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文档简介
适应症 禁忌症桩的类型 优缺点选择制备标准 桩核冠 定义 桩核冠 适应症 大面积缺损 不能直接用冠修复 适应症 牙冠缺损至龈下 扭转 错位 预备后固位形不良 禁忌症 1 龋坏面积大 去腐后余留牙体组织过少 禁忌症 2 牙折至龈下 剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形3 原有桩冠折断 断桩无法取出 或虽取出但根管壁过薄 抗力形 固位形差者 禁忌症 4 取出桩核后剩余的牙体组织过少 相对禁忌症 18岁以下 根尖孔未闭合 合关系未稳定 相对禁忌症 感染未控制 相对禁忌症 侧穿 MTA治疗完善根管治疗 修复时机的确定 前提是要经过完善的根管治疗 一般需要在根管治疗后观察一周 根据治疗前牙髓状况 1 牙髓炎未累及根尖 根充3天后无临床症状 2 有根尖周炎 根充后1周以上 确认无临床症状后 3 根尖周病变范围过大患牙 根尖病变明显缩小 且无临床症状后 4 一次性根充 患者无不适 桩的类型 预成桩 纤维桩 石英纤维桩 玻璃纤维桩 炭纤维桩 定制桩 铸造金属桩 镍铬合金钴铬合金钛合金纯钛半贵金属贵金属 定制桩 瓷桩 铸瓷二氧化锆 弹性模量 牙本质 18 6GPa普通金属合金及二氧化锆 204GPa纯钛 107GPa纤维桩 28 7GPa 50N 应力于牙根部集中 发生根折 龋坏至龈下 无牙本质肩领 牙颈部折断 剩余牙体硬组织的设计 1 尽量保存剩余牙体组织 这是桩核冠修复中的基本原则 剩余牙体硬组织的设计 平行 1 5 2MM牙本质肩领 健康的牙体组织 剩余牙体组织的设计 保留长度微漏2mm32 88 3mm大多数X线有阴影3mm有少数微漏4mm微漏甚少5mm即使残留少量细菌也无法通过此段到达根尖 剩余牙体组织的设计 根管壁 1MM 桩核冠 临床应用 桩的设计 桩的形态根据根管的形态来预备 根管预备 取模型 加工 试戴 粘结 牙体预备 戴冠 取模型 复诊 复诊 铸造桩治疗过程 定制桩修复步骤 根管预备 粘桩做核
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