医学影像诊断学-呼吸系统4.ppt

WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0513 htmTitle 幻灯片1 Size 4641 LastModified Thu 15Jun200603 11 48GMT 支气管肺炎 图 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0734 htmTitle 幻灯片1 Size 7489 LastModified Thu 15Jun200603 12 02GMT 三 支原体肺炎 临床与病理 临床 疲乏感 低热 咳嗽 白色粘液痰 发病2 3周后血冷凝集试验比值升高 1 64 病理 间质充血 水肿 肺泡浆液渗出性炎症 严重引起肺实质出血 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0735 htmTitle 幻灯片1 Size 6662 LastModified Thu 15Jun200603 12 02GMT 影像学表现 X线 多位于下叶 肺纹理增重 网织状 斑点状模糊阴影 多节段分布 典型表现为自肺门向外伸展的扇形阴影 实变病灶密度淡 病变多2 3周内消失CT 早期为肺间质炎症 渗出性病变密度较淡 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0514 htmTitle 幻灯片1 Size 4205 LastModified Thu 15Jun200603 11 50GMT 支原体肺炎 图 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0736 htmTitle 幻灯片1 Size 6188 LastModified Thu 15Jun200603 12 04GMT 四 间质性肺炎 临床与病理 气急 发绀 咳嗽 鼻翼煽动等 但呼吸系统体征较少病理特征为炎症主要累及支气管和血管周围 肺泡间隔 小叶间隔等肺间质 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0737 htmTitle 幻灯片1 Size 6305 LastModified Thu 15Jun200603 12 04GMT 影像学表现 X线 病变分布较广泛 多累及两侧 肺门周围区及下肺野 肺门影增大 增浓 结构不清 阻塞性肺气肿或肺不张 消散缓慢CT 两侧肺野弥漫分布的网状影 以下肺野明显 HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0738 htmTitle 幻灯片1 Size 7151 LastModified Thu 15Jun200603 12 04GMT 五 严重急性呼吸综合征 临床与病理 临床 首发症状为发热 伴头痛 胸痛 全身关节和肌肉酸痛 干咳少痰 偶有血丝痰分期 早期 1 7天 进展期 8 14天 恢复期 15 21天 病理 弥漫性肺泡损伤 透明膜形成 间质单核性细胞侵润 毛细血管扩张充血 通透性增加 肺泡腔广泛水肿液 严重者ARDS WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0739 htmTitle 幻灯片1 Size 6540 LastModified Thu 15Jun200603 12 04GMT 影像学表现 X线 局灶性 大片状 多发或弥漫性阴影 单侧发展到双侧 1个肺野到多个肺野CT 磨玻璃密度影 胸膜下细线状影和网状影 碎石路 征 含气支气管征 小支气管扩张 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0741 htmTitle 幻灯片1 Size 7879 LastModified Thu 15Jun200603 12 06GMT 六 炎性假瘤 临床与病理 30 40岁 男性多于女性 咳嗽 痰中带血少见 影像学表现 X线 圆 椭圆形 驼峰状 不规则形 多 5cm 少数可 10cm 中等密度 均匀 硬化血管瘤型可有斑点状钙化CT 圆形 椭圆形高密度影 密度较均匀 少数可见不规则钙化或小空洞影 边缘清楚光滑 少数毛糙 增强检查多显著强化 均匀 少数周围强化或不强化 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0743 htmTitle 幻灯片1 Size 5810 LastModified Thu 15Jun200603 12 06GMT 七 肺脓肿 临床与病理 肺组织坏死 液化 咳出形成脓腔 破入胸腔形成脓气胸 支气管胸膜瘘临床 高热寒战 咳脓臭痰 全身中毒症状 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0744 htmTitle 幻灯片1 Size 5496 LastModified Thu 15Jun200603 12 06GMT 影像学表现 X线 浓密团状阴影 透亮空洞 一段或多段 急性期壁厚 外缘模糊 内壁较光整 气液平 慢性期壁变薄 腔变小 索条影 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0745 htmTitle 幻灯片1 Size 7229 LastModified Thu 15Jun200603 12 06GMT 影像学表现 CT 早期坏死 脓肿壁及周围病变显示清楚 易显示胸膜增厚 积液 脓气胸 诊断与鉴别诊断 结核空洞 上叶尖后 下叶背段 常较小 壁薄 常见卫星灶 播散灶癌性空洞 壁厚 偏心 内缘不平 壁结节 外缘分叶 毛刺 肺脓肿 病灶呈浓密的团状影 内可见厚壁的透亮空洞 急性期 空洞壁相当厚且外缘模糊 空洞常为中心性 亦可为偏心性 内壁较光滑 底部常见液平 慢性期空洞周围炎性浸润逐渐吸收减少 空洞壁变薄 腔变小 周围可见紊乱的条索状纤维病灶 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 56 02 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 7 files slide0518 htmTitle 幻灯片1 Size 5078 LastModified Thu 15Jun200603 11 54GMT 肺脓肿 图 HIV肺部感染 并不罕见 就在我们身边 肺结核 很重要哦 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 8 files slide0312 htmTitle 幻灯片1 Size 6751 LastModified Thu 15Jun200603 10 32GMT 结核病分类 结核病分类1 原发性肺结核 型 2 血行播散型肺结核 型 3 继发性肺结核 型 4 结核性胸膜炎 型 5 其他肺外结核 型 原发性肺结核 多见于儿童和青少年 X 典型的三个X线特征 原发浸润 淋巴管炎 肺门 纵隔淋巴结肿大 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 8 files slide0522 htmTitle 幻灯片1 Size 3684 LastModified Thu 15Jun200603 10 40GMT 原发型肺结核 图 二 血行播散型肺结核 分 急性血行播散型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 急性血行播散型肺结核 两肺弥漫性粟粒状阴影 粟粒大小为1 2mm 边缘清晰 三均匀 即分布 大小 密度均匀 急性血行播散型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 病灶多见于两肺上 中肺野 三不均匀 分布 大小 密度不均匀 病灶可融合 或增殖硬结和钙化 也可纤维化成索条阴影或空洞 亚急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 03 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202 113 53 133 national yxx doc 4 8 files slide0326 htmTitle 幻灯片1 Size 8896 LastModified Thu 15Jun200603 10 36GMT 四 结核性胸膜炎 可单独或与肺结核同时发生感染途径肺内或胸壁结核直接侵犯淋巴管逆行播散血行播散渗出性胸膜炎多单侧 浆液性 偶双侧 血性 影像学表现 X线与CT胸腔积液 胸膜增厚CT显示叶间 肺底包裹性积液及胸膜增厚 钙化优于平片 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午02 55 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 8 files slide0544 htmTitle 幻灯片1 Size 3922 LastModified Thu 15Jun200603 10 58GMT 结核性胸膜炎 陈旧性 图 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午03 00 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 11 files slide0750 htmTitle 幻灯片1 Size 3456 LastModified Thu 15Jun200605 34 52GMT 原因不明性肺疾病 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午03 00 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 11 files slide0119 htmTitle 幻灯片1 Size 5495 LastModified Thu 15Jun200605 34 44GMT 一 特发性肺间质纤维化 临床与病理 多见于中年 男 女无差别 主要症状为进行性呼吸困难和干咳 易合并肺部感染 肺功能检查为限制性通气障碍 低氧血症 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午03 00 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 11 files slide0120 htmTitle 幻灯片1 Size 6515 LastModified Thu 15Jun200605 34 46GMT 影像学表现 X线 两肺中下野细小网织影 不对称性 弥漫性网状 条索状 结节状影 结节状影增大伴广泛后壁囊样影 蜂窝肺 阻塞性肺气肿 肺动脉高压 肺源性心脏病CT 磨玻璃密度影及实变影 线状影 胸膜下弧线状影 蜂窝状影 小结节影 肺气肿 支气管扩张 WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午03 00 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 11 files slide0550 htmTitle 幻灯片1 Size 3906 LastModified Thu 15Jun200605 34 50GMT 特发性肺间质纤维化 图 78 year old 5monthslater WebZIP7 0 2 1028on02 13 09下午03 00 03 Address http 202 113 53 133 national yxx doc 4 11 files slide0122 htmTitle 幻灯片1 Size 7465 LastModified Thu 15Jun200605 34 46GMT 二 结节病