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室内传导阻滞 石家庄市中医院孟云辉 2019 10 20 室内传导阻滞 概念 发生在房室束以下的传导障碍统称为室内传导阻滞 包括以下 右束支传导阻滞左束支传导阻滞左束支分支阻滞 2 2020 1 8 右束支传导阻滞 心电图特点 QRS波群时限 0 12s V1或V2导联QRS呈rsR 型或M型 此为最具特征性的改变 V5 V6导联S波增宽而有切迹 其时限 0 04s aVR导联呈QR型 其R波宽而有切迹 V1导联R峰时间 0 05s V1 V2导联ST段轻度压低 T波倒置 V5 V6导联T波方向一般与终末S波方向相反 仍为直立 图形与上述改变相似 但QRS波群时间短于0 12s者称为不完全性右束支传导阻滞 常见 风湿性心脏病 肺源性心脏病 室间隔缺损和冠心病等 有时也可见于正常人 3 2020 1 8 左束支传导阻滞 心电图特点 QRS波群的时限 0 12秒 QRS波群的形态的改变 V5导联呈宽大 平顶或有切迹的R波 V1 V2呈宽大 较深的S波 呈现QS或rS波 aVF与V1相似 继发ST T波改变 凡QRS波群向上的导联 如 aVL V5等 ST段下降 T波倒置 在QRS波群主波向下的导联 如 aVR V1等 ST段抬高 T波直立 图形与上述改变相似 但QRS波群时间短于0 12s者称为不完全性左束支传导阻滞 常见人群 多见于冠心病 心肌梗死 高血压病 心肌炎 心肌病等 极少见于健康人 4 2020 1 8 左束支分支阻滞 左前分支阻滞 心电图特点 QRS电抽偏左 aVL导联QRS波群是qR型 q波不超过0 02s 诊断时还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因 如预激综合征或暂时性血钾过高等 Ravl R1 avR呈qRs型 avF呈rS型 常见 冠心病 高血压病 心肌病及暂时性血钾增高等情况 5 2020 1 8 左束支分支阻滞 左后分支阻滞 心电图特点 QRS电轴偏右 l aVL导联QRS波群呈rS型 aVF导联呈qR型 q 0 02s QRS波群时间正常 一般不超过0 11s 诊断时还必须排除引起电轴右偏的其他原因 如右室肥大 广泛侧壁心肌梗塞 肺气肿及个别健
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