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口腔颌面部应用解剖生理 口腔外科王维丽 1 概述 2 口腔颌面部界限与分区 界限上界 额部发际线下界 舌骨左右界 颞骨乳突连线 3 口腔颌面部界限与分区 分区上 中 下三部分区法器官功能分区法13个解剖区 4 5 美人标准 三停五眼 中国的传统审美观念对人的面部美特别重视 三停五眼是古代画家根据成年人的面部五官位置和比例归纳出来的一种人物面部的普遍规律 它阐明人体面部正面观的纵向和横向的比例关系 因此 三停五眼是衡量人的五官大小 比例 位置的准绳 中国人的审美观念三停指将人面部正面横向分为三个等分 即从发际至眉间点为一停 眉间点至鼻下点为二停 鼻下点至颏下点为三停 五眼是指将面部正面纵向分为五等分 以一个眼长为一个单位 即两眼之间距离为一个眼的距离 从外眼角垂线至耳轮垂线之间为一个眼的距离 整个面部正面纵向分为五个眼距离 6 7 8 9 10 11 12 13 14 上 中 下三部分区法 器官功能分区法 上1 3 中1 3 下1 3 15 口腔颌面解剖特点 功能部位多 畸形与功能障碍 位置表浅 早发现 血运丰富 抗感染 易出血 皮肤易于伸展 成型手术 邻位皮瓣 有较多潜在间隙特殊组织 牙齿 16 第一节骨骼 17 颌面部骨骼 颌面部相关的骨骼 共18块 脑颅骨 额骨 颞骨 蝶骨 面颅骨 共14块成对 6对 上颌骨 颧骨 鼻骨 泪骨 腭骨 下鼻甲 不成对 下颌骨 犁骨 颈部骨 舌骨 18 19 上颌骨 maxilla 位置及特点 位于面中部 解剖形态极不规则 结构 一体 上颌窦 四面 四突 20 上颌骨 maxilla 一体 窦 中心部分为上颌骨体 其中空部分为上颌窦 呈锥形 四面 前外侧面 脸面 眶下孔后面 颞下面 上颌结节上面 眶面 内侧面 鼻面 四突 21 上颌骨 maxilla 四突 额突颧突牙槽突腭突 切牙孔 腭大孔 22 23 24 上颌骨结构特点 上颌骨体内腔宽大近邻腔 窝 裂隙较多 与邻骨连接复杂 支柱与支架A 尖牙支柱B 颧突支柱C 翼突支柱上颌骨与咀嚼功能关系密切 上颌骨骨质疏松 附着肌束 表情肌 薄弱 25 26 下颌骨 mandible 是颌面骨中唯一可以活动且最坚实的骨骼呈马蹄形分下颌体和下颌支 27 下颌骨 mandible 结构下颌体 内面 外面 牙槽突 下缘下颌支 内面 下颌孔 外面 喙突 髁突下颌角 28 29 30 2020 1 8 31 下颌骨 mandible 薄弱部位颏正中联合 颏孔区 下颌角 髁状突颈部血供和神经支配下牙槽动脉 下颌神经 32 第二节肌肉 33 面颈部肌肉 表情肌咀嚼肌群舌部肌群咽腭肌颈部肌群 34 表情肌 主要表情肌眼轮匝肌口轮匝肌上唇方肌与下唇方肌笑肌额肌颊肌 35 36 表情肌 起止点 骨壁与筋膜 皮肤功能 表情 喜怒哀乐 分类 环状排列 放射状排列神经支配 面神经特点 浅 薄 短 小 围绕面部孔裂 37 咀嚼肌群 升颌 闭口 肌群 咬肌 颞肌 翼内肌降颌 开口 肌群 二腹肌 颏舌骨肌 下颌舌骨肌翼外肌 牵引下颌骨前伸和侧方运动 38 39 咀嚼肌群 咀嚼肌运动主要有三叉神经下颌神经的前股纤维支配 40 第三节血管 41 动脉 颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支颈外动脉自下向上分出以下分支 甲状腺上动脉舌动脉 平舌骨大角水平颌外动脉 面动脉 下颌骨下缘与咬肌前颌内动脉颞浅动脉颧弓根部上方 42 43 静脉 分类浅静脉网面前静脉面后静脉深静脉网翼静脉丛 翼丛 特点 静脉瓣较少或无瓣膜 危险三角 44 45 第四节淋巴组织与涎腺 46 淋巴组织 临床意义口腔颌面颈部的淋巴组织 淋巴结和淋巴管 十分丰富 共同组成此部的防御系统 正常情况下 淋巴结的硬度与软组织相似 不易触及 感染状态下淋巴结会肿大和疼痛 肿瘤侵及淋巴结呈现无痛增大 47 涎腺 分类根据分泌功能 浆液腺 粘液腺 混合腺根据体积 大涎腺 小涎腺小涎腺 分布于粘膜下层 主要为粘液腺大涎腺 腮腺 浆液腺 体积最大颌下腺 以浆液为主的混合腺 分泌最多舌下腺 以粘液为主的混合腺 48 第五节神经 49 面神经 第七对脑神经口腔颌面部主要的运动神经以运动神经为主的混合神经经茎乳孔出颅分支 见下页 功能 支配表情肌 舌前2 3味觉 涎腺分泌 50 颅外段 颞面干 颈面干 颞支 颊支 下颌缘支 颧支 颈支 51 面神经 面神经各支损伤后的表现颞支 不能抬眉且额纹消失颧支 眼睑不能闭合颊支 鼻唇沟变浅 不能鼓颊下颌缘支 口角歪斜 流涎颈支 颈部皮纹消失 52 三叉神经 第五对脑神经 最大 感觉神经为主的混合神经分支 眼神经 上颌神经 下颌神经功能 司口腔颌面部感觉 麻醉 53 54 上颌神经 自圆孔出颅翼腭窝眶下裂眶下沟眶下管眶下孔出眶下孔后称眶下神经 55 上颌神经 主要分支及其分布上牙槽后神经 876678膜 骨 颊龈上牙槽中神经 654456膜 骨 颊龈上牙槽前神经 123321膜 骨 颊龈鼻腭神经 123321腭侧粘骨膜及牙龈腭前神经 8 44 8腭侧粘骨膜及牙龈 56 57 下颌神经 自卵圆孔出颅含有感觉和运动两种神经纤维主要分支及其分布下牙槽神经 1 88 1牙龈及牙槽骨舌神经 舌前2 3 舌侧牙龈和口底粘膜颊神经