普通外科学高级职称考试习题库、真题、模拟试题、仿真....pdf

绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 普通外科专业普通外科专业高级职称考试大纲高级职称考试大纲 副高副高 一 专业知识一 专业知识 一 本专业知识 1 熟练掌握外科的基本理论和基础知识 并对相关问题在普通外科专业领域中的实际应用 有比较深入的认识和比较丰富的经验 包括外科病人的体液失调 外科输血 外科休克 多 器官功能障碍综合症 围手术期处理 外科病人的营养支持 外科感染 创伤 复苏等 2 熟练掌握普通外科常见疾病的诊疗理论与规范 3 熟练掌握普通外科专业相关的外科手术学知识 掌握重症监护及治疗学 急救医学 肿 瘤治疗学 移植学等知识 4 掌握普通外科专业相关的物理诊断学 检验诊断学 影像诊断学 内镜诊断及治疗学等 知识 5 掌握普通外科专业领域中各系统 脏器疾患相关的流行病学 病因学 病理学和病理生 理学知识 6 熟悉普通外科专业相关的解剖学 生理学 组织胚胎学 遗传学 免疫学等知识 7 熟悉开展普通外科专业临床科学研究的组织和管理方法 掌握医学统计学基本理论 8 了解普通外科专业相关的麻醉学 药理学 药代动力学等知识 二 相关专业知识 1 掌握消化内科学 头颈外科学 胸外科学 泌尿外科学 妇产科学 显微外科学等相关 学科专业的基本理论及相关知识 2 熟悉医学心理学 医学伦理学等学科的基本理论及相关知识 熟悉我国的各项相关法律 法规的条款 3 了解骨外科学 心外科学 神经外科学 心血管内科学 呼吸内科学 内分泌内科学 血液内科学等学科的基本理论及相关知识 二 学科新进展二 学科新进展 1 熟练掌握及时 主动获取国际和国内普通外科专业临床医疗与相关研究领域中最新进展 的方法 初步具备把握最新研究进展并指导临床实践的能力 2 掌握普通外科专业国际和国内发展现状及发展趋势 3 熟悉普通外科专业领域中不断出现的新理论 新知识 新技术和新方法 4 了解普通外科专业相关基础研究领域的最新进展 5 了解与普通外科专业实践和科学研究密切相关的其他学科的最新重要进展 三 专业实践能力三 专业实践能力 1 熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的流行病学特点 病因及发病机制 病理特征 临床特点 诊断和鉴别诊断 治疗原则以及主要治疗手段 2 熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的外科治疗 以手术为主 的适应证 禁忌症 操作技术规范 3 熟练掌握外科治疗 以手术为主 相关并发症的预防措施 发生原因 早期特点 临床 表现 诊断和处理原则 4 熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的预后状况 能够正确制定随访方案 5 掌握普通外科危重患者的监测手段 抢救和综合治疗原则 熟练掌握多器官功能障碍综 合征的诊断与处理 6 掌握普通外科急症患者的临床特点 诊断 鉴别诊断 紧急救治和综合治疗原则 7 掌握普通外科专业领域中腹腔镜手术的应用指证 禁忌症和操作规范 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 8 熟悉普通外科专业领域中各种少见病 罕见病和疑难病症的临床特点 诊断和鉴别诊断 治疗原则以及主要治疗手段 9 熟悉普通外科专业领域中各种常见病 多发病的常见误诊 误治原因 能够正确加以判 断和处理 10 熟悉普通外科专业领域中常用药物的合理应用原则 常见副作用的临床表现 诊断和治 疗 11 熟悉普通外科专业领域中各种少见病 罕见病和疑难病症的流行病学特点 病因及发病 机制 病理特征 12 熟悉现代普通外科常用的诊疗技术的基本原理 应用范围 适应证 禁忌症 操作要领 结果判定 常见并发症的诊断和治疗 13 了解普通外科专业领域中器官移植的基本原则 14 了解普通外科专业领域中内镜外科的的基本原理 治疗措施和操作原则 15 了解普通外科相关的介入放射诊断和治疗的基本原理 应用范围和操作原则 16 了解普通外科相关的疼痛治疗原则和手段 四 本专业病种四 本专业病种 1 颈淋巴结结核 2 颏下皮样囊肿 3 甲状腺舌囊肿 4 胸腺咽管囊肿 5 颈部囊状淋巴管瘤 6 单纯性甲状腺肿 7 甲状腺功能亢进 8 亚急性甲状腺炎 9 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 10 甲状腺腺瘤 11 甲状腺癌 12 甲状旁腺功功能亢进 13 多乳头 多乳房 14 男子乳房发育症 15 急性乳房炎 16 乳房结核 17 乳房囊性增生病 18 乳房纤维腺瘤 19 叶状囊肉瘤 20 管内或囊内乳头状瘤 21 乳癌 22 湿疹样乳癌 23 炎性乳癌 24 男子乳癌 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 25 乳房肉瘤 26 血栓闭塞性脉管炎 27 急性动脉栓塞 28 周围动脉瘤 29 单纯性下肢浅静脉曲张 30 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 31 血栓性浅静脉炎 32 急性深静脉血栓形成 33 下肢深静脉血栓形成综合征 34 腹股沟斜疝 35 腹股沟直疝 36 股疝 37 腹壁切口疝 38 脐疝 39 白线疝 40 闭孔疝 41 腹壁损伤 42 肝脏损伤 43 肝外胆管损伤 44 脾脏损伤 45 胃损伤 46 十二指肠损伤 47 胰腺损伤 48 小肠与肠系膜损伤 49 结肠 直肠和肛管损伤 50 横膈损伤 51 腹膜后血肿及大血管损伤 52 继发性腹膜炎 53 原发性腹膜炎 54 结核性腹膜炎 55 膈下脓肿 56 盆腔脓肿 57 腹膜假粘液瘤 58 腹膜间皮细胞瘤 59 大网膜扭转 60 大网膜囊肿 61 大网膜粘连综合征 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 62 肠系膜囊肿和肿瘤 63 肠系膜血管疾患 64 腹膜后出血 65 腹膜后感染 66 髂窝脓肿 67 腹膜后纤维化 68 原发性腹膜后肿瘤 69 胃和十二肠溃疡 70 瘢痕性幽门梗阻 71 消化性溃疡出血 72 消化性溃疡急性穿孔 73 应激性溃疡 74 胃息肉 75 胃肉瘤 76 胃癌 77 胃间质瘤 78 急性胃扩张 79 胃扭转 80 胃结核 81 十二指肠结核 82 胃 十二指肠异物 83 胃憩室 84 十二指肠憩室 85 十二指肠血管压迫综合征 86 粘连性肠梗阻 87 小肠扭转 88 成年人肠套叠 89 腹内疝 90 肠堵塞 91 功能性肠梗阻 肠麻痹 92 血运性肠梗阻 93 慢性小肠假性梗阻 94 肠系膜血管缺血性疾病 95 克罗恩病 96 急性出血性肠炎 97 抗生素相关性肠炎 98 肠结核 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 99 肠伤寒穿孔 100 小肠憩室 101 盲袢综合征 102 短肠综合征 103 肠外瘘 104 黑斑息肉病 105 结肠扭转 106 结肠憩室病 107 溃疡性结肠炎 108 结肠息肉 109 家族性腺瘤性息肉病 110 类癌和类癌综合征 111 结肠肿瘤 112 急性阑尾炎 113 慢性阑尾炎 114 阑尾肿瘤 115 直肠和肛管损伤 116 肛裂 117 肛管 直肠周围脓肿 118 痔 119 直肠脱垂 120 肛门失禁 121 直肠癌 122 直肠类癌 123 肛管及肛门鳞状上皮细胞癌 124 肛管及肛门基底细胞癌 125 肛管及肛门恶性黑色素 126 肛周 Paget 病 127 细菌性肝脓肿 128 阿米巴性肝脓肿 129 肝结核 130 原发性肝癌 131 继发性肝癌 132 肝海绵状血管瘤 133 肝腺瘤 134 肝囊肿 135 肝包虫病 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 136 门脉高压症 137 巴德 吉亚利综合征 138 胆囊结石 139 肝内胆管结石 140 肝外胆管结石 141 急性胆囊炎 142 慢性胆囊炎 143 急性梗阻性化脓性胆管炎 144 Oddi 括约肌狭窄与缩窄性 Vater 乳头炎 145 原发性硬化性胆管炎 146 胆道寄生虫病 147 胆囊肿瘤 148 胆管肿瘤 149 外伤性胆道出血 150 感染性胆道出血 151 先天性环状胰腺 152 先天性异位胰腺 153 急性胰腺炎 154 慢性胰腺炎 155 假性胰腺囊肿 156 胰腺癌 157 胰腺囊腺癌 158 胰岛素瘤 159 促胃液素瘤 160 胰高血糖素瘤 161 胰致腹泻瘤 肠肽瘤 162 多发性内分泌综合征 MENI 型 163 多发性内分泌综合征 MENII 型 164 副脾和脾发育不全 165 脾功能亢进 166 游走脾 167 脾囊肿 168 脾肿瘤 169 脾动脉瘤 170 脾脓肿 171 脾梗死 172 脾破裂 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 173 上消化道大出血 普通外科专业普通外科专业高级职称考试大纲高级职称考试大纲 正高级正高级 一 专业知识一 专业知识 一 本专业知识 1 熟练掌握外科的基本理论和基础知识 并对相关问题在普通外科专业领域中的实际应用 有深入的认识和丰富的经验 包括外科病人的体液失调 外科输血 外科休克 多器官功能 障碍综合症 围手术期处理 外科病人的营养支持 外科感染 创伤 复苏及重症监测等 2 熟练掌握普通外科专业领域中各系统 脏器疾患相关的流行病学 病因学 病理学和病 理生理学知识 3 熟练掌握普通外科常见疾病的诊疗理论与规范 4 熟练掌握普通外科专业相关的物理诊断学 检验诊断学 影像诊断学 内镜诊断及治疗 学等知识 5 熟练掌握普通外科专业相关的外科手术学 重症监护及治疗学 急救医学 肿瘤治疗学 移植学等知识 6 掌握普通外科专业相关的解剖学 生理学 组织胚胎学 遗传学 免疫学等知识 7 掌握开展普通外科专业临床科学研究的组织和管理方法 掌握医学统计学基本理论 8 熟悉普通外科专业相关的麻醉学 药理学 药代动力学等知识 9 了解开展普通外科专业相关基础科研工作的组织和管理方法 了解相关的分子生物学知 识 二 相关专业知识 1 掌握消化内科学 头颈外科学 胸外科 泌尿外科学 妇产科学 显微外科学等相关学 科专业的基本理论及相关知识 2 熟悉医学心理学 医学伦理学等学科的基本理论及相关知识 熟悉我国的各项相关法律 法规的条款 3 了解骨外科学 心外科学 神经外科学 心血管内科学 呼吸内科学 内分泌内科学 血液内科学等学科的基本理论及相关知识 二 学科新进展二 学科新进展 1 熟练掌握及时 主动获取国际和国内普通外科专业临床医疗与相关研究领域中最新进展 的方法 切实具备把握最新研究进展并指导临床实践的能力 2 掌握普通外科专业国际和国内发展现状及发展趋势 掌握不断出现的新理论 新知识 新技术和新方法 并主动应用于医疗实践和科学研究 3 熟悉普通外科专业相关基础研究领域的最新进展 4 了解与普通外科专业实践和科学研究密切相关的其他学科的最新重要进展 三 专业实践能力三 专业实践能力 1 熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的流行病学特点 病因及发病机制 病理特征 临床特点 诊断和鉴别诊断 治疗原则以及主要治疗手段 2 熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的外科治疗 以手术为主 的适应证 禁忌症 操作技术规范 3 熟练掌握普通外科专业领域中各种外科治疗 以手术为主 相关并发症的预防措施 发 生原因 早期特点 临床表现 诊断和处理原则 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 4 熟练掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的预后状况 能够正确制定随访方案 5 熟练掌握普通外科危重患者的监测手段 抢救和综合治疗原则 熟练掌握多器官功能障 碍综合征的诊断与处理 6 熟练掌握普通外科急症患者的临床特点 诊断 鉴别诊断 紧急救治和综合治疗原则 7 掌握普通外科专业领域中各种少见病 罕见病和疑难病症的临床特点 诊断和鉴别诊断 治疗原则以及主要治疗手段 8 掌握普通外科专业领域中各种常见病 多发病的常见误诊 误治原因 能够正确加以判 断和处理 9 掌握普通外科专业领域中常用药物的合理应用原则 常见副作用的临床表现 诊断和治 疗 10 掌握普通外科专业领域中腹腔镜手术的应用指证 禁忌症和操作规范 11 熟悉普通外科专业领域中各种少见病 罕见病和疑难病症的流行病学特点 病因及发病 机制 病理特征 12 熟悉现代普通外科常用的诊疗技术的基本原理 应用范围 适应证 禁忌症 操作要领 结果判定 常见并发症的诊断和治疗 13 熟悉普通外科专业领域中器官移植的基本原则 14 熟悉普通外科专业领域中内镜外科的基本原理 治疗措施和操作原则 15 了解普通外科相关的介入放射诊断和治疗的基本原理 应用范围和操作原则 16 了解普通外科相关的疼痛治疗原则和手段 17 了解普通外科相关的人工组织和人工器官的应用 18 了解普通外科专业领域中常用药物的药理及药代动力学 四 本专业病种四 本专业病种 1 颈淋巴结结核 2 颏下皮样囊肿 3 甲状腺舌囊肿 4 胸腺咽管囊肿 5 颈部囊状淋巴管瘤 6 单纯性甲状腺肿 7 甲状腺功能亢进 8 亚急性甲状腺炎 9 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 10 甲状腺腺瘤 11 甲状腺癌 12 甲状旁腺功功能亢进 13 多乳头 多乳房 14 男子乳房发育症 15 急性乳房炎 16 乳房结核 17 乳房囊性增生病 18 乳房纤维腺瘤 19 叶状囊肉瘤 20 管内或囊内乳头状瘤 21 乳癌 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 22 湿疹样乳癌 23 炎性乳癌 24 男子乳癌 25 乳房肉瘤 26 血栓闭塞性脉管炎 27 急性动脉栓塞 28 周围动脉瘤 29 单纯性下肢浅静脉曲张 30 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 31 血栓性浅静脉炎 32 急性深静脉血栓形成 33 下肢深静脉血栓形成综合征 34 腹股沟斜疝 35 腹股沟直疝 36 股疝 37 腹壁切口疝 38 脐疝 39 白线疝 40 闭孔疝 41 腹壁损伤 42 肝脏损伤 43 肝外胆管损伤 44 脾脏损伤 45 胃损伤 46 十二指肠损伤 47 胰腺损伤 48 小肠与肠系膜损伤 49 结肠 直肠和肛管损伤 50 横膈损伤 51 腹膜后血肿及大血管损伤 52 继发性腹膜炎 53 原发性腹膜炎 54 结核性腹膜炎 55 膈下脓肿 56 盆腔脓肿 57 腹膜假粘液瘤 58 腹膜间皮细胞瘤 59 大网膜扭转 60 大网膜囊肿 61 大网膜粘连综合征 62 肠系膜囊肿和肿瘤 63 肠系膜血管疾患 64 腹膜后出血 65 腹膜后感染 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 66 髂窝脓肿 67 腹膜后纤维化 68 原发性腹膜后肿瘤 69 胃和十二肠溃疡 70 瘢痕性幽门梗阻 71 消化性溃疡出血 72 消化性溃疡急性穿孔 73 应激性溃疡 74 胃息肉 75 胃肉瘤 76 胃癌 77 胃间质瘤 78 急性胃扩张 79 胃扭转 80 胃结核 81 十二指肠结核 82 胃 十二指肠异物 83 胃憩室 84 十二指肠憩室 85 十二指肠血管压迫综合征 86 粘连性肠梗阻 87 小肠扭转 88 成年人肠套叠 89 腹内疝 90 肠堵塞 91 功能性肠梗阻 肠麻痹 92 血运性肠梗阻 93 慢性小肠假性梗阻 94 肠系膜血管缺血性疾病 95 克罗恩病 96 急性出血性肠炎 97 抗生素相关性肠炎 98 肠结核 99 肠伤寒穿孔 100 小肠憩室 101 盲袢综合征 102 短肠综合征 103 肠外瘘 104 黑斑息肉病 105 结肠扭转 106 结肠憩室病 107 溃疡性结肠炎 108 结肠息肉 109 家族性腺瘤性息肉病 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 110 类癌和类癌综合征 111 结肠肿瘤 112 急性阑尾炎 113 慢性阑尾炎 114 阑尾肿瘤 115 直肠和肛管损伤 116 肛裂 117 肛管 直肠周围脓肿 118 痔 119 直肠脱垂 120 肛门失禁 121 直肠癌 122 直肠类癌 123 肛管及肛门鳞状上皮细胞癌 124 肛管及肛门基底细胞癌 125 肛管及肛门恶性黑色素 126 肛周 Paget 病 127 细菌性肝脓肿 128 阿米巴性肝脓肿 129 肝结核 130 原发性肝癌 131 继发性肝癌 132 肝海绵状血管瘤 133 肝腺瘤 134 肝囊肿 135 肝包虫病 136 门脉高压症 137 巴德 吉亚利综合征 138 胆囊结石 139 肝内胆管结石 140 肝外胆管结石 141 急性胆囊炎 142 慢性胆囊炎 143 急性梗阻性化脓性胆管炎 144 Oddi 括约肌狭窄与缩窄性 Vater 乳头炎 145 原发性硬化性胆管炎 146 胆道寄生虫病 147 胆囊肿瘤 148 胆管肿瘤 149 外伤性胆道出血 150 感染性胆道出血 151 先天性环状胰腺 152 先天性异位胰腺 153 急性胰腺炎 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 154 慢性胰腺炎 155 假性胰腺囊肿 156 胰腺癌 157 胰腺囊腺癌 158 胰岛素瘤 159 促胃液素瘤 160 胰高血糖素瘤 161 胰致腹泻瘤 肠肽瘤 162 多发性内分泌综合征 MENI 型 163 多发性内分泌综合征 MENII 型 164 副脾和脾发育不全 165 脾功能亢进 166 游走脾 167 脾囊肿 168 脾肿瘤 169 脾动脉瘤 170 脾脓肿 171 脾梗死 172 脾破裂 173 上消化道大出血 一 案例分析题 每个案例至少有一 案例分析题 每个案例至少有3 3个提问 每个提问有个提问 每个提问有6 6 1212个备选答个备选答 案 其中正确答案有案 其中正确答案有1 1个或几个 每选择一个正确答案得个或几个 每选择一个正确答案得1 1个得分点 每个得分点 每 选择一个错误答案扣选择一个错误答案扣1 1个得分点 扣至本提问得分点为个得分点 扣至本提问得分点为0 0 1 3题共用题干 病历摘要 患儿 女性 5岁 因右下肢跛行三年而入院 患儿2岁方学会走路 当时被发现 右下肢行走不稳 升降步态 无外伤史 体检 体温36 5 右下肢无红肿 无压痛 下肢肌 力正常 皮肤感觉正常 右髋关节屈伸正常 外展稍受限 其余关节活动正常 详细阅读病 历摘要 可归纳以下特点 5岁女童 2岁学会走路 迟于正常儿童 学会走路时即有 被拐 且无外伤史 宜多考虑为先天因素 体温正常 局部无红肿 无压痛 可排除炎症 性病变 下肢肌力正常 皮肤感觉正常 可排除神经性病变 仅右髋关节外展稍受限 可优先考虑右髋关节病变 综上所述 可初步将思路引入右髋关节病变 为先天性可能性大 且可初步排除神经性 肌原性和感染性病变 1 根据以上资料 下述哪些疾病暂不能排除 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 A 右下肢神经性麻痹 B 右髋关节化脓性关节炎 C 右膝关节结核 D 小儿麻痹症后遗症 E 一过性右髋关节炎 F 先天性髋脱位 G 先天性髋内翻 H 先天性多关节挛缩症 I 右股骨头无菌性坏死 J 下肢肢体不等长 2 对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检 A 照双髋关节正位 X 线片 B 照患侧髋关节正 侧 斜位 X 线片 C 常规 CT 扫描以确定股骨颈前倾角 D 可行髋关节造影摄片 以了解阻碍复位的因素 E 麦氏征 F 骨盆分离及挤压试验 G Trendelenburg 试验 H Allis 征 I 叠试验 J 膝关节造影以排除膝关节病变 3 根据以上检查 拟诊断什么疾病 A 下肢不等长 B 先天性髋内翻 右 C 右股骨头无菌性坏死 D 先天性多关节挛缩症 E 先天性髋关节脱位 右 隐藏答案 参考答案 1 FGIJ 2 ADGHI 3 E答疑精讲 根据上述病历摘要分析 归纳出特点 针 对提问 宜采用排除法逐个排除错误诊断 很显然 神经性 炎症性 一过性的第1 2 3 4 5项均可排除 4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累 有些患儿虽 有髋关节病变 但关节应有明显的挛缩畸形 此点与该病人不符 故第8项可排除 仅剩下第 6 7 9 10项不能排除 4 18题共用题干 病历摘要 患者男性 28岁 施工时不慎从4米高处跌下 半小时后被送入急诊室 体检 血 压4 2kPa 30 15mmHg 神清 气促 面色苍白 四肢发凉 脉细弱 左侧胸压痛明显 胸廓塌陷 有骨擦感及反常呼吸征 左胸有一2 2 5cm 创口 可听到气体出入创口响声 左 侧呼吸音消失 右侧呼吸音减低 4 根据病历摘要可以明确下列哪些诊断 A 多发性肋骨骨折 B 开放性气胸 C 血胸 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 D 张力性气胸 E 外伤性隔疝 F 心包填塞 G 创伤性休克 H 颅脑损伤 5 最紧急的处理应该是 A 快速输血输液 B 给氧 C 气管切开 D 开胸探查 E 左胸闭式引流 F 浮动胸壁 加压包扎 G 半坐卧位 H 左胸封闭开放性伤口 6 询问伤情时还应重点了解哪些情况 A 昏迷 B 呕吐 C 咳血 D 小便 E 受伤体位 F 搬动方式 G 伤前健康状况 H 家族遗传病史 7 体格检查时 还应重点检查哪些项目 A 瞳孔 B 气管 C 胸壁 D 心 肺 E 肝 脾 F 脊柱 G 四肢 H 膝腱反射 I 病理反射 J 颈静脉 8 你认为急诊应优先申请哪些辅助检查 A 站立位胸片 B 肝 肾功能 C 肺功能 D 血气分析 E 心电图 F 尿常规 G 血常规及血型 H 全身 CT I 超声心动图 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 9 反常呼吸征 的胸廓改变是 A 吸气时受伤胸廓塌陷 B 呼气时受伤胸廓塌陷 C 吸气时受伤胸廓隆起 D 呼气时受伤胸廓隆起 E 吸气时受伤胸廓无改变 F 呼气时受伤胸廓无改变 10 开放性气胸时纵隔的位置变化是 A 吸气时偏向患侧 B 呼气时偏向患侧 C 吸气时回至原位 D 呼气时回至原位 E 吸气与呼气时均偏向患侧 F 吸气与呼气时均偏向健侧 G 吸气时偏向健侧 H 呼气时偏向健测 11 伤后无昏迷 呕吐 曾咳血两口 瞳孔正常 颈静脉无怒张 气管右移 左胸壁少量皮 下气肿 心浊音界右移 心率120次 分 律齐 心音弱 无杂音 腹不胀 无压痛 肝浊音 界存在 肠鸣音存在 Hb70g L 仰卧位胸部 X 线照片报告为左侧中等量血胸 双肺可疑肺 挫伤 左侧多根多处肋骨骨折 根据胸片报告及提示 你认为胸片的表现是 A 纵隔向右移位 B 左下胸外高内低弧形致密阴影 C 多根多处肋骨骨折 D 双侧膈影清晰 E 右肺散在密度不均阴影 F 双肺大片毛玻璃样阴影 G 左胸可见气液平面 H 心影增大各弧度清晰可见 12 此时呼吸困难的最可能原因是 A 连枷胸 处理不理想 B 肺挫伤 C 呼酸 代酸 D 血气胸未消除 E 心包填塞 F 感染 G 休克未纠正 13 此时合理的处理是 A 肋骨断端牵引固定 B 使用呼吸兴奋剂 C 联合大量抗生素 D 加快输血输液速度 E 纠正呼吸性酸中毒 F 心包引流 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 G 使用呼吸机 14 该伤员确诊为肺挫伤 下列什么措施是合理的 A 尽快补充胶体液 以白蛋白为主 B 应用大量激素 C 加强抗生素 D 应用呼吸机 但不宜用 PEEP 以免造成气胸 E 定期使用两种以上呼吸兴奋剂 F 定期肺灌洗 清除血块及分泌物 15 施行气管切开 应用呼吸机治疗 容量控制方式 VT550ml R16次 分 PEEP8cmH O FiO 60 两天后复查动脉血气分析 pH7 24 PO 12kPa PCO 8kPa BE 6mmol L SO 96 根据血气分析报告 此时最大的可能是 A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 代酸 呼碱 以代酸为主 F 呼酸 代碱 以呼酸为主 G 呼酸 代酸 16 如何调整呼吸机 A 加快呼吸次数 B 加大潮气量 C 加大 PEEP D 加大 FiO E 延长吸气时间 F 延长呼气时间 G 延长停顿时间 H 改换呼吸方式 如压力控制 17 最大可能是发生了什么情况 A 肺出血 B 伤口感染 C 心力衰竭 D 左肺不张 E 左侧自发性气胸 F 呼吸机依赖 戒断现象 18 积极的处理应是 A 压迫气管刺激咳嗽排痰 B 鼻导管吸痰 C 经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰 D 肺灌洗 E 加强抗生素 F 停止进食 G 静脉高营养 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 参考答案 4 ABG 5 ABFH 6 ABCD 7 BCDEFJ 8 G 9 AD 10 DG 11 ACE 12 AB 13 AG 14 C 15 C 16 ABF 17 D 18 CE答疑精讲 这里应特别注意 明确 两字 因为伤员从高处坠落 全身各处均可能受伤 而这一问是指从摘要中提供的现有资料 可以明确诊断 凡是 可能 怀疑 应考虑 的诊断都不包括在其中 显然第1 2 7项诊断是明确的 选择第1项是根据左胸塌陷 骨擦感及反常呼吸征而确立 因为只有多根 多处肋骨骨折 才会引起胸壁塌陷 出现反常呼吸运动 这是特征 第2项是根据左胸创口有 气体出入而确立的 第7项是根据伤员面色苍白 四肢凉 脉细弱 血压低 既有休克的动因 又有休克的表现 故可确诊 如果通过逻辑推断 血胸也应该成立 因为只要有胸壁穿透伤 几乎无一例外地有血胸发生 只是积血量有多有少而巳 而多根肋骨骨折 更使血胸几乎是 绝对存在的 但要确诊血胸 只有从胸腔内抽出或引流出血液 胸片 超声等征实有胸腔积 液的证据 才能下结论 而摘要中并没有提供 因此血胸诊断作为无效答案 而其余几项均 只是可能而未能确立 19 25题共用题干 病历摘要 患者男性 44岁 呕血三日 急诊入院 病人半年来经常腹胀 食欲不振 厌油 恶心 反酸 日渐消瘦 三天前 因饮酒较多 吃冷硬食物后 出现呕血 共三次 前两次 较新鲜 量约 400毫升 后一次为咖啡样 量约150毫升 体检 血压 14 12kPa 消瘦 贫 血貌 面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣 心肺无异常 肝不大 脾可触及 边缘较韧 19 为进一步明确上消化道大出血的病因和部位 尚需进行哪些检查 A 三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段 如不再出血 则为食管胃底曲张静脉破裂出血 B 二囊压迫后若抽出血液 胃 十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在 C 纤维胃 十二指肠镜检查 D 选择性动脉造影 E CT 扫描 F 放射性核素扫描 G 呕出的血样 进行色 味 残渣检查 H PTC I ERCP 20 肝硬化门脉高压症合并大出血 临床上有哪些主要特点 A 脾肿大 脾功能亢进 B 胃底 食道静脉破裂大出血 C 食道粘膜撕裂引起大出血 D 凝血酶原时间延长 出血不止 E 球蛋白减少 导致腹水形成 F 胆红素和 GPT 增高 G 白蛋白降低 白 球比例正常 H X 线吞钡检查 可发现静脉曲张 I 腹水 有些病人腹水难以消退 J 严重者可导致昏迷 21 上消化道大出血 临床上五种常见的病因是 A 应激性溃疡 B 胃十二指肠溃疡 C 贲门粘膜撕裂综合症 D 胃壁动脉瘤破裂 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 E 门静脉高压症 F 肝内胆道大出血 G 胃癌 H 胃憩室病 I 食管裂孔疝 J 胃扭转 22 肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确 A 积极补充血容量 先滴注平衡溶液 后输血 B 平衡液用量不宜过多 与失血量相等为宜 C 输含血小板的血液 可以帮助止血 D 垂体加压素20单位加入5 葡萄糖液200ml 中静滴 半小时滴完 E 去甲肾上腺素8mg 加入等渗盐水500毫升静滴 F 三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血 不宜采用 G 纤维内窥镜直视下硬化疗法 H 选择性腹腔动脉插管 注入垂体加压素 I 纤维内窥镜直视下喷洒止血药物 23 使用三腔管应注意哪些事项 A 病人应平卧 B 管由口下 C 详细检查气囊 有无漏气 管外涂油以便于插入 D 考虑为食管下段静脉破裂大出血时 先将食管气囊充气 后将胃气囊充气 E 气管可置放一周 F 拨管时先排空食管气囊 后排空胃气囊 观察12 24小时 无出血 管缓慢拔出 G 注意误咽引起的吸入性肺炎 24 采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的 A 发生大出血 便应采用手术方法止血 B 无黄疽 无明显腹水的病人发生大出血 应争取及时手术 C 合并大量出血者 适合分流术 D 合并中量出血者 适合断流术 E 术中测门脉压 压力 3 92kPa 适合分流术 F 术中测门脉压 压力41 B 中度热38 1 39 C 低热37 3 38 D 高热39 1 41 E 以上都不是 参考答案 E 14 水肿伴体重减轻 消瘦者则为 A 营养不良性水肿 B 肝原性水肿 C 心原性水肿 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 D 特发性水肿 E 肾原性水肿 参考答案 A 15 增生性脊柱炎的腰背痛特点不正确的是 A 过多活动后腰痛减轻 B 晨起感腰痛 酸胀 僵直 C 疼痛以傍晚明显 D 腰椎无明显压痛 E 多见于50岁以上的患者 参考答案 A 16 体温常在39 以上 波动幅度大 24h 内波动范围超过2 但都在正常水平以上的 是 A 稽留热 B 弛张热 C 波状热 D 回归热 E 间歇热 参考答案 B 17 中青年呕血伴慢性反复发作的上腹痛多为 A 消化性溃疡 B 血友病 C 钩端螺旋体病 D 败血症 E 胃癌 参考答案 A 18 突发中上腹部剧烈刀割样痛 烧灼样痛多见于 A 急性胰腺炎 B 急性弥漫性腹膜炎 C 胆石症 D 消化性溃疡穿孔 E 急性胃炎 参考答案 D 19 单纯性晕厥的特点不正确的是 A 多见于青年体弱女性 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 B 常有明显的诱因 C 持续数小时后可自然苏醒 无后遗症 D 发作前有头晕 眩晕 呕心 上腹不适 面色苍白等症状 E 常伴有血压下降 脉搏微弱 参考答案 C 20 很少出现呕吐的是 A 脑膜炎 B 急性胃肠炎 C 脑出血 D 青光眼 E 白内障 参考答案 E 21 动力性腹泻的发生机制是 A 胃肠黏膜分泌过多的液体 B 肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短 C 肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 D 肠黏膜炎症致渗出增多 E 肠内容物渗透压增高 阻碍肠内水分与电解质吸收 参考答案 B 22 气管 大支气管阻塞或狭窄可引起 A 吸气性呼吸困难 B 呼气性呼吸困难 C 中毒性呼吸困难 D 混合性呼吸困难 E 心原性呼吸困难 参考答案 A 23 腹泻伴有重度失水者见于 A 渗出性腹泻 B 分泌性腹泻 C 动力性腹泻 D 吸收不良性腹泻 E 渗透性腹泻 参考答案 B 24 有关中心性发绀不正确的是 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 A 发绀皮肤是冷的 B 多由心肺疾病引起 C 以上都不是 D 可分为肺性发绀和心性混合性发绀 E 常见于发绀性心脏病 参考答案 A 25 现病史不包括 A 病因与诱因 B 系统回顾 C 起病情况与患病时间 D 主要症状特点 E 伴随症状 参考答案 B 26 既往史不应包括 A 预防接种史 B 既往的不健康状况 C 外科手术史 D 过去曾经患过的疾病 E 出生地 居住地及居留时间 参考答案 E 27 发绀的出现与月经周期有关的是 A 先天性高铁血红蛋白血症 B 缺血性周围性发绀 C 特发性阵发性高铁血红蛋白血症 D 肺性发绀 E 心性混合性发绀 参考答案 C 28 黄绿色或翠绿色痰液提示 A 包虫病 B 铜绿假单胞菌感染 C 肺炎球菌感染 D 真菌感染 E 厌氧菌感染 参考答案 B 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 29 可出现急性腹痛的是 A 急性肝炎 B 慢性胃炎 C 消化性溃疡 D 反流性食管炎 E 肠梗阻 参考答案 E 30 呕吐伴腹痛腹泻多见于 A 青光眼 B 胆石症 C 脑膜炎 D 胃排空延迟 E 急性胃肠炎 参考答案 E 31 腰肌纤维织炎的腰背痛特点不正确的是 A 以上都不是 B 早起时加重 活动数分钟后好转 C 过多活动和轻叩腰部疼痛可缓解 D 以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方疼痛为主 E 常因寒冷 潮湿 慢性劳损所致 参考答案 C 32 皮肤黏膜出血的特征是 A 创伤性出血 B 产后大出血 C 手术后出血 D 抗凝治疗后出血 E 自发性出血 参考答案 E 33 咳嗽伴咯血 杵状指 趾 常见于 A 气胸 B 支气管哮喘 C 胸膜炎 D 心原性哮喘 E 支气管扩张症 参考答案 E 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 34 体温恒定的维持在39 40 或以上 达数天或数周 24h 内体温波动范围不超过1 的 是 A 波状热 B 稽留热 C 不规则热 D 弛张热 E 间歇热 参考答案 B 35 呕血伴黄疸 寒战 发热并右 卜腹部疼痛见于 A 败血症 B 急性胃黏膜病 C 胆石症 D 消化性溃疡 E 钩端螺旋体病 参考答案 C 36 血管壁和血小板异常所致的出血主要表现为 A 皮下血肿 B 内脏出血 C 肌肉出血 D 紫癜和淤斑 E 关节腔出血 参考答案 D 37 胆绞痛的部位特点是 A 左上腹 放射至左肩胛 B 右上腹 放射至右背与右肩胛 C 脐部 下腹部绞痛 D 右下腹 放射至右腰部与右下肢 E 腰部并向下放射 参考答案 B 38 鸡鸣样咳嗽见于 A 纵隔肿瘤 B 严重肺气肿 C 声带麻痹 D 肺肿瘤压迫喉返神经 E 百日咳 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 参考答案 E 39 痰液白色 黏稠牵拉成丝难以咳出提示 A 铜绿假单胞菌感染 B 厌氧菌感染 C 肺炎球菌感染 D 真菌感染 E 包虫病 参考答案 D 40 腰骶神经根炎腰脊痛的特点不正确的是 A 以下背部和腰骶部疼痛为主 并有僵直感 B 疼痛向臀部及下肢放射 C 腰骶部有明显的压痛 D 常有下肢无力 肌萎缩 腱反射减退 E 无感觉障碍 参考答案 E 41 弛张热的特点不正确的是 A 可见于风湿热 B 体温常在39 以上 C 也称为败血症热型 D 波动幅度大 24h 内波动范围超过2 E 体温可在正常水平以下 参考答案 E 42 休克早期交感肾上腺髓质系统处于 A 强烈兴奋 B 强烈抑制 C 先兴奋后抑制 D 变化不明显 E 先抑制后兴奋 参考答案 A 43 腰肌劳损的腰背痛不正确的是 A 常因扭伤治疗不彻底或累积性损伤所致 B 以上都不是 C 腰骶部疼痛 钝痛 D 休息时缓解 劳累后加重 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 E 伸腰或叩击腰部时疼痛加重 参考答案 E 44 不是皮肤黏膜出血的基本原因的是 A 血管壁功能异常 B 血小板功能与数量异常 C 凝血因子缺乏 D 手术与创伤 E 循环抗凝物质增多 参考答案 D 45 正确的问诊是 A 大便是黑色的吗 B 你的尿液是深黄色的吗 C 除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗 D 您是否有铁锈样痰 E 大便时有无里急后重的感觉 参考答案 C 46 休克的最主要特征是 A 心排量降低 B 动脉血压降低 C 组织 微循环灌注量锐减 D 外周阻力升高 E 昏迷 参考答案 C 47 紫癜伴有黄疸者多见于 A 严重肝病 B 白血病 C 血友病 D 尿毒症 E 过敏性紫癜 参考答案 A 48 脓毒性休克的最常见病因是 A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 病毒 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 D 真菌 E 衣原体 参考答案 B 49 左侧卧位可以使腹痛减轻的是 A 急性胰腺炎 B 胰体癌 C 胃黏膜脱垂 D 反流性食管癌 E 十二指肠壅滞症 参考答案 C 50 月经史和生育史不包括 A 月经周期和经期天数 B 妊娠与生育次数 C 经血的量和天数 D 月经初潮年龄 E 配偶健康状况及性生活情况 参考答案 E 二 多选题 每题二 多选题 每题2 2个得分点个得分点 以下每道考题有五个备选答案 每题至 以下每道考题有五个备选答案 每题至 少有两个正确答案 多选 少选 漏选均不得分 少有两个正确答案 多选 少选 漏选均不得分 51 保证组织有效灌注的条件包括 A 正常的心泵功能 B 足够数量及质量的体液容量 C 正常的血管舒缩功能 D 血液流变状态正常 E 微血管状态正常 参考答案 ABCDE 52 MODS 的高危因素包括 A 严重创伤 大量输血 B 肠息肉 C 绞窄性肠梗阻 D 急性重症胰腺炎 E 严重的腹腔感染 参考答案 ACDE 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 53 血管活性药物的选择 错误的是 A 休克早期 应采用血管扩张药配合扩容治疗 B 如扩容尚未完成 可大剂量使用血管收缩剂 C 如扩容尚未完成 可小剂量短期应用 D 去甲肾上腺素和硝普钠有配伍禁忌 不宜用于抗休克治疗 E 当中心静脉压 15 cmH2O 收缩压 80 mmHg 时 可静脉推注西地兰 参考答案 BD 54 低血容量性休克的治疗原则包括 A 尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效血容量 纠正微循环障碍 C 合理应用血管活性药 D 保护和支持重要器官功能 E 预防和控制感染 参考答案 ABCDE 55 常见的器官功能不全包括 A 急性肝炎 B 休克 C 急性呼吸窘迫综合征 D 急性胃肠炎 E 应激性溃疡 参考答案 BCE 56 全身炎症反应综合征诊断标准是 A 体温 38 或 36 B 心率 90次 min C 呼吸急促 20次 min 或 PaCO2 4 3 kPa D 白细胞计数 12 10 L 或 4 0 10 L 或幼稚细胞 10 E 体温 38 或 35 参考答案 ABCD 57 肾脏毒性较小的抗生素包括 A 青霉素 B 先锋霉素 C 庆大霉素 D 红霉素 E 卡那霉素 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 参考答案 ABD 58 创伤检查的注意事项包括 A 发现窒息时 立即进行气管镜检查 B 伤员生命体征危及生命时 须作仔细全面的检查 C 重视症状明显的部位 同时应仔细寻找比较隐蔽的损伤 D 接受多个患者时 不可忽视不出声的患者 E 对多发伤患者 要不断观察病情变化 参考答案 CDE 59 中心静脉压与补液的关系 正确的是 A 中心静脉压高 血压低 应适当补液 B 中心静脉压低 血压低 应进行补液试验 C 中心静脉压高 血压低 应强心 纠正酸中毒 扩血管 D 中心静脉压正常 血压低 应进行补液试验 E 中心静脉压低 血压正常 应适当补液 参考答案 CDE 60 休克并发急性肾功能衰竭的主要表现有 A 高钾血症 B 氮质血症 C 代谢性酸中毒 D 肾性骨营养不良 E 少尿或无尿 参考答案 ABCE 三 共用题干单选题 每个提问有三 共用题干单选题 每个提问有1 1个得分点个得分点 以下每道考题有 以下每道考题有2 2 6 6个个 提问 每个提问有五个备选答案 请选择一个最佳答案 提问 每个提问有五个备选答案 请选择一个最佳答案 61 64题共用题干 女性 26岁 进食后突发上腹痛 撕裂样 迅速波及全腹 3小时后于急诊求治 既往有溃疡 病史 腹肌紧张 全腹压痛 肠鸣音弱 WBC10 1 10 L 61 最可能的诊断是 A 胃十二指肠溃疡穿孔 B 急性胃肠炎 C 急性胆囊炎 D 肠蛔虫症 E 急性胰腺炎 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 62 此时最有意义的检查是 A 腹部 B 超 B 腹部 CT C 胃镜检查 D 立位腹平片 E 血常规和生化检查 63 目前最适宜的处置方式是 A 胃大部切除 B 单纯修补病灶 C 迷走神经切断术 D 高选择性迷走神经切断术 E 胃肠减压 抗炎抑酸补液治疗 64 如为空腹发病 最适宜的处置方式是 A 胃肠减压 抗炎抑酸补液治疗 B 单纯修补病灶 C 胃大部切除 D 迷走神经切断术 E 高选择性迷走神经切断术 参考答案 61 A 62 D 63 B 64 C 65 66题共用题干 患者男 25岁 某高校登山爱好者 独自一人沿南麓攀登珠峰 于海拔6 000 m 处为西藏登 山队所救 患者寒战 四肢发凉 发白或发绀 感觉麻木 四肢无力 疲乏 嗜睡 意识模 糊 反应迟钝 幻觉幻视 中心体温32 1 心率54次 min 窦性心动过缓 65 冷伤后急救 下列阐述不正确的是 A 尽快使患者脱离寒冷环境 B 迅速脱去寒冷潮湿或紧缩的衣服鞋袜 C 冻结的不易解脱的衣服鞋袜 一定要脱去 D 对全身性冻僵患者 应予以给氧 维持气道通畅 维持循环功能以及抗休克治疗 E 要多方面补给热量 包括给予热饮料 高热量的流质或半流质饮食 66 对该患者的救助最关键的是 A 在短时间内 15 30 min 快速复温 B 创面先用不含乙醇的消毒剂如1 新洁尔灭消毒 C 有较大的水疱者 在严格无菌操作下 可将疱内液体吸出 用软干纱布作保暖包扎 或涂冷 伤膏后暴露 D 创面已感染者 先用抗菌湿纱布 随后再用冷伤膏 E 采用暴露疗法 保持创面清洁干燥 参考答案 65 C 66 A 67 72题共用题干 男 67岁 近3个月消瘦 乏力 有上腹胀痛 近1个月出现巩膜及周身黄染 进行性加重 1 周前出现大便灰白 尿色深 周身瘙痒 轻度贫血 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 67 病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义 A 贫血 B 腹胀痛 C 瘙痒 D 灰白便 E 尿色深 68 以下查体所见哪项对梗阻性黄疸更有意义 A 体温37 5 B 胆囊大无触痛 C 肝肋下2cm D 有上腹部深压痛 E 肝区有叩痛 69 实验室检查 血总胆红素232 mol L 直接胆红素173 mol L GPT 800U L AKP 58U L 尿胆红素 尿胆原 考虑黄疸为 A 梗阻性黄疸 B 溶血性黄疸 C 肝细胞黄疸 D 假性黄疸 E 生理性黄疸 70 为了诊断梗阻的部位 首选下列哪项检查 A B 超 B PTC C ERCP D CT E MRI 71 B 超所见 肝内胆管轻度扩张 胆囊8cm 10cm 6cm 胆总管上段直径为1 5cm 胆总 管中下段因肠积气看不清 胰头3cm 4cm 胰管0 2cm 为了解胆总管中下段情况选哪项检查 最合适 A CT B PTC C ERCP D PTCD E 十二指肠低张造影 72 经检查确诊为壶腹癌 拟选下列哪种方法 A 壶腹癌局部切除或电灼 B 胆总管 T 管引流 C 胆囊空肠吻合 D 胆管空肠吻合 E 胰十二指肠切除 参考答案 67 D 68 B 69 A 70 A 71 C 72 E 73 74题共用题干 患者男 50岁 消瘦 2 h 前搬动家具时 突感右上腹胀痛 查体 体温38 血压80 60 mmHg 绿网先锋网店绿网先锋网店 助考助考电子书电子书系列系列 意识淡漠 脉细快120次 min 腹胀满 腹肌紧张 全腹压痛及反跳痛 移动性浊音 血 红蛋白50 g L 73 最可能的诊断是 A 胃癌穿孔 B 急性出血坏死性腹膜炎 C 肝硬化腹腔积液 继发感染 D 肝癌破裂 E 急性肠梗阻 74 休克类型是 A 创伤性休克 B 失血性休克 C 脓毒性休克 D 心源性休克 E 过敏性休克 参考答案 73 D 74 B 75 77题共用题干 男性 45岁 突发畏寒 发热及肝区疼痛一周 查体 体温39 4 无黄疸 右上腹压痛伴 肌紧张 肝肋下4cm 肝区叩痛阳性 血 WBC 14 10 L 腹部 B 超 肝右后叶直径10cm 的 液性暗区 75 如确定该处为化脓性炎症 最常见的致病菌为 A 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌和厌氧菌 B 大肠杆菌 粪链球菌和厌