疣的诊断和治疗PPT课件.ppt

疣的诊断与治疗 山西医科大学第一医院王建明 1 概况 疣由人类乳头瘤病毒引起 临床上常见寻常疣 跖疣 扁平疣 尖锐湿疣 因病毒存在于表皮棘细胞中 促使棘细胞增生 形成疣状损害 另一常见传染性软疣 由痘病毒所致 皆属于DNA病毒 疣多系直接接触传染 疣发生与消退与免疫功能有关 尤以细胞免疫为主 例如免疫功能缺陷者 疣的发生率增高 2 寻常疣 VerrucaVulgaris 俗称刺瘊症状 初起为针头至豌豆大园形或多角形疣状物 质略硬 高于皮面 呈污褐色 顶端呈刺状 周围无炎症 初单发 可自身接种而增多 一般无自觉症状 碰撞易出血 好发于手背 手指 足缘等处 3 如皮损发生于甲周围者 称甲周疣 向甲下蔓延使甲掀起 影响甲的生长 易使甲裂开疼痛 称甲下疣 有的疣柔软 呈丝状突起 正常皮色 无自觉症状 多见于颈 眼睑 称丝状疣 还有的参差不齐多个指状突起 基底柔软 尖端为角质样 数目多少不定 无自觉症状 好发于头皮 面部称指状疣 4 诊断 根据其疣特点及部位 无自觉症状及无炎症 可以诊断 5 治疗 在局麻下用刮匙疣刮除 CO2激光或高频电力 将疣烧灼掉 化学剥脱剂如五妙水仙膏外用 6 跖疣 VerrucaPamtanis 系寻常疠发生在足跖称跖疣 外伤 磨擦 多汗可为其诱因 症状 始如一细小丘疹 后渐增大 表面粗糙不平 灰褐或灰黄色 境界清 用刀刮削去表面角质 有点状出血 系真皮乳头血管破裂 微量血液外渗凝固 形成小黑点 常见于足跟 足前弓 单发或多发 压痛 病程慢性 7 治疗 CO2激光外用鸡眼膏 5 氟脲嘧啶软膏 五妙水仙膏 8 扁平疣 VerrucaPlanae 主要侵犯青少年 故称青年扁平疣 症状 本病好发颜面 双手背 针头大至米粒大扁平丘疹 表面光滑 浅褐或正常皮色 数目多少不定 密集或散在分布 搔抓可沿抓痕排列成串珠状 轻微瘙痒 慢性经过 有时可自愈也可复发 愈后不留疤痕 9 2020 1 8 10 诊断 根据好发部位及皮损特点易于诊断 11 治疗 内服病毒灵0 2g 一日三次 左旋咪唑 50mg 一日三次 每周中连服三次 隔11天再进行一次 聚肌胞注射液 2ml 肌肉注射 一日三次 或维生素B12 100 500ug肌肉注射 一日三次 擦皮术 用药物涂患处 再用擦皮机在皮损处磨擦 一日三次 五次为一疗程 12 传染性软疣 MollluscumContagiosum 病因 系由传染性软疣病毒引起 可自体接种或传染他人 症状 多见儿童和青年 如为粟粒至绿豆大丘疹 灰白 乳白或珍珠色 表光 中央微凹似脐窝 境界清 从中挤出白色乳酷状物质 系软疣小体 皮疹数目不等 散在分布 不融合 好发躯于 四肢等处 自觉瘙痒 抓破后部分可自愈 不留疤痕 有时因搔抓后易继发感染或损害周围继发湿疹样损害 13 治疗 用消毒小镊子夹住疣体 将软疣小体挤出 再涂以碘酒即可 五妙水仙膏外涂 14 尖锐湿疣 Ccondylomaacuminata 病因 人乳头瘤病毒引起 通过性行为传染至对方 系性传播性疾病之一 发病率仅于淋病占第二位 为门疹常见病之一 年平均增长率为136 32 症状 好发于外生殖器 肛门附近皮肤粘膜湿润处 如男性龟头 包皮内板 女性外阴 宫颈 阴道 尿道口等 包皮过长或白带多者更易促使发病 初为粟粒大淡红色赘生物 渐增大 数目增多 柔软 呈乳头状 蕈状 菜花状突起 大的疣易继发感染 糜烂 化脓 出血 恶臭味 自觉瘙痒或疼痛 妇女妊娠期增长更快 与女性激素增多有关 生殖器疣少数可转变成鳞状细胞癌 原位癌等 15 鉴别诊断 女性假性湿疣 本病常易误诊为尖锐湿疣 诊断宜慎重 此病为良性乳头瘤病 不属性传播疾病 无传染性 在20 30岁妇女小阴唇内侧见多数1 2mm光滑丘疹 群集不互相融合 似鱼子状或小息肉状 痒 由于生理变异或阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所致 本病不须治疗 16 治疗 治疗方法甚多 常用 足叶草脂外用此系国外治疗本病主要药物 但因价格贵 破坏性大 有毒性 故未大范围应用 高能治疗国内常用有冷冻疗法 CO2激光 高频刀等 但如组织破坏不足易复发 但破坏过度又形成溃疡疤痕 操作时小心 手术局麻下用利匙刮除疣组织 腐蚀剂外用30 50 三氯醋酸 五妙水仙膏等 17 治疗 抗癌药1 5 氟脲嘧啶制成5 霜剂或软膏 2 2 5 5