社区医疗差错事故防范措施.doc

社区医疗差错事故防范措施一、医疗差错事故的定义医疗事故：在医疗活动中，由于过失(如不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉等)，而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。医疗差错：在医疗活动中，因责任心不强，粗枝大叶，不按规章制度办事，或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，延长治疗时间，影响治疗效果，增加病人痛苦，浪费国家财产，但无严重不良后果者，为严重差错，无不良后果者为一般差错。二、导致医疗差错事故的三要素(一)时间 夜班、交接班、节假日。(二)地点手术室、骨科、妇科、病房、内科、公共卫生科和社区卫生服务站。(三)人物1、没有受过正规学习和培训，业务不熟悉的经验主义者。2、不与病人沟通，我行我素的骄狂者。3、不遵守规章制度和技术操作规程的不负责任的不守规矩者。4、粗心大意马虎者。5、知识缺乏者：低学历、低职称、低水平。三、防范医疗差错事故的三个准则(一)制度(钢性)制的含义：规定、订立;限定、约束、管束;制度、法度;制、作。度的含义：计算长短的工具或单位，依照计算的标准;划分的单位;程度，事物达到的境界;法度即应遵守的标准，度量即能容受的量(气量、适量、量大);过(渡过，由此到彼);次，如一度或再度。制度一词有广义的解释与狭义的解释。就广义而言，在一定条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系就是制度(或叫体制)，如政治制度、经济制度、社会主义制度、资本主义制度等等。就狭义来讲，是指一个系统或单位制定的要求下属全体成员共同遵守的办事规程或行动准则，如工作制度、财务制度、作息制度、教学制度等等。制度可使某个团体或单位的所有成员共同遵守某些办事规程和行动准则;从而为完成任务或目标提供保证。制度是规定怎么做好事情的问题。(二)职责(钢性)职的含义：职务(担任的工作);职位(执行义务所处的一定的位职，工作岗位)。责的含义：责任(分内的事情，我们要对人民负责);要求(责成);指摘过失(责己、责罚，责己严于责人);责问、质问。职责的含义是多方面的，包括工作内容和范围、能力要求、各部门之间的关联等多方面的各种内容，职责的第一层含义就是所界定的工作内容和范围，明确规定了员工所要承担的职责范围，所拥有的权力和保障享有的合理利益。因此，从某种意义上说，职责也是责、权、利的和协统一。职责是组织目标对某岗位或职位的功能要求;职责是某岗位或职位上应该做的工作;职责是某岗位与其它岗位或职位之间的界线;职责是某岗位或职位上的员工必须承担的过失。从而可以看出：职责就是工作的内容和范围。它规定了岗位上员工的职责边界，规定了员工应该完成的工作和任务，同时还规定了必须承担相应的过失。职责是规定如何做好事情的问题。(三)道德(理性)道的含义：路;方向，途径(志同道合);道理，正当的事理(有道、无道);方法、办法、技术(门道、医道);道家;道教;说(说长道短)。德的含义：好的品行;德才兼备;道德(人们共同生活及行为自觉遵守的准则、规范);恩惠(感恩戴德)。我们所讲的道德是指人们行为应遵循的原则和标准。道德的定义：道德是一定社会、一定阶级向人们提出的处理个人与个人、个人与社会之间的各种关系的一种特殊的行为规范。道德是以善恶为标准，调节人们之间和个人与社会之间关系的行为规范。道德总是扬善抑恶的。道德与法律不同，他是依据社会舆论、传统文化和生活习惯来判断一个人的品质，主要依靠人们自觉内心观念来维持的。好先做人后做事首先强调的是德为先，即先做人的确是做好事情的前提和基础。至于怎样才算会为人，智者见智仁者见仁，但是，仁慈之心、真诚之情和原则之理，理中有情、情中融理是办“大事”和办“小事”的原则。成功者之所以成功，在于做人的成功;失败者之所以失败，在于做人的失败。常听人们说：“在贫困、苦难中长大的孩子都比较懂事。”因为他们知道自己的事业前途和养家糊口的费用，虽然是靠自己劳动争取的，但工作机会却是别人给的。在感恩的心情下，自然凡事好商量，也容易与别人相处。在别人心目中，自然就变成懂事、通晓事理的人了。病人是弱势群体，当治好了病人的病，病人终身感恩，滴水之恩，将涌泉相报。道德是判断做人做事的好坏问题。通晓事理就不会偏执，易于沟通就不会陷于僵局。如果你给人留下这样的印象，而你的才能又是受人赞赏的，就很容易敲开成功的大门，就能够成为以为人们爱戴的好医生。医务人员的道德义务：(1)在履行医师职责时，对病人一切可能产生的不良后果有充分注意的义务;(2)以救死扶伤为天职，无论何时何地只要遇上有需要用医学知识为其提供救助的病患时，医务人员均应向其伸出援助之手;(3)对病人应不分种族、肤色、性别、老幼、是否有生理缺陷、阶级出身、政治地位与经济地位如何，有平等地为其提供医疗服务的义务;(4)只要病人一息尚存，有不放弃救治的义务(患者及其家属主动放弃的除外);(5)在告知患者的病情及风险时，有应该注意避免对其产生不良后果的义务;(6)有精益求精，不断更新知识，提高专业技术水平的义务;(7)有宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育的义务。一般情况下(如无特殊情况)，当病人的权利同医生的权利相冲突时，病人的权利应让位于医生的权利。医生职业道德规范1、作为医生，应时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛;救死扶伤，实行社会主义的人道主义。2、尊重病人的人格与权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;3、文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人;4、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物;5、不泄露病人隐私与秘密;6、正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;7、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。四、医疗事故构成要件主体：医疗机构及其医务人员;客体：在医疗诊疗服务过程中;有过失(违法性)：违反医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范常规;有不良后果：死亡伤残一般功能障碍其他后果(卫生部实施细则规定);因果关系：医务人员的过失与患者的不良后果有直接因果关系。五、医疗事故等级一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重障碍的;三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故：造成患者明显人身损害的他后果的.七、医疗事故赔偿(一)医疗费(二)误工费(三)住院伙食补助费(四)陪护费(五)残疾生活补助费(六)残疾用具费(七)丧葬费(八)被扶养人生活费(九)交通费(十)住宿费(十一)精神损害抚慰八、医疗事故的防范1、提高防范意识，相关防范措施。2、重视术前谈话