盆腔脓肿PPT课件.ppt

可编辑 2020 1 9 盆腔脓肿护理查房 1 护理查房 2020 1 9 可编辑 2 疾病相关知识 概述盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗 化脓形成盆腔脓肿 可局限于子宫的一侧或双侧 脓液流入于盆腔深部 甚至可达直肠阴道隔中 盆腔处于腹腔最低部位 腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间 而形成盆腔脓肿 因盆腔腹膜面积较小 吸收毒素也较少 故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显 好发于30 50岁的女性 2020 1 9 可编辑 3 疾病相关知识 病因需氧菌 厌氧菌 淋球菌 衣原体 支原体厌氧菌为主 最常发现的是大肠埃希杆菌近年来发现放线菌属 尤其是依氏放线菌属 是导致盆腔脓肿的常见病原体宫内避孕器的安放不洁性生活 2020 1 9 可编辑 4 疾病相关知识 临床表现发热腹痛盆腔包块急性腹膜炎经治疗体温又复升高 脉快 下腹部坠胀不适或钝痛 大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症尿频 急 痛等膀胱刺激症状下腹有压痛 直肠指检括约肌松弛 直肠前壁饱满 触痛 有波动感 LOGO 5 疾病相关知识 诊断依据急性腹膜炎经治疗体温又复升高 脉快 下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状白血球总数及中性粒细胞增高B超及CT提示盆腔有脓腔存在直肠前壁 已婚者经后穹隆 穿刺抽到脓液 2020 1 9 可编辑 6 疾病相关知识 治疗原则热水坐浴 会阴部理疗 应用抗生素 手术疗法 脓肿形成并局限后 应作切开引脓经直肠前壁切开排脓经阴道 已婚妇女 后穹隆切开排脓 2020 1 9 可编辑 7 护理评估 健康史及相关因素一般情况 病人的年龄 婚姻和职业特点感染发生的情况 感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况既往史 全身有无疾病 有无药物过敏史身体状况局部 原发灶的部位 性质 炎症的范围全身 病人的意识 生命体征 面色 尿量有无寒战 高热等全身中毒反应辅助检查 白细胞有无增高或降低 中性粒细胞 及细菌培养和药敏试验结果心理和社会支持情况 由于起病急 病情重 发展快 多数病人和家属有焦虑和恐惧的反应 故应观察患者的情绪反应 评估病人及家属对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度 为心理护理提供依据 LOGO 8 护理问题 焦虑 与诊断不明 预后不清 有关体温过高 与感染有关营养失调 低于机体需要量与机体消耗增加 禁饮食有关有皮肤完整性受损的危险 与卧床时间长有关低效型呼吸形态 与术后卧床 活动量少 切口疼痛呼吸运动受限制有关自理能力缺陷 与术后携带多管路有关感染 与大肠埃希杆菌感染机体抵抗力下降有关 2020 1 9 可编辑 9 护理目标 患者情绪稳定 能配合各项检查和治疗患者体温正常患者术后营养状况得以维持或改善患者未发生压疮 皮肤完好患者生命体征平稳 病情稳定 呼吸功能改善患者自理能力逐步恢复病人感染得以有效控制 LOGO 10 护理措施 心理护理耐心解释病情和治疗措施 介绍各类引流管及其目的和意义加强与患者家属沟通 增强患者战胜疾病的信心指导患者应用合适的放松方法 2020 1 9 可编辑 11 护理措施 发热的护理降低体温病情观察定时测体温补充营养和水分加强基础护理安全护理心理护理 LOGO 12 血培养 LOGO 13 2020 1 9 可编辑 采血时机 寒战和发热初期 使用抗菌药物前 停药6 8小时后或下次用药前 血培养的采集 14 2020 1 9 可编辑 采集步骤 皮肤消毒 保持手的卫生 准备血培养瓶 抽取血标本 血标本采集的量 15 2020 1 9 可编辑 保持手的卫生 手消毒 洗手 16 2020 1 9 可编辑 准备血培养瓶 有效期 无渗漏 破裂 污染 培养液清澈 Cyclename 检查培养瓶 用75 酒精消毒血培养瓶塞 作用60S 待干 17 2020 1 9 可编辑 皮肤消毒 用消毒液从穿刺点向外画圈消毒 直径达8cmX10cm以上 30秒待干后采血 采血部位通常为肘静脉 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血 18 2020 1 9 可编辑 抽取血标本 采血针 持穿刺针按常规方法刺入静脉 另一头刺入相应血培养瓶内 利用瓶内真空抽取血标本 注射器抽取 用注射器无菌穿刺取血后 勿换针头直接注入组培养瓶 先需氧后厌氧轻轻混匀以防凝固 19 2020 1 9 可编辑 血标本采集的量 成人血培养的标本量为8 10ml 20 2020 1 9 21 2020 1 9 可编辑 标本运送 置于防漏 防渗 相对密封的容器中收集 存储与转运 如不能及时送检 应放在室温 切勿放入冰箱内冷藏或冷冻 已采集的标本应视为潜在性生物危险品 立即送检 一般不得超过2小时 Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox 22 2020 1 9 可编辑 注意事项 在使用抗菌药物之前采集标本 应注明标本采集时间 精确到小时标本采集过程中必须严格无菌操作 以免将污染菌误以为病原菌要保证足够的标本量 以提高血液培养阳性根据患者的具体情况 采用不同的培养瓶 危重患者可同时采用多种培养瓶 以免漏检 必要时增加送检次数 23 护理措施 防止感染的措施隔离标识 2020 1 9 可编辑 24 LOGO 25 护理措施 滴水双套管护理 保持冲洗通畅注意引流物性状记录引流量的多少保持负压稳定定期清洗吸引管及引流瓶周围皮肤护理妥善固定 防止脱出 2020 1 9 可编辑 26 滴水双套管护理 冲洗的体位生命体征平稳后 取斜坡卧位 5 或半坐卧位 每1 1 5 变换体位 以利于引流 根据腹腔双套管放置的不同部位 选择左侧或右侧不同卧位 并经常更换卧位 以利于充分引流 LOGO 27 滴水双套管护理 保持冲洗通畅观察吸引管中的水流情况 负压吸引声音如何判断通畅 2020 1 9 可编辑 28 滴水双套管护理 如何判断通畅 注意听双套管的吸引声 发出流水声与负压声交织在一起的 呼呼 声为正常吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现 一环一环 的转动式水柱波动 说明双套管是通畅的当发出细而尖的 鸣笛声 时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织 可适当调整内吸管当听不到吸引声时 说明双套管已阻塞或不通畅 LOGO 29 滴水双套管护理 引流不畅的处理常见原因是压力过高 双套管扭曲 受压内外套管腹腔端阻塞 可调整体位 轻轻转动引流管管头的方向 避免长期处于同一位置 10 用60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗 必要时将两根引流管交替进行冲洗 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织必要时更换堵塞的引流管 LOGO 30 滴水双套管护理 引流不畅的处理压力过低常见原因 吸引器连接管松动 瓶盖接不紧密 腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧发生此情况 应检查装置 并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力 LOGO 31 滴水双套管护理 观察颜色 性质和引流量观察双套管的引流情况 认真记冲入量和冲出量黄褐色胆汁样 胆瘘黄白色混浊物样或絮状物 感染 无色带少量泡沫 胰瘘可能如吸出颜色变清 冲入量与吸出量基本平衡 生命体征稳 血常规恢复正常 无腹痛 无腹胀 可停止冲洗压吸引 改为单腔引流管接普通引流袋 LOGO 32 滴水双套管护理 记录引流量精确记录24小时引流量 24h引流瓶中的引流量 24h冲洗盐水的总量 LOGO 33 滴水双套管护理 保持负压稳定0 02 0 04MPa可维持压力基本稳定负压过大易造成组织损伤甚至出血负压过小则容易导致引流不畅 LOGO 34 滴水双套管护理 冲洗速度以冲洗液的颜色而定引流液颜色呈灰白色 稠厚 豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗 当颜色变澄清 透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗不可过快或过慢 过快则滴入的液体来不及被吸出 过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅每日冲洗量 000 左右冬季可加温至37 C 2020 1 9 可编辑 35 滴水双套管护理 定期清洗吸引管及引流瓶保持管壁 瓶壁清洁 及时清除附着物保持瓶壁闭合 密封状态 必要时可更换新的管路及引流瓶如何更换引流瓶严格无菌操作关闭负压止血钳夹闭进 出水管连接引流瓶 2020 1 9 可编辑 36 滴水双套管护理 周围皮肤护理分泌物较多时及时消毒清理 保持局部清洁干燥管周围皮肤红肿 压痛明显 往往提示引流不畅 局部有炎症 应及时通知医生防止滴水双套管脱出妥善固定防止脱出尤其术中置管者 前三天 翻身时注意管路安置妥当 避免脱出 2020 1 9 可编辑 37 健康教育 出院前做好健康宣教 说明盆腔脓肿容易复发 嘱患者注意个人卫生 要加强营养 进食高营养易消化饮食 增加机体抵抗力 如有下腹不适或疼痛 应及时就诊 早期诊断 早期治疗 2020 1 9 可