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医学信息在医院药学信息系统的应用发展及作用摘 要 目的：探讨医学信息在医院药学信息系统的应用发展及作用。方法：通过回顾医院药学信息系统的发展，分析目前的需求和存在问题，探讨其应用发展方向，对药学服务的作用。结果与结论：医学信息在药学服务和医院药学信息系统建设中起着重要作用。药学技术人员是医院的医、药、护、技四大技术支持系统之一，医院药学是实践性学科，包含药品供应和配制技术、经济管理、临床药学等内容;药学信息系统有助于提高药学工作效率和药物治疗安全性。药学部门工作特点是技术密集型和劳动密集型，以往药学部门注重药品供应工作，医改中提出医院药学工作转型，从以对医院经济贡献为主转型以药学技术服务为主。药学部门完成药品保障供应的同时，充分利用医院药学信息系统完成药学技术服务任务1。 一、医学信息的概念 国内外关于医学信息的概念有不同的定义角度，其中有代表性的主要有以下几种其一是从科技信息的宏观角度定义的。医学信息是科技信息的重要组成部分，是人们长期同疾病作斗争、保障健康、延年益寿的智慧结晶。医学信息可分为专业医学信息和大众医学信息两大类，前者产生于医学科技人员，也传播于医学科技界，起到促进医学科技发展的作用;后者既起源于医学实践，又传播于广大民众，起着驱逐病魔、强身健体的功效2。其二是从医药学领域角度来定义的。医学信息是指以医学、医疗卫生和公众健康或药学、药物为信息内容和应用领域的各种信息。其三是从信息的社会性角度定义的。医学信息是人类在医疗中所需的信息总和。医学信息包括自然信息(如环境、气候)、生命信息(如病人的各种身体情况、检验检查结果)和社会信息(如医疗法规、医疗措施、医学文献)。其四是从信息表现形式角度定义的。医学信息主要由诊疗信息、医学数据信息、医学文字信息、医学语言信息、医学图像信息和医学标本信息组成。其五是从信息应用角度定义的。医学信息可分为:疾病预测与监测信息、疾病诊断与治疗信息、医学研究与教学信息、医药研制与购销信息、医学图书编撰与出版信息和现代医学与医药管理信息。其六是以医院为界线定义的。医学信息包括医院内部产生的信息和院外环境产生的信息。医院内部产生的信息又称医院信息从方便管理与操作的角度可分为:医疗信息、管理信息和财务信息。医疗信息包括病人信息、医疗统计信息、医技检验信息等。管理信息包括药品供应、设备库存及人事资源等信息。财务信息是指包括病人费用在内的各项财务活动所产生的信息。其中的医疗信息是医院信息的主要组成部分。院外环境产生的信息又称院外信息其范围很广，主要为医学文献信息，医疗政策、法规信息等。二、医院药学信息系统建设的实践与体会医院信息系统简称HIS系统，是指应用计算机和网络通信设备和技术，为医院及其所属各部门提供患者医疗信息以及药品、财务、核算、行政管理和决策分析等统计信息的计算机应用软件系统，已成为现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境3。进入21世纪以来，随着一体化系统的设计成为主流，提出了新一代的医院管理系统的设计，即以财务经济管理为核心逐渐向以电子病例为核心的HIS系统进行转变。HIS的概念亦得到扩展，所有通过计算机技术进行集成管理的与患者有关的医疗信息及非医疗信息，均可纳入HIS范畴，现今已包含医生工作站、护士工作站、医学影像工作站（PACS系统）、医学检验工作站（LIS系统）、药学信息系统、收费与财务、病案管理、设备耗材管理等计算机管理系统。医院药学发展的历程表明，传统的药品保障供应为主的药房管理信息系统或药品管理信息系统，局限于医院药房内部的管理和工作，与早期医院药学是相称的。但随着现代医院药学的发展，HIS系统扩展到了临床和患者的病床前，需要药学综合知识的支撑，而且医院药学信息系统作为HIS系统的一个重要组成部分，也应加入更多的药学专业内涵。由于药物治疗信息量大，药物选择、配伍、相互作用的影响因素判断复杂，且较难形成一个统一、标准化的方案，也决定了药学信息系统不能像其他信息管理系统一样，较易形成一个统一、标准化的计算机信息管理系统。目前除少数软件具备药物配伍审核功能外，国内商业化的HIS系统很少涉及药学监护方面的功能，较多的药学信息系统仅停留在药品管理系统层面上。如何借助HIS系统把完整的临床用药数据和计算机强大的数据分析处理能力相结合，开展药学监护工作，将成为医院药学工作者新的课题。笔者试图结合实际工作体会，探讨医院药学信息系统与医院药品管理系统之间的关系。1 医院药品管理系统医院药学信息系统建设的基础离不开药品管理系统，药品供应、调剂的及时、准确，确保药品质量及调剂质量是做好药学服务的基础，而药品供应调剂工作离不开药品管理系统的支持。特别是大型三甲医院，就诊患者众多，药品使用品种及数量信息庞大，全靠手工操作、人脑记忆，不但会使药品供应调剂工作效率低下、差错较多，而且质量无法得到保证。2 医院药学信息系统随着医院药师工作重心的转移，促进临床合理用药，开展药学服务，确保患者用药的安全、有效、经济已成为每一位药师的重要职责。我国多数医院由于药师编制紧、技术设备落后，药剂科工作的主要精力花在常规的药物供应上，真正做到深入临床参与查房、参加病例讨论、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、监察药物不良反应等工作的医院较少。随着医院药学由传统药品供应保障型向临床药学技术服务型的转变，面对药学信息的爆炸性增长、医药专业的细分和人脑固有的局限性，任何一个药师都不可能做到对药物使用知识或特点的全面掌握。为此，HIS系统也有向医院药学信息系统转变的需求。医院药学信息系统的建立，对临床药学的支持作用日趋重要，发挥计算机的优势为临床药师开展药学监护（PC）提供了先进的手段。三、信息系统在临床用药安全和调剂流程管理中的应用1 IT与自动化新技术使药师从劳动密集型工作模式中解放出来医院药学工作需要信息系统支持，但是并非意味自动化能替代药师的专业技术服务。药品管理项目包括自动生成采购订单、与纸质发票同行的电子发票、库房自动分拣和补给系统、医院药学相关部门联网药品调拨处理、电子领药申请计划、调剂单标示货位号码统筹调剂路径和实时盘点等。2 加强药学监护，预防用药差错通过自动化识别技术及强制限定措施，不但提高医院药学工作效率，更重要的是有效预防用药差错。处方监控与统计系统、静脉注射液集中配制审方系统7、自动单剂量分包装机及其条形码核查发药系统、患者用药信息打印系统和追踪药品批号至患者等措施对杜绝差错、规避药品不良事件起到重要作用。 参考文献1 李静,张斌,张藜莉等. 药学服务和医院药学信息系统建设在医疗安全和社会医疗管理中的作用. 中国医院用药评价与分析2010 .10 (12): 114911502 陈湘宁,王洪秀,唐建玲.医学信息价值的特殊性、影响因