 动眼神经麻痹 C 小脑幕切迹疝 D 糖尿病眼底病 E 右侧视神经损害 28 糖尿病患者自觉双下肢足部似有蚂蚁爬行觉 神经系统检查无异常 此种感觉障碍为 A 感觉过敏 B 感觉过度 C 感觉倒错 D 感觉异常 E 感觉减退 29 患者经针刺或反复大声叫喊后能醒来 做简短模糊的回答 外界刺激停止立即入睡 这种意识状态称为 A 清醒 B 昏睡 C 嗜睡 D 浅昏迷 E 深昏迷 30 女性 55岁 近2个月来上楼吃力 上肢举起无力 逐渐加重 检查发现抬头肌群无力 四肢近端肌群 无力 有按痛 远端肌力正常 眼眶周围 双鼻梁旁有淡红斑 指甲周围和指关节也有红斑 无其他神 经系统异常 患者可能的诊断为 A 系统性红斑狼疮 B 旋毛线虫病 C 皮肌炎 D 风湿性关节炎 E 进行性肌营养不良 31 确诊本病最有价值的检查为 A 肌肉和皮肤活检 B 血清肌酸激酶 C 血抗核抗体 D 肌电图 E 24h尿肌酸 32 首先的治疗为 A 绝对卧床休息 B 泼尼松 C 抗生素 D 血浆置换 E 三磷腺苷 33 患者 女性 30岁 1年半前出现右胸背部疼痛 1年前右下肢无力 左下肢痛温觉迟钝 近8个月双下 肢无力 上楼困难 排尿困难和便秘4个月 不能行走1个月 查体 双上肢正常 双下肢肌力2 3级 肌张力增高 膝反射亢进 双Babinski征 第 14 页 共 25 页 该患者最可能的诊断是 A 脊髓压迫症 B 脊髓蛛网膜炎 C 脊髓空洞症 D 脊髓亚急性联合变性 E 脊髓炎 34 该患者的病变部位可能在 A 高颈段脊髓 B 颈膨大 C 胸段脊髓 D 腰膨大 E 周围神经 35 下列哪项辅助检查没有意义 A 脊柱X线平片 B 脑CT C 腰穿和脑脊液检查 D 脊髓MRI检查 E 脊髓造影 36 该患者最重要的治疗是 A 良好的护理 B 早期应用激素 C 病因治疗 D 适量的抗生素 E 中医中药 37 男性 60岁 进行性加重的痴呆 手部震颤 肌阵挛和行走时共济失调半年 伴构音不清 语言缓慢 无神经系统遗传变性病家族史 脑MRI如图 脑电图示双侧脑部弥散的间隔0 5 2s的周期性棘 慢复合 波 脑动脉血管造影无血管异常征象 最可能的诊断为 A 神经梅毒 B 血管性痴呆 C Friedreich共济失调 D Alzheimer病 E 皮质 纹状体 脊髓变性 38 第 15 页 共 25 页 该患者常规脑脊液检查通常应为 A 无异常发现 B 蛋白明显增高 C 淋巴细胞大于100 10 L D 红细胞大于1000 10 L E 寡克隆带阳性 39 该患者1年后死亡 可能的病理变化为 A 大脑 小脑等处神经元广泛脱失 胶质细胞增生 B 大脑 海马等处神经元广泛脱失 神经纤维缠结 老年斑 C 大脑 小脑等皮质下白质广泛少突胶质细胞脱失 偶见该细胞内嗜酸性包涵体 D 脑部海绵样变 神经元脱失 星形细胞增生 E 额 颞叶等出血坏死 神经细胞和胶质细胞坏死 血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润 40 男性 27岁 2月前疲劳后视力减退 未经治疗约20余日好转 近1周感冒后出现双下肢无力和麻木 大 小便潴留 截瘫 患者CSF细胞数 50 10 L 脊髓MRI表现如图 临床定位诊断是 A 脊髓 B 脊髓 视神经 C 脑干 D 大脑白质 E 小脑 视神经 41 最可能的诊断是 A 急性脊髓炎 B 多发性硬化 C 脊髓压迫症 D 视神经脊髓炎 E 亚急性脊髓视神经病 42 治疗哪项是错误的 A 单独口服泼尼松 B 甲泼尼龙大剂量冲击治疗3 5天 C 随后口服大剂量泼尼松 D 激素治疗无效者可行血浆置换 E 神经营养药 43 1岁男孩 家人发现多次其在进餐时神呆 手中的筷或碗失落打翻 呼之不醒 3 4秒即过 脑电图发 现大量发放双侧脑部3次 秒的棘慢波 第 16 页 共 25 页 为控制症状 首选的治疗是 A 卡马西平 B 扑米酮 C 苯巴比妥 D 苯妥英钠 E 乙琥胺 44 该病治疗后可能在下列时间停止发作 A 1年后 B 2年后 C 3年后 D 4年后 E 5年后 45 一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者 4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫 近期迅速出现尿失禁 并有双 足趾麻木 右侧重于左侧 以及双大腿和后背疼痛 上述症状有较为缓渐的波动 但病情加重与减轻之 间没有明显的界线 患者视力 眼球运动及四肢近端活动无明显异常 动脉瘤夹闭术后3个月病情无明 显改善 下一步最需要进行的检查是 A 脑血管造影 B 脊髓血管造影 C 脊髓MRI D 脊髓活检 E 视觉诱发电位 46 对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常 A 膀胱张力低下 B 大量的残余尿 C 膀胱过早排空 D 膀胱排空自主控制正常 E 尿道感染 47 3个月后患者下肢无力加重 双腿出现严重痉挛以至于不能行走 合理的对症治疗是 A 环磷酰胺 B 巴氯芬 baclofen C 加巴喷丁 gabapentin D 盐酸阿米替林 E 心得安 48 下面哪种因素可能加重该患者病情 A 强光 B 饮酒 C 含酪胺的食物 D 热天气 E 金刚 烷 胺 49 女 37岁 大便时突感头炸裂样痛5天 伴呕吐 体查 血压150 90mmHg 神志清楚 欣快 言语多 强握摸索 颈强直 克 布氏征 余神经系统检查 第 17 页 共 25 页 该患者临床诊断首先考虑是 A 脑出血 B 脑膜炎 C 血管性头痛 D 脑肿瘤卒 E 蛛网膜下隙出血 50 最好先做下列哪种检查 A 腰穿脑脊液检查 B 头颅CT扫描 C 脑电图 D 磁共振 E 脑血管造影 51 该患者处理不正确的是 A 绝对卧床休息4 6周 镇静止痛 保持便通 B 使用钙通道拮抗剂 C 给予脱水剂 D 立即行DSA 并手术治疗 E 使用大剂量止血剂 52 该患者的手术时机应该是 A 出血后2天 B 出血后10 14天 C 出血后5天 D 出血2 3周后 E 出血4 6周后 53 若出血后14天 患者因咳嗽出现头痛加重 呕吐和意识丧失 颈强直更明显 首先考虑 A 脑血管痉挛 B 脑水肿 C 脑积水 D 脑梗死 E 再出血 54 该患者防止再出血的最可靠方法是 A 卧床休息4 6周 B 避免活动和激动 C 保持血压稳定 D 保持大便通畅 E 脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗 55 入院后 患者头痛进行性加重 意识丧失至昏迷 颅脑CT检查示中重度脑积水 出血有所吸收 最好进 行下列哪项治疗 A 加强镇静止痛 B 使用钙通道拮抗剂 C 给予甘露醇 速尿脱水剂 D 脑室引流 E 使用白蛋白 56 患者 男 60岁 近2个月无明原因地出现全身无力 消瘦 蹲下时站起困难 并感口干 大便秘结 胸片示肺内占位性病变 查见 眼球运动自如 双上肢肌力正常 双下肢近端肌力 级 远端肌力正常 双膝 踝反射消失 病理征阴性 第 18 页 共 25 页 本患者最可能的诊断为 A 低钾性周期性瘫痪 B 高钾性周期性瘫痪 C 重症肌无力 D Lambert Eaton综合征 E 多发性肌炎 57 哪项不是本病的特点 A 男性患者居多 多在50 70岁发病 B 患肌持续收缩后肌力可逐渐增强 之后又呈病态疲劳 C 高频神经重复电刺激波幅明显增高 D 可检出电压门控性钙通道自身抗体 E 抗胆碱酯酶药有效 58 关于本病 下列描述哪项不正确 A 伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌 B 也可伴发胃癌 C 偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关 D 肿瘤症状常早于神经症状 E 手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善 59 患者 男性 12岁 频繁发作意识丧失 四肢抽搐1天来诊 近1年有夜间意识丧失 肢体抽搐3次 伴 有尿失禁 此患者首选治疗是 A 地西泮肌肉注射 B 地西泮静脉注射 C 苯妥英钠肌肉注射 D 苯巴比妥钠肌肉注射 E 副醛灌肠 60 最可能的诊断为 A 典型失神小发作 B 单纯部分性发作 C 复杂部分性发作 D 自动症 E 癫痫持续状态 61 癫痫持续状态最可能的类型 A 失神发作持续状态 B 全面性强直一阵孪发作持续状态 C 强直性发作持续状态 D 单纯部分性运动发作持续状态 E 肌阵挛发作持续状态 62 癫痫持续状态控制后应选哪一种药物维持治疗最理想 A 卡马西平 B 氯硝西泮 C 乙琥胺 D 地西泮 E 硝西泮 63 标准配伍型标准配伍型 B B型题型题 四 四 提供若干组考题 每组考题共同使用在考题前列出的A B C D E五个备选答案 请从中选择一个与考题关系密切的答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 每个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 第 19 页 共 25 页 评卷人得分 A 正中神经 B 桡神经 C 尺神经 D 腋神经 E 肌皮神经 垂腕 1 爪形手 2 A 痛 温觉 B 触觉 C 本体觉 D 痛 温觉加本体觉 E 精细触觉 脊髓丘脑前束主要传导 3 脊髓丘脑侧束主要传导 4 A 命名不能 但能描述其用途 B 命名不能 但触摸后能说出该物品的名字 C 无智能障碍 但不会搭积木 D 购物时算错账 付错钱 E 出门后迷路 穿衣时手伸不进袖子 失用症 5 失语症 6 失认症 7 A 右侧神经干型感觉障碍 B 末梢型感觉障碍 C 左侧皮质型感觉障碍 D 右侧皮质型感觉障碍 E 右侧延髓外侧部受损的感觉障碍 四肢远端感觉障碍 8 右侧大腿后侧 小腿外侧感觉障碍 9 右侧面部及左侧躯体痛温觉障碍 10 右侧上肢复合感觉障碍 11 A 正中神经 B 桡神经 C 尺神经 D 肌皮神经 E 腋神经 第 20 页 共 25 页 如图A中1所示为上肢哪根神经 12 如图A中2所示为上肢哪根神经 13 如图A中3所示为上肢哪根神经 14 如图A中4所示为上肢哪根神经 15 A 巨细胞病毒性脑炎 B 肠道病毒性脑炎 C 带状疱疹病毒性脑炎 D 急性播散性脑脊髓炎 E 朊蛋白病 多见于夏秋季流行性或散发性发病 病程初期多有胃肠道症状的是 16 多在感染或疫苗接种后发病的是 17 常见于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的是 18 A 神经肌肉接头处乙酰胆碱酯酶活性抑制 B 神经肌肉接头处乙酰胆碱合成和释放减少 C 神经肌肉接头处乙酰胆碱受体受损 D 神经肌肉接头处乙酰胆碱突触前膜受损 E 神经肌肉接头处乙酰胆碱突触囊泡消失 Lambea Eaton综合征发病是 19 肉毒杆菌中毒性肌无力是 20 重症肌无力发病是 21 有机磷中毒性肌无力是 22 A 中脑出血 B 脑桥出血 C 延髓出血 D 中脑和脑桥同时出血 脑干出血时 出现复视 眼睑下垂 一侧或两侧瞳扩大 眼球不同轴 水平或垂直性眼震 同侧肢体共 济失调 意识障碍等 见于 23 第 21 页 共 25 页 脑干出血时 表现为突然头痛 呕吐 眩晕 复视 眼震 眼球不同轴 交叉性感觉障碍 交叉性瘫痪 偏瘫或四肢瘫等 见于 24 脑干出血时 表现为突然猝倒及昏迷 并很快死亡 部分轻者可出现双下肢瘫痪 呃逆 面部感觉障碍 见于 25 A 地塞米松 B 利尿剂 C 复方甘油 D 甘露醇 E 白蛋白 F 6 氨基己酸 G 保持呼吸道通畅 吸氧 保持血压稳定 H 维持水电解质平衡 I 防治感染 物理降温 J 预防消化道出血 54岁女性患者 大便时突感头晕 遂即右半身无力 左眼闭合不全 双眼向右侧凝视 10min后昏迷 高热 双瞳孔小 四肢软瘫 应考虑的诊断是脑桥出血 此时应立即首选的药物是 26 通常无须应用上述何种药物 27 脱水剂应用过程中需要注意何种治疗 28 A 肌张力减低 肌肉松弛 B 折刀式肌张力升高 C 齿轮样僵直 D 铅管样僵直 E 四肢肌肉收缩后不易放松 肌肉本身疾病 29 锥体外系损害 伸肌屈肌张力增高程度相等 30 锥体束损害 31 A 痫性放电源于一侧大脑半球 B 痫性放电源于两侧大脑半球 C 部分性发作 意识障碍 D 海马硬化 E 枕颞区阵发性高波幅棘慢波或 尖波可见于 部分性发作 32 全面性发作 33 复杂部分性发作 34 颞叶癫痫 35 具有枕区放电的良性儿童期癫痫 36 第 22 页 共 25 页 A 瞳孔缩小 B 眼裂变小 C 两者均有 D 两者均无 动眼神经麻痹 37 霍纳综合征 38 艾迪综合征 39 A 大脑后动脉皮层支血栓形成 B 大脑后动脉丘脑膝状体动脉血栓形成 C 大脑后动脉丘脑穿通动脉血栓形成 D 以上全不是 疑似大脑后动脉血栓形成时 临床出现对侧半身感觉减退或消失 伴有或单独出现对侧半身的自发性疼 痛 可出现较轻的短暂性对侧偏瘫 应考虑哪一部分血栓形成 40 疑似大脑后动脉血栓形成时 临床表现为对