我眼中的社区医生.doc

我眼中的社区医生 随着国民经济的迅速发展，人们的生活水平和生活质量也逐渐提高。健康，也日益成为群众关心的重要话题，从而现代医疗体制也进行了相对的改革，在全国范围内进行的医疗体制改革倡导“大病上医院，小病到社区”，这就表示，未来80以上的疾病将交由社区的全科医生来解决。社区医生将成为活跃在社区，陪伴在我们身边的“健康监护人”。对此，我对株洲市玉泉小区的社区诊所进行了调查，了解了社区医生张益民的基本情况。张医生从小立志当一名医生，从株洲卫校毕业后，考取了职业医师资格证，在株洲市二医院实习并留院工作，积累了五年的临床经验后随家人搬入玉泉小区，并申请开办社区诊所，开始以全科医生的身份为居民看病。他深知社区医生要以居民为中心，以家庭为单位，以个体健康的维护为方向的长期负责式照顾，将预防、医疗、康复与健康促进有机地结合在一起，并认真负责的履行了以下主要工作内容： 1、建立并使用全科医学的健康档案（病历）。 2、社区常见多发病的医疗及适宜的会诊与转诊。 3、急、危、重病人的院前急救与转诊。 4、居民的健康管理，包括疾病预防筛查与咨询。 5、社区慢性病人的系统管理。 6、 开设家庭病床。 7、社区重点人群保健（包括老人、妇女、儿童、残疾人等）。 8、人群与个人健康教育。 9、基本的精神卫生服务（包括初步的心理咨询和治疗）。 10、医疗与伤残的社区康复。 11、计划生育技术指导。12、通过团队合作提供家庭护理、卫生防疫及社区初级卫生保健服务等。 因此我们知道社区医生作为全科医生的行医内容是细密、复杂的，行医过程中张医生也遇到了不少困惑，（1）诊疗困惑来社区卫生机构就诊的人员中，文化程度低、经济收入差的社区居民和外来务工人员居多。他们有病先抗，后到药店自行购药治疗，把轻病拖成重症时，才到社区站治疗。他们来就诊时害怕医生用贵药，往往先说：“给打一针吧”或“给输点青霉素吧。”张医生说需要做一些简单检查时，往往被拒绝，因为他们就是害怕到大医院过多检查才到社区来的。所以只能听病人点名用药或凭经验治疗，而当疗效不佳时，患者又反过来指责社区医生水平。（2）健康教育困惑按照要求社区卫生机构每月必须进行一次健康教育指导。可在实际工作中发现，局面非常混乱。有些民营医院为拉拢患者，打着免费给药、免费体检等幌子，经常在社区招集居民“学习”，结果群众屡屡上当，致使我们在组织健康教育活动时，群众的学习愿望极低，发出“又在骗人卖药吧”等不满的情绪。工作面积小、医疗设备欠缺、群众信任度不高、工资低也是张医生主要面临的困惑。社区医疗机构，实施的基本是以药养医，同时还要支付业务用房租金，给居委会交管理费, 我在网上了解到珠三角很多社区医疗机构，是给医生的工资是，1500元每月的底薪，加5%开药提成。张医生说他的收入并没有在医院工作时高，但为社区居民服务仍是他很乐意的。此为张医生就诊时我拍摄的一张实况照张医生说口碑是最好的广告，是在长期与患者的接触交流的过 程中，医术被大家认可需有好的民众口碑。医德更是必不可少的，“要凭良心开药”张医生认真的说。“很认真、细心，让我们花最少的钱、最少的时间将病治好”是玉泉小区的居民对张医生的普遍评价，也是对张医生最好的认可。 经过这一次的社区医生调查，让我对这类特殊人群有了更深入的了解，家庭医生式的新型社区卫生服务模式，是一种更细心、更亲切、更便捷的新型医疗服务，张医生也在为居民提供良好的医疗服务贡献自己的力量。调查过程中观察到一些细节，在此提出两点我对社区诊所的建议：（1）应结合季节防病特点在村委会健康教育宣传栏内张贴健康画报。半年来在春季、夏季分别对人禽流感防治知识健康画报和霍乱防治知识进行张贴一次。（2）发展社区医院，应该结合社区居民的特点，推出相应的具有一定特色的服务，比如说，尽可能地简化接诊手续，第一时间让病人和医生面对面沟通交流，减少病人咨询、排队等候