银屑病PPT课件.ppt

皮肤免疫性疾病 银屑病 1 银屑病的概念 银屑病俗称牛皮癣 中医称为白疕 bi 是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的皮肤病 其特征是出现大小不等的丘疹 红斑 表面覆盖着银白色鳞屑 边界清楚 好发于头皮 四肢伸侧及背部 男性多于女性 牛皮癣春冬季节容易复发或加重 而夏秋季多缓解 另外 城市的野广告也被称之为 牛皮癣 2 病因及发病机制牛皮癣是不传染病因尚不明确 目前亦未能使用实验方法使动物或人发生本病 近年来认为与以下几个因素有关 1遗传2感染3代谢障碍4免疫功能紊乱5其他 3 临床表现 根据银屑病的临床和病理特征 一般可分为寻常型 关节炎型 脓疱型 红皮病型四种类型 4 1 寻常型银屑病 皮疹一般发生在头皮 躯干 四肢伸侧 是在皮肤上出现红色的丘疹 渐扩大融合成斑片或斑块 表面有较厚的银白色磷屑 形状不规则 有的有地图或岛屿样外观 有的皮损较小 较多 呈满天星外观 鳞屑层一层脱落 轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜 刮除红膜即可看到小小的出血点 有人称为血露 医学上又叫筛状出血 5 2 红皮病型银屑病 是较严重 较少见的一种 此型是指在约全身皮肤的70 以上呈弥漫性红色 暗红色浸润性皮损 表面有大量糠皮样皮屑 有时在腋下 大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出 口咽鼻及眼结膜可充血发红 患者常有发热畏寒 头疼及全身不适等症状 6 2020 1 8 7 3 脓疱型银屑病 分泛发性及局限性 泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病 可在日至数周内脓疱泛发全身 先有密集的针尖大小潜在的小脓疱 很快融合成脓湖 常数伴有高热 关节肿痛及全身不适 血常规化验可见白细胞增多 脓疮干涸后 随即脱屑 皮屑脱落后 又有新的脓疮出现 局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见 在双手掌和足趾部有对称性红斑 大约1 2周后自行干涸 脱屑后又有新的脓疱出现 反复绵延 病程顽固 8 4 关节病型银屑病 很少见 任何年龄均可发生 可同时发生于大小关节 但常见是手腕 手指及足趾小关节 脊柱关节也可发生 病变的关节有红肿 疼痛 严重的关节腔有积液 关节附近皮肤肿胀活动受限 久之关节僵直 严重时X线下可见关节被破坏的情况 血沉快 常伴发热等全身症状 但类风湿凝集因子为阴性 关节炎型牛皮癣 皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损 也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害 9 银屑病的治疗 抗生素部分银屑病的发生和复发与细菌 真菌 病毒等微物感染有关 特别是急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染 这些病例可应用青霉素 头孢菌素类治疗 疗效良好 免疫疗法和生物制剂疗法环孢素A 他克莫司 霉芬酸酯等免疫抑制剂目前应用于严重型银屑病有较好疗效 一些新型生物制剂 如细胞因子阻断剂依那西普 益赛普 应用是银屑病治疗的新进展 但其价格昂贵 存在不良反应 临床应用需进一步观察 10 银屑病的健康教育 避免各种诱发因素 如上感 扁桃体发炎等 还有一些药物也会诱发和加重银屑病 如心得安 羟氯喹四环素等抗生素等 因患者大量脱屑 蛋白质营养需要增加 有刺激性或容易引起过敏反应的食物如虾 蟹 羊肉 辣椒等腰慎重食用 戒烟酒目前研究认为吸烟 饮酒会诱发和加重银屑病 11 银屑病的健康教育 银屑病并没有传染性 完全可以恋爱 结婚 免疫抑制剂甲氨蝶呤 环孢素等可以造成不孕 还可以导致胎儿畸形 如有生育要求 需在医生指导下停服这些药物一段时间再考虑怀孕 皮肤护理方面 避免皮肤晒伤 擦伤 和刮伤 经常涂抹皮肤保湿剂 勤换衣被