泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科.pdf

泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科 尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查 泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科 尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查尿道镜膀胱镜检查 泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展 1879年膀胱镜年膀胱镜年膀胱镜年膀胱镜 Cystoscope 问世问世问世问世 一千多年前一千多年前一千多年前一千多年前 中国人用葱管作为导中国人用葱管作为导中国人用葱管作为导中国人用葱管作为导 尿尿尿尿 开创腔内泌尿的先例开创腔内泌尿的先例开创腔内泌尿的先例开创腔内泌尿的先例 这是什么这是什么这是什么这是什么 世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛 照明的膀胱镜照明的膀胱镜照明的膀胱镜照明的膀胱镜 1804年年年年 Phlip Bozzini 世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛世界第一台用蜡烛 照明的膀胱镜照明的膀胱镜照明的膀胱镜照明的膀胱镜 1804年年年年 Phlip Bozzini 第一个发明膀胱镜的人来自德国法兰克福 泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展泌尿内腔镜的发展 1879年的膀胱镜年的膀胱镜年的膀胱镜年的膀胱镜 特点特点特点特点 1 光源内移光源内移光源内移光源内移 2 使用直角使用直角使用直角使用直角 棱镜光学系统棱镜光学系统棱镜光学系统棱镜光学系统 1879年的膀胱镜年的膀胱镜年的膀胱镜年的膀胱镜 特点特点特点特点 1 光源内移光源内移光源内移光源内移 2 使用直角使用直角使用直角使用直角 棱镜光学系统棱镜光学系统棱镜光学系统棱镜光学系统 1879 年作为膀胱镜问世的年作为膀胱镜问世的年作为膀胱镜问世的年作为膀胱镜问世的 年代正式载入史册年代正式载入史册年代正式载入史册年代正式载入史册 泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善泌尿内腔镜的进一步完善 膀胱镜插管装置膀胱镜插管装置膀胱镜插管装置膀胱镜插管装置 膀胱镜可行输尿管插管膀胱镜可行输尿管插管膀胱镜可行输尿管插管膀胱镜可行输尿管插管 膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造膀胱镜的构造 主要有硬性镜及可弯性主要有硬性镜及可弯性主要有硬性镜及可弯性主要有硬性镜及可弯性 软性软性软性软性 镜镜镜镜 光源光源光源光源 观察镜观察镜观察镜观察镜 操作部分操作部分操作部分操作部分 进一步发展成输尿管镜进一步发展成输尿管镜进一步发展成输尿管镜进一步发展成输尿管镜 肾镜肾镜肾镜肾镜 尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成尿道镜膀胱镜的组成 膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成膀胱镜的构成 镜鞘镜鞘镜鞘镜鞘 F16 F26 可与尿道镜通用可与尿道镜通用可与尿道镜通用可与尿道镜通用 闭孔器闭孔器闭孔器闭孔器 填塞镜鞘前端填塞镜鞘前端填塞镜鞘前端填塞镜鞘前端 避免损伤尿道避免损伤尿道避免损伤尿道避免损伤尿道 观察镜观察镜观察镜观察镜 0 120 多用多用多用多用30 和和和和70 镜镜镜镜 操作器操作器操作器操作器 与观察镜组成一体与观察镜组成一体与观察镜组成一体与观察镜组成一体 既可观察既可观察既可观察既可观察 又可操作又可操作又可操作又可操作 操作通道可插放两个输尿管操作通道可插放两个输尿管操作通道可插放两个输尿管操作通道可插放两个输尿管 导管导管导管导管 操作器操作器操作器操作器 操作器操作器操作器操作器 碎石钳碎石钳碎石钳碎石钳碎石钳碎石钳碎石钳碎石钳 软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜软性尿道膀胱镜 光源与成像系统光源与成像系统光源与成像系统光源与成像系统 膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件膀胱尿道镜附件 异物钳异物钳异物钳异物钳 活检钳活检钳活检钳活检钳 高频电极高频电极高频电极高频电极 输尿管导管输尿管导管输尿管导管输尿管导管 碎石钳碎石钳碎石钳碎石钳 膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症膀胱镜检查的适应症 常规检查常规检查常规检查常规检查 B超及超及超及超及X线等仍不能明确诊断线等仍不能明确诊断线等仍不能明确诊断线等仍不能明确诊断 的膀胱的膀胱的膀胱的膀胱 尿道及上尿路疾病尿道及上尿路疾病尿道及上尿路疾病尿道及上尿路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定血尿原因及出血部位的确定血尿原因及出血部位的确定血尿原因及出血部位的确定 膀胱肿瘤部位膀胱肿瘤部位膀胱肿瘤部位膀胱肿瘤部位 数目数目数目数目 大小及性质确定大小及性质确定大小及性质确定大小及性质确定 膀胱异物膀胱异物膀胱异物膀胱异物 结石确诊及取出结石确诊及取出结石确诊及取出结石确诊及取出 膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症膀胱镜检查的禁忌症 一星期内曾做过膀胱镜者一星期内曾做过膀胱镜者一星期内曾做过膀胱镜者一星期内曾做过膀胱镜者 急性炎症期间原则上不做急性炎症期间原则上不做急性炎症期间原则上不做急性炎症期间原则上不做 全身出血性疾病全身出血性疾病全身出血性疾病全身出血性疾病 膀胱容量过小膀胱容量过小膀胱容量过小膀胱容量过小 包茎包茎包茎包茎 尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄尿道狭窄 尿道内结石嵌顿等尿道内结石嵌顿等尿道内结石嵌顿等尿道内结石嵌顿等 无法插入无法插入无法插入无法插入 膀胱镜者膀胱镜者膀胱镜者膀胱镜者 骨关节畸形不能采取截石体位者骨关节畸形不能采取截石体位者骨关节畸形不能采取截石体位者骨关节畸形不能采取截石体位者 妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠妇女月经期或妊娠3个月以上个月以上个月以上个月以上 肾功能严重减退而有尿毒症征象肾功能严重减退而有尿毒症征象肾功能严重减退而有尿毒症征象肾功能严重减退而有尿毒症征象 高血压且心脏高血压且心脏高血压且心脏高血压且心脏 功能不佳者功能不佳者功能不佳者功能不佳者 膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备膀胱镜检查前准备 明确检查目的明确检查目的明确检查目的明确检查目的 患者准备患者准备患者准备患者准备 器械准备器械准备器械准备器械准备 膀胱三角区及双侧输尿管开口 膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤 膀胱组织活检 膀胱内小梁小室 输尿管内留置输尿管D J管中 经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术 BPHBPH患者术前术后比较患者术前术后比较患者术前术后比较患者术前术后比较患者术前术后比较患者术前术后比较患者术前术后比较患者术前术后比较 输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管 造影造影造影造影 指征指征指征指征输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管 造影造影造影造影 指征指征指征指征 1 因碘过敏而无法实行KUB IVP 2 因IVP显影效果不佳而影响结石诊断 3 怀疑结石远端有输尿管梗阻 输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管输尿管插管 输尿管导管已插入双侧输尿管口 膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治膀胱镜检查合并症及防治