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病理学笔记讲义第四章炎症 重点： 1.炎症的原因 2.炎症的过程（血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用） 3.急性炎症的类型及病理变化（以纤维素性炎和化脓性炎最重要） 4.慢性炎的病理变化 5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别 内容： 一、概述 1.炎症的概念 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。 2.炎症的病因 生物因子（最常见）、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。 二、炎症的基本病理变化 1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死 2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。 3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。 三种基本病变的关系： 1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。 2.有些炎症以其中的一种病变为主：变质性炎，渗出性炎，增生性炎。 四、炎症的过程（以急性炎症为例） 1.炎症时的血流动力学改变（血管变化）：细动脉短暂收缩血管扩张和血流加速血管通透性增加含血浆蛋白的液体渗出血流速度变慢以至停滞血细胞从轴流进入边流。 2.血管通透性增加的机制：1）血管内皮细胞收缩。2）血管内皮细胞损伤。3）新生毛细血管通透性高。4）血管基底膜受损 3.白细胞的渗出（细胞变化）：炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症灶，白细胞的渗出是炎症反应最重要的指征。渗出步骤白细胞的渗出是个复杂的连续过程，它包括白细胞边集黏附游出趋化作用 A）边集：白细胞进入边流，在与内皮细胞表面滚动前进。此步骤使白细胞和内皮细胞表面的黏附分子的表达增加，亲和性增强。 B）黏着：靠着细胞表面的黏附分子白细胞黏附在内皮细胞表面。 白细胞：整合素。 内皮细胞：E选择素和免疫球蛋白超家族 C）游出：白细胞在内皮细胞连接处伸出伪足，整个细胞以阿米巴运动方式，从内皮细胞之间的连接处中逸出的。这是一个主动游出过程。 D）趋化作用：白细胞在趋化因子的作用下向炎症局部做单一定向的运动。 白细胞在局部的吞噬作用 4.白细胞在局部的吞噬作用 中性粒细胞和吞噬细胞课吞噬和降解细菌、免疫复合物和坏死组织碎片，构成炎症反应的主要防御环节。 吞
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