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文档简介

药品目录对码规则及注意事项 二零一三年十一月二十一日 1 药品对码规则 定点医疗机构对码时 药品通用名 剂型 包装 规格 包装单位 最小计价单位及生产厂家等信息应与市医保药品目录库数据信息一致 2 药品对码注意事项 一 根据省人社厅 药品目录 凡例 通用名称中主要化学成分部分与 药品目录 中名称一致且剂型相同 而酸根或盐基不同的西药 属于 药品目录 的药品 例如 盐酸加替沙星注射液 2ml规格 的通用名为 加替沙星 3 药品对码注意事项 二 在市医保局药品目录库中 属于地方扶优产品的药品通用名称前加缀 乙0 执行甲类药品报销比例 取消限制使用范围 比如 地奥集团的地奥心血康软胶囊等 4 药品对码注意事项 三 根据国家基本药物政策 市医保局药品目录库中 属于国家基本药物及四川省基层补充药品目录内的药品 通用名称前均加缀 乙0 执行甲类药品报销比例 在公益性医疗机构取消其限制使用范围 5 药品对码注意事项 五 未列入省人社厅 药品目录 但由目录内西药品种组成的的复合药 包括含药大输液 谈判成功后才纳入基本医疗保险报销范围 医疗机构对码时 未对码成功的尚未谈判的大输液 复合药须督促药品生产企业到市医保局进行谈判 谈判成功前对自费过渡编码 不能将大输液 复合药对码成其他药品 比如将加替沙星氯化钠注射液对码成加替沙星注射液 6 2020 1 8 7 新增药品注意事项 一 定点医疗机构在自查期内应检查本院药品对码并及时纠正对码错误 由于门诊特殊疾病系统程序限定 定点医疗机构更新药品对码后应及时申请变更门特用药方案 8 新增药品注意事项 一 定点医疗机构应重点清理当前药品库中使用过渡编码的药品信息 更新医院端医保药品目录库信息后 对于在市医保药品目录库中可以找到相应信息的药品 应使用正式的药品库编码 未查找到相应药品信息时 应及时进行新增药品申报工作 9 新增药品注意事项 二 申报新增药品信息时 库中已有的 自费的药品不需申报 三 申报与不高于同类药品价格的卫生厅挂网 部队招标药品 高于同类药品价格的药品须进入谈判后才能进行编码 10 三级以下定点医疗机构申报新增药品流程 三级以下定点医疗机构应及时向区 市 县医保经办机构提交如下资料 定点医疗机构新增药品申报表 电子版 纸质版
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