防控甲型H1N1流感应急预案(修订版)[1].doc

延寿县人民医院防控甲型H1N1流感应急预案甲型H1N1流感是由甲型（A型）流感病毒引起的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。患病后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。为做好甲型H1N1流感的预防控制工作，早期发现疫情，及时采取积极有效控制措施，防止疫情蔓延，保护人民群体身体健康和维护社会稳定，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和卫生部新方案规定，特修改完善安顺市防控甲型H1N1流感应急预案（修订版）。一、组织机构与职责（一）各县区卫生行政部门要在本级政府统一领导下，严格按照当地防控甲型H1N1流感联防联控工作机制工作方案加强信息沟通，密切配合，依法开展各项预防控制工作。（二）各县区卫生行政部门要加强领导，分工协作，一旦接到疫情报告要迅速组织有关疾病预防控制人员赶赴现场进行调查，尽快确定疫情，查明病因和疫情可能波及的范围，提出控制措施和建议；组织医疗机构抢救治疗病人；依法加强食品卫生、饮水卫生及环境卫生的监督管理，督导检查各项防治措施的落实。二、疫情监测、报告和确认（一）工作组织与分工1、各县区卫生行政部门负责甲型H1N1流感监测工作的监督和管理，组织检查和督导，发现监测工作中存在的问题要及时解决。2、各级疾病预防控制机构负责监测的具体组织实施、技术指导、质量控制等工作。3、各级各类医疗机构承担就诊流感样病例的监测工作。（二）疫情监测和报告1、对体温38，伴有呼吸道症状者，所有医疗机构接诊医师必须详细询问病史、患者职业以及流行病学史。2、县级以上医疗机构对流感样病例、不明原因肺炎病例和可能涉及传染病的不明原因死亡病例，要立即通过网络上报，同时报所在地卫生行政部门和疾病预防控制机构。3、各级卫生行政部门对医疗机构和疾病预防控制机构上报的流感样病例、不明原因肺炎病例和可疑传染病死亡病例要认真迅速组织筛查。医疗机构对疑似甲型H1N1流感病例、不明原因肺炎病例要采集患者血清及咽拭子标本，对不明原因肺炎死亡病例，要采留肺组织标本（针穿），以备进一步确诊。4、各级各类医疗卫生机构和卫生人员，发现疑似甲型H1N1流感病例时，须按照突发公共卫生事件应急条例和突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法的有关规定进行报告。5、县级疾病预防控制机构接到报告后，立即赶赴现场，进行初步流行病学调查核实，同时分别向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告。经市级专家组筛选后仍不能明确诊断者，要按预警病例立即落实各项防控措施。6、发生甲型H1N1流感疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，按上级疾病预防控制机构的安排，确定监测范围，必要时适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。（三）疫情确认1、甲型H1N1流感病例实验室检测由市疾病预防控制中心流感实验室承担，结果由省疾控中心实验室复核。2、对我市可能发现的首例甲型H1N1流感病例，根据卫生部相关规定，必须经省卫生厅组织的甲型H1N1流感防治专家组确认，其它病例按照有关法律、法规、规章及卫生部的有关规定进行确认。三、甲型H1N1流感疫情的综合防治措施甲型H1N1流感疫情的处理，要坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。（一）医疗救治1、各县区卫生行政部门要在本行政区域内指定一所定点收治医院，做好随时收治甲型H1N1流感病人的准备工作，并且要划分出专门病房供甲型H1N1流感病例的医疗救治使用。2、收治甲型H1N1流感病人的医院每日要及时向当地卫生行政部门报告病人病情和治疗情况。3、收治甲型H1N1流感病人的医院要加强医院内感染控制工作和医护人员的个人防护，防止发生医院内感染。4、甲型H1N1流感已纳入乙类传染病，并按照乙类传染病的预防控制措施防控，各医疗机构要按照传染病防治法对医疗机构的相关规定和要求，做到早报告。要采取相应措施，提高医疗救治能力。5、所有密切接触者实行居家医学观察,按照属地管理原则由各县区卫生行政部门组织社区医疗机构或相关医疗卫生人员上门随访服务。两城区由西秀区、开发区卫生行政部门负责此项工作的开展。6、甲型H1N1流感轻症患者是否采取居家隔离治疗，由定点收治医院经治医生按照卫生部相关规定（甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）卫发明电2009126号），结合甲型H1N1流感相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。（二）流行病学调查与处理1、发现甲型H1N1流感疫情，疫情发生地的疾病预防控制机构要立即组织开展流行病学调查。同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。2、对现症病人实行定点收治医院报告、隔离和治疗。对密切接触者由当地卫生部门负责发放药品进行预防性服药、留检。3、及时做好疫点的消毒处理。4、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫情范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。5、根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，对疫区实施管制。（三）加强应急值守工作1、要求市甲型H1N1流感防控工作领导小组成员、专家组成员近期内24小时保持电话畅通，随时保持联系。2、上述人员在近期内非工作原因和特殊情况，不得外出，确需外出的，必须向市甲型H1N1防控工作领导小组组长汇报。（四）广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力甲型H1N1流感疫情发生地区要迅速采用多种形式，广泛开展防治知识的宣传和健康教育，提高群众自我防病意识和能力。（五）开展以切断传播途径为主的综合性防治措施卫生行政部门与爱卫会等部门密切配合，加强食品卫生监督管理；广泛开展群众性的爱国卫生运动，清理环境卫生，开展消杀，灭蝇工作。（六）疫情的解除经紧急疫情处理技术指导小组对疫情控制效果综合评价，确定经过疫情检索，疫区内最后一例确诊病人恢复后10天内无新发病例出现，解除疫情，转入常规防治。疫情解除后，当地卫生行政部门负责及时总结疫情和调查处理情况，报告省卫生厅。四、疫情的公布与通报省级卫生行政部门在卫生部授权后通报和发布疫情信息，我市各级卫生部门无权对外发布与疫情相关的各种信息。五、保障措施1、市疾控中心流感监测网络实验室成立。目前，市疾病预防控制中心已组建完成符合实验室生物安全有关规定和要求的甲型H1N1流感检测网络实验室，负责全市各县区甲型H1N1流感样病例的病毒检测。2、进一步加强业务培训，提高技术保障能力。各县卫生行政部门要组织有关医疗机构、疾病预防控制机构成立专业防治队伍，强化对队员的业务培训，随时准备参加医疗救护、疫情调查处理、实验室检测等工作。3、完善物资储备保障。各级卫生行政部门负责协调有关部门保障应急预防性药物达菲、抗病毒治疗和对症治疗药品、疫苗、消杀药械、防护用具、检测试剂等物资的储备和供应。六、学校、社区、乡镇等场所的甲型H1N1流感防治工作严格按照卫生部出台的相关规定执行。七、本预案自印发之日起实施。延寿县人民医院甲型H1N1流感预防控制工作预案为积极有效防控和应对甲型H1N1流感疫情，进一步做好监测防控和应对应急准备工作，根据国家有关法律法规和卫生部制定的甲型H1N1流感预防控制技术指南和省卫生厅有关要求，结合我市实际，制定本预案。一、总则1、编制依据根据中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南，制定本预案。2、适用范围本预案适用于预防和控制本市内可能发生的甲型H1N1流感疫情。3、工作原则预防为主、防治结合；统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依法规范、积极应对；联防联控，科学处置；加强宣教、社会参与。二、无甲型H1N1流感疫情全市无甲型H1N1流感疫情时，各级卫生部门要本着高度重视、充分准备、加强监督的原则，采取以下措施。（一）加强合作，沟通信息积极加强与农业、畜牧业、教育、旅游、交通、航空、铁路等部门的信息沟通与联系，密切关注疫情动态，做好疫情联防联控工作。（二）组建队伍，完善制度，储备物资，充分准备市及各县区卫生行政部门，要根据卫生部制定下发的甲型H1N1流感预防控制技术指南和省卫生厅有关要求，认真组织各级人员，广泛深入地开展甲型H1N1流感防治知识培训，重点加强对医护人员、疾控人员消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，指导基层人员按照甲型H1N1流感预防技术指南，规范开展疫情防控工作。市及各县区疾病预防控制机构要制定工作方案，加强流调、消杀等相关工作的人员队伍建设，明确各自的工作职责；随时做好消杀药械、防护用具、通讯和车辆等物资保障工作。做到一旦有甲型H1N1流感病例发生，要及时发现、及时报告、及时处置，采取严格控制措施，严防疫情的扩散和蔓延。(三)加强监测报告，做好调查处理各级医疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立专门的感染性疾病科和发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，对有甲型H1N1流感病例接触史以及疫区旅居史的流感样病例要进行登记报告。各级各类医疗机构要按照全国流感监测方案的要求开展流感样病例、不明原因肺炎病例的症状监测。各县区疾病预防控制机构要加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，要按照流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南的要求进行报告和处置。三、出现疑似或确诊甲型H1N1流感疫情我市发生疑似或确诊甲型H1N1流感病例时应采取以下措施。(一)病例报告1、各级各类医疗卫生机构及基层医疗卫生人员、个体执业医生，如发现疑似或确诊甲型H1N1流感病例时，要按照传染病报告卡内容以电话、传真等方式向辖区疾病预防控制机构报告疫情，当地疾病预防控制中心接到疫情报告后应当在2小时内向本级卫生行政部门和市疾控中心报告，市疾控中心应在2小时内报市卫生局和省疾控中心，并立即进行个案核实和调查处置。2、接到疫情信息报告后卫生行政部门应当在2小时内向本级人民政府报告，同时向市卫生局报告。市卫生局在2小时内向市人民政府报告，同时报告省卫生厅；并应立即组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事态进展情况。3、对确诊的甲型H1N1流感病例要按照卫生部下发的甲型H1N1流感预防控制技术指南，于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。(二)哨点医院监测根据卫生部2009年扩大流感监测网络项目管理方案和2009年贵州省扩大流感监测网络项目管理方案的要求，市人民医院和市疾病预防控制中心要密切配合，共同做好流感流行病学和病原学变化特征的动态监测工作。市人民医院作为省级扩大流感监测哨点医院要按要求，将发热门诊、儿内科门诊作为流感样病例的监测诊室，每日报告、统计监测诊室流感样病例的就诊率，及时将相关数据录入“中国流感监测信息系统”，每周采集流感样病例咽拭子标本，冷藏条件下（4）送市疾控中心流感监测网络实验室进行病毒核酸检测。各县区定点医院要按照疾病预防控制机构流感监测工作要求，配备专门人员负责流感监测工作，做好流感样病例（体温38、伴有咽痛或咳嗽症状之一者）的采样、标本的登记和送检工作。市疾控中心要继续加强流感网络实验室能力建设，做好技术保障工作，并对哨点医院的监测数据定期进行分析，研判本地区流感流行趋势。各县区疾控中心要逐步建立符合生物安全的流感实验室，加强现场快速检测能力。(三)流行病学调查甲型H1N1流感密切接触者医学观察病例、疑似病例及确诊病例的流行病学调查工作，按属地管理原则由病例收治医疗机构所在地的疾病预防控制机构负责，密切接触者由其居住地疾控机构负责流行病学调查。市疾病预防控制中心指导、协助、督促、协调各县区疾控中心开展流行病学调查工作。(四)现场处置1、病例管理疑似和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期不少于7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似和确诊病例要分开管理。所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护。2、密切接触者管理病例收治医疗机构所在地疾控中心在对病例进行流行病学调查掌握其密切接触者后，应迅速报告当地卫生行政部门，按照密切接触者的判定原则，对疑似和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。尽量减少外出活动，疾病预防控制机构负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状，经医学判断为疑似病例者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。3、消毒出现疑似或确诊甲型H1N1流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。4、院内感染控制疑似病例和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取有效的个人防护。(五)发生甲型H1N1流感疫情后，各级疫情应急处理技术指导组、医疗救治技术指导专家组、卫生监督组、流调和消杀组等工作组应实行24小时值班制度，保证通讯时时畅通。(六)开展健康宣教，增强公众自我防护意识和能力与宣传部门加强联系，大力开展预防甲型H1N1流感的健康宣教工作，利用各种媒体，向社会公众宣传甲型H1N1流感的预防知识，做到“勤通风、勤洗手、适当运动、保证营养、避免人群聚集、出现流感样症状及早就诊”，使公众认识到甲型H1N1流感“可防、可控、可治”，从而消除其恐慌心理，维护正常的社会秩序。延寿县人民医院甲型H1N1流感医疗救治工作预案为应对我市可能出现的甲型H1N1流感疫情，指导全市科学、规范、有序、高效地开展医疗救治工作，最大程度地减少对公众健康和生命安全造成的危害，依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和卫生部办公厅关于做好应对甲型H1N1流感大流行医疗救治准备工作的通知精神，结合我市当前甲型H1N1流感防治形势，修改制定本预案。一、工作目标 全面贯彻落实卫生部、省卫生厅和市防控领导小组关于加强防控甲型H1N1流感疫情的工作部署，进一步建立健全医疗救治组织机构，落实组织机构和医疗救治机构工作职责与任务，加强专业部门间工作协调与沟通，完善应急准备工作，提高医疗救治能力，控制医院内感染，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，提高治愈率，降低病死率，最大程度地减少甲型H1N1流感对公众健康和社会造成的危害，保障全市人民群众的生命安全和身体健康，维护社会稳定。二、工作原则 统一领导、分级负责；属地管理、明确职责；依靠科学、依法规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享。三、适用范围 本预案适用于应对甲型H1N1流感医疗救治应急准备和应急处置工作。 四、应急准备 （一）成立组织机构 成立安顺市甲型H1N1流感疫情处置领导小组和安顺市甲型H1N1流感疫情处置工作专家组，分设预防控制、医疗救治(应设有中医类专家)和执法监督三个专家组，明确各自的工作职责与任务。 各县区卫生局、社管局要相应成立县区级组织机构，承担辖区内的医疗救治技术指导工作。 （二）医疗救治机构准备1、指定市级定点医院为市人民医院，负责收治全市甲型H1N1流感确诊病例和重症病例；各县区要指定县级定点医院集中收治可能出现的甲型H1N1流感疑似病例。各定点医院要预留一定数量的床位，集中收治病人。同时，市级及各县区卫生行政部门要明确辖区范围内的后备定点收治医疗机构。2、全市各级各类医疗机构承担职责范围内的医疗救治工作。 3、规范医疗救治体系设置。 （1）预检分诊设置。严格执行医疗机构传染病预检分诊管理办法，规范全市二级以上医疗机构传染病预检分诊设置，加强预检分诊工作管理，规范有序开展预检分诊工作。（2）规范发热门诊。加强各级各类医疗机构发热门诊的管理，落实预检、分诊和传染病筛查工作职能。 预检分诊点和感染性疾病科或发热门诊要相对独立，标识清晰，通风良好，布局合理，具有消毒隔离条件和相应的防护措施。配备具有相应专业技术资格和临床经验的专业人员。（三）技术准备 1、市卫生局负责组织对各单位相关专业技术人员和卫生管理人员的培训，指导各县区开展医疗救治应急演练。 2、各县区负责组织对辖区内所有医疗机构及其医务人员进行技术培训并开展医疗救治应急演练。 （四）物资和经费准备 根据甲型H1N1流感疫情流行形势需要，依靠各级政府的支持，安排落实医疗救治药品（预防性药品、抗病毒治疗和对症治疗药品）、检验试剂、设备器材（定点医疗机构应配备一定数量的红外体温探测仪）、急救车辆、通讯工具、卫生防护、消杀药械等物资储备和人员培训、宣传教育、督导检查等专项经费。 五、应急处置 （一）医疗救治环节和流程管理 1、各级各类医疗机构要依据全国流感监测方案，开展流感样病例、不明原因肺炎病例的症状监测，对发热病例和可疑病例严格登记，开展可疑病例筛查，并按传染病防治法规定及时进行网络直报。要对医务人员进行全员培训，使其熟练掌握甲型H1N1流感应对工作方案和有关流程，提高发现意识和诊疗水平，努力提高治愈率，降低病死率。 2、各级各类医疗机构按照医疗机构传染病预检分诊管理办法，加强对不明原因肺炎和流感样病例的预检分诊，引导有发热症状的患者到感染性疾病科或发热门诊就诊。 3、各级各类医疗机构感染性疾病科或发热门诊实行首诊医师负责制，严格对患者进行查体、医学检验和医学影像学检查，对医学观察病例、疑似病例进行初步诊断。与患者所在单位或社区取得联系，进行观察和随访。发热门诊与医院留观病房进行病人的登记和交接。在院内执行日报告、统计制度。 4、市紧急救援中心负责辖区内医疗救援的统一指挥、调度，并对国家配置的专业负压救护车及车载设备做好日常养护，确保运转良好，随时处于备用状态，在甲型H1N1流感疫情重点防控时段，服从市卫生局统一安排，将车辆及车载设备交接给市人民医院，由市人民医院安排专门科室、专业人员接收，严格实行专车专用。各医疗机构如需转运甲型H1N1流感病人时，应向市卫生局报告，市卫生局通知市人民医院将病人转运至市人民医院感染科或市人民医院传染病院区。转运工作中应当做好病人转运交接记录。病人转运过程中应当有转出医疗机构的主诊医师陪同，携带病人的相关病历资料，并与接收医院做好交接登记工作。医务人员和驾驶员要严格做好个人防护，转运结束后应当及时对转运车辆进行消毒和通风处理，医务人员和驾驶员要及时更换全套防护物品。 5、各定点医院用于接收甲型H1N1流感病例的病区，要严格按照清洁区、半污染区和污染区进行分区设置，环境、布局和流程符合呼吸道传染病诊疗设置的标准要求，设备齐备。严格执行消毒、隔离和防护措施。加强医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。市疾控中心流感监测网络实验室应当符合国家规定的条件和技术标准，严格执行管理制度，对检测样本按照规定的措施实行严格管理，做好实验室生物安全工作，严防实验室感染和病毒扩散。市人民医院每日要及时向市卫生局报告病人病情和治疗情况。 （二）诊疗管理 甲型H1N1流感病例的诊断要遵循卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版），严格按照诊断标准，分别做出疑似病例、确诊病例的判定并进行相应的治疗、管理。我市范围内出现的首例确诊病例要经市级医疗救治专家组会诊并报请省卫生厅专家组会诊核实后方可确定。后续发生的病例，经市级专家组初步判定后，由市卫生局报告省卫生厅，根据该病例的流行病学史、临床症状和体征、辅助检查结果等，按照卫生部制定的新版诊疗方案进行诊断治疗、分级分类管理。对甲型H1N1流感病例应就地隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。严禁不具备传染病诊疗条件的医疗机构留治甲型H1N1流感病例。对疑似病例应在通风条件良好的单人房间进行隔离观察，不可多人同室；对其中的高危病例、重症病例就及时给予“达菲（奥司他韦）”治疗。对确诊病例应在通风条件良好的房间进行隔离治疗，可多人同室；对其中的高危病例、重症病例应及时给予“达菲（奥司他韦）”治疗。 对符合标准的轻症病例采取居家治疗措施的，必须由定点医院经治医师结合相关诊疗方案和患者具体病情确定，在征得患者同意后进行。基层医疗机构要安排专门医务人员，对居家治疗的轻症病例进行体温监测和病情观察，并进行上门随访，频次不能低于1次/2天，在非上门随访时间，可通过电话等形式了解患者体温和病情，不少于2次/天，并做好相关情况记录。一旦发现病情恶化，要及时转至定点医院进行治疗。对需住院治疗的甲型H1N1流感病例要集中收治在定点医院进行治疗，重症病例由定点三级医院集中收治。非定点医疗机构发现重症病例后，要及时通知市紧急救援中心，在保证安全的前提下，转运至重症病例定点医院进行治疗。根据卫生部医政司关于做好甲型H1N1流感相关诊疗工作的通知（卫医政疗便函2009236号）通知精神，甲型H1N1流感病毒抗体血浆是特异性治疗甲型H1N1流感的有效方式，各县区卫生行政部门要组织甲型H1N1流感定点医院和负责居家治疗工作的基层医疗机构，在做好医疗救治工作的同时，参照献血者健康检查标准（GB18467-2001）有关内容，选择身体条件和预后较好的甲型H1N1流感患者，对其宣传适度捐献抗体血浆对身体无害的相关知识以及抗体血浆对重症患者治疗的重要意义，动员其康复出院1周或居家治疗症状消失2周后前往当地血站无偿献血。对知情同意的患者，将其姓名、性别、身份证号、居住地址、联系方式、康复出院或居家隔离症状消失时间等信息，报送市卫生局医政科，并抄送市中心血站。（三）医院感染管理 各医疗机构要严格执行医院感染管理办法，医务人员严格遵守消毒、隔离、防护的各项规章制度。遵循标准预防、额外预防和双向预防的原则，采取正确的消毒、隔离与人员防护措施，落实岗位责任制，针对甲型H1N1流感的流行病学特点，围绕传染源、传播途径和易感人群这三个环节和重点部位，正确运用空气消毒，物体表面和地面清洁和消毒，终末消毒，手的清洁与消毒，医疗器械的消毒与灭菌，病人使用物品的消毒，病人排泄物、分泌物、呕吐物的处理等消毒技术；加强发热门（急）诊、隔离留观室和病区、ICU、病区内检验科、病区内影像科、供应等重点部门的医院感染管理。认真落实发热门（急）诊、隔离留观室、病区、病房房间隔离等措施。遵循呼吸道传染病医护人员的防护原则，落实医护人员分级防护措施，加强医护人员的个人防护，同