支气管哮喘下医学检验的论文.doc

支气管哮喘下医学检验的论文 1资料与方法 1.1一般资料 在本文我们将选取xx年2月xx年12月期间接诊的32例支气管哮喘患者院前急救的资料，其中女14例，男18例，患者年龄为2372岁（平均为45.5岁）。本文所有患者在性别、年龄、病史、以及病情缓急方面差异无统计学意义（P0.05）。 1.2临床诊断 32例病患具有明确的支气管哮喘病史，根据接诊时病患的临床特点。 2院前急救 2.1现场急救 在救护人员到达现场后，已经确诊为支气管哮喘后，实施院前急救，其中具体如下： 2.1.1基础生命支持 对危重病人进行紧急处理，快速开放气道。（由于绝大部分患者在医护人员感到之前已经多次自行使用过吸入性支气管扩张剂，且支气管哮喘发作严重时造成气管痉挛，导致阻塞气道，吸入性药物无法顺利进入气道，因此不能重复使用此类药物。） 2.1.2再次生命支持 若患者经过基础生命支持后效果不佳，同时再次开通静脉通道，立即对患者注射甲基强的茶碱、松龙类支气管解痉剂或者是短效、中效糖皮质寄宿(琥珀酸氢考)，并观察患者临床症状。 2.2迅速送往医院 在保证患者生命的情况下，迅速的将患者快速送往医院，以便能最短时间内对患者进行进一步治疗，保证患者得到及时有效的治疗。 3结果 本文所选病例经过院前急救后，有26例患者临床症状明显缓解，缓解时间为3545min，另外有4例患者症状有所缓解并送医院治疗，有1例拒绝治疗在转运中死亡；1例患者由于发现时间较晚，现场处置不及时而死亡。在26例症状缓解患者中有2例患者拒绝送医院，其中有1例患者在18小时后哮喘复发并再次急救。其余24例患者均经院前急救后转送医院治疗后出院，另外有4例患者症状反复发作劝其留院观察治疗。 4讨论 根据对本组支气管哮喘病患者进行的院前急救进行统计分析发现，院前急救具有以下几点特征： 4.1院前急救的特点 4.1.1具有很强的随机性 支气管哮喘病发病突然，随时发病，随时就会呼救，具有很强的随机性，因此要求救护人员需要全面加强理论知识以及操作技术。 4.1.2具有很强的紧急性 呼吸是人类生命的必须条件之一，而支气管哮喘病直接对人类的呼吸造成影响，因此一旦出现病情，都是十分紧急的，到达现场后，应立即实施抢救或运送，这便要求救护人员具备良好的心理素质，做到冷静、果断。 4.1.3具有很强的流动性 院前急救所要服务的区域较为广泛，在此组32例的接诊中，有附近的居民区，也有比较远的学校附近等，流动性较强，需要参与的人员对路况以及交通情况有着很好的了解与掌握2。 4.2加强院关急救的有效措施 4.2.1出诊及时 白天确保在三分钟之内出诊，晚上确保在五分钟之内出诊，依照“120”指挥中心发送的出车通知单提供的地址、电话，第一时间与呼救人或病患取得联系，确保出车路线的正确性。同时由随车医生通过电话初步了解病患病情，指导病患家属进行急救的辅助措施。根据病人或病人家属的描述，对病情作出评估，准备急救所需的药品和相关仪器，保证达到现场后可以立即采取救助，保证抢救工作开展顺利3。 4.2.2强化理论技能培训 定期对护士进行综合医学理论知识以及现场救治技能的强化培训，对于院前急诊经常遇到的病种的急救措施进行培训和考核，以此提高医护人员现场急救应急能力和服务质量。 4.3.3加强途中转运护理 在保持良好的急救环境时，要及时、准确、简明的为病患及病患家属进行急救护理程序的讲解，在转运前与病患家属做好充分的沟通，从而取得病患及其家属的合作。医护人员应严密的检测生命体征的变化，观察病患的呼吸、脉搏、血压等情况，对于意识清醒者，需定时进行简短的对话以判断意识的变化4-5。此外要保证抢救药品、剂量的使用正确，以及相关仪器的正确应用。 5讨论 快速有效地院前急救，对确保病患生命安全有着至关重要的作用，其次参与院前急救的医护人员应当具备娴熟的业务技能，此外规范化、成五花的抢救分工制度也是必不可少的，在本组32例支气管哮喘病患者中，继