护理工作应急预案.doc

护理工作应急预案1、医院万一停电、停水应急预案： （1）接到通知后，立即做好停电、停水的准备工作，备好应急灯、手电和水，如有抢救患者使用电动力机器时，找替代的方法。 （2）维持抢救工作，配备快速手消毒液并开启应急灯照明。 （3）使用心电监护仪的患者，应立即使用人工方法进行监测，专人护理。 （4）通过电话与总务科联系，查找原因，若系统停电、停水、应提前做好准备工作。 （5）加强巡视病房，安抚患者及家属。 2、突然停氧应急预案 （1）突然停氧，应立即使用氧气袋进行吸氧。 （2）每科必须配有氧气袋，以便应急使用。 （3）做好各项护理记录，安抚患者及家属。 2、重大意外事故护理急救程序 应急预案 1、伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。 2、严格执行报告制度。 3、急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。 4、门诊患者，住院患者突发意外情况时，就近科室抢救声速通知急诊科室人员参加抢救或转至急诊科室进一步急救，同时报告医务科，护理部协助组织抢救。 急救程序 伤病员急诊科汇报医务、护理部行政总值班分管院长卫生局（重大事故） 伤病员急诊科组织抢救 患者出现惊厥的应急预案及程序 应急预案 1、住院患者出现惊厥时，护理人员应立即掐住患者人中，就地取筷子等东西放在患者的臼齿部，让患者头偏向一侧，同时负压器进行吸引，并请旁边的患者或家属帮忙呼叫其他医务人员。 2、医护人员应立即给患者持续氧气吸入。 3、给予建立静脉通道。 4、遵医嘱给予镇静剂：1、安定0.2-0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min，用后1-2min发生疗效。静注困难者，可按每次0.5mg/kg保留灌肠，安定注射液在直肠吸收，通常在4-10min发生疗效，并注意本药对呼吸，心跳的抑制作用。2、水合氯醛每次50-60mg/kg，配成10溶液，保留灌肠。3、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。 5、如果是高热引起的惊厥，迅速给予物理降温。 6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔大小变化。 7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后；护理人员应给患者： （1）清洁口腔，整理床单，更换衣物。 （2）安慰患者和家属，给与患者及家属提供心理护理服务。 （3）按医疗事故处理条例规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 8、待患者病情完全不稳后，向患者家属详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。 应急程序 立即抢救通知医生继续抢救及时清理分泌物观察生命体征告知家属记录抢救过程 3、常见急性化学物品中毒的抢救预案 应急预案 1、根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒辣物。 （1）吸入中毒者立即脱离中毒环境，移至空气清新处。 （2）皮肤粘膜接触着应立即用清水或生理盐水进行冲洗。 （3）口服中毒者，立即进行洗胃、反复清洗直至澄清为止，危重患者即应先进行抢救。 2、根据接触者的毒物应用特效解毒药物。 3、对症支持治疗。 4、密切观察患者中毒症状的改善，解毒药物的反应及患者的神志、面色，呼吸血压等情况的变化，并及时作好记录。 应急程序 中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导 吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序 应急预案 1、立即打开被用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 4、通知器械维修组进行维修。 应急程序 备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修 4：医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 应急预案 1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被感染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、hiv感染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随防。 2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐气刺伤后，应在24h内去检验科抽血检查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接诊乙肝疫苗。 3、被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查hiv抗体，必要时同时患者的血对比，按1、3、6个月复查。同时口服贺普丁（拉米呋定）每日一片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、随访等。 应急程序 立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、随访。 发生输液反应的应急预案 应急预案 1、立即停止输液或保留静脉通路，更换其它液体。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救必要时行心肺复苏。 4、记录生命体征，一般情况及抢救过程。 5、及时报告感染科，药剂科，护理科。 6、保留输液器和液体送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 应急程序 立即停止输液更换液体和输液器具报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检 6、发生输血反应时的应急预案及程序 应急预案 1、立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、填写输血反应报告卡。 4、怀疑溶血等严重反应，保留血袋并取患者血样一起送检。 5、患者家属有异议时，按有关规定对血器具进行封存。 应急程序 立即停止输血更换输液管报告医生遵医嘱给药严密观察做好记录必要时填写反应报告卡上报医务科保留血袋抽取患者血一起送检 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、过敏反应应急预案 1、用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做皮试，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。 2、正确实施过敏试验，按要求正确操作。 3、试验结果阳性者在该患者的医嘱单，医嘱执行单和体温单上均填写，并告知患者及家属。 4、经试验后接受该药物治疗的患者，停用此药物24h以上者重新做过敏试验。 5、抗生素药物应现配现用。 6、严格执行查对制度，做药敏试验前要警惕过敏反应的发生，备好肾上腺素。 7、试验阴性，每一次注射时应观察20-30分钟，以防发生迟发反映 应急程序 询问过敏史做过敏试验结果判断该药标记告知家属阴性者接受治疗现用现配严格查对制度用后观察20-30分钟 二、过敏性休克应急预案 （1）一旦发生，立即停止使用，就地抢救，并迅速报告医生。 （2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素。 （3）改善缺氧，保持呼吸道通畅。 （4）迅速建立静脉通路，补充血容量。 （5）发生心脏骤停，立即行胸外按压等复苏的抢救措施。 （6）严密观察患者的意识、体温、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，未脱离危险前不宜搬动。 （7）按医疗事故处理条例规定6h内准确地补记抢救过程。 应急程序 立即停药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧建立静脉通路补充血溶量解除支气管痉挛心脏骤停行复苏术密切观察病情告知家属记录抢救过程 三：手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 应急预案 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100，保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 应急程序 立即抢救胸外按压气管插管快速输液遵医嘱用药密切配合对症处理及时记录 手术中突然停电的应急预案及程序 应急预案 1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。 2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。 3、如果使全科停电，立即用手工操作或使用蓄电装置，同时通知总务科等相关人员进行发电。 4、停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 5、将各用电仪器关闭，以免突然来电损坏仪器。 6、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。 7、护理人员将停电经过、事件、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。 8、护士应熟悉电工的电话及手术间线路走形情况。 9、仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保护应急使用。 应急程序 查找原因启用蓄电池维持观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整各参数记录停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用。 手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 应急预案 1、手术室平时应备用足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。 2、对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保证突发抢救的应用。 3、各类抢救药品，仪器固定房间严格交接，已备应急使用。 4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。 5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。 6、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。 7、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。 8、巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。 9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。 10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 11、同时安排12名工人负责专门取血，送标本等外工作，保证病人在最短时间内得到最好有效的抢救。 12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。 应急程序 平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时报告 供应室对突发事件应急预案及程序 1、停电 应急预案（1）消毒员每日检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查，发现异常立即通知总务科。 （2）高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长，及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。 （3）若临床急用用物品，应手动打开高压锅取出物品帮助高压灭菌。 应急程序 立即查找原因通知总务科急用物品联系手术室协助高压灭菌 2、消毒锅遇到冷气团 应急预案 （1）消毒员每日检查高压灭菌器性能，保证正常动行。 （2）若发生冷气团情况立即停止高压，他细查找原因，通知器械维修人员，及时维修。 （3）重新启动程序，及时高压灭菌。 应急程序 立即停止高压灭菌通知器械维修人员重新高压灭菌 重症哮喘患者的应急预案及程序 应急预案 1、立即将患者安置在洁静、光线及通风良好的病房，避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品；协助患者取舒适座位或半卧位，并同时通知医生。 2、给氧:氧气需要加温湿化，以免干燥、过冷刺激气道，患者co2潴留明显，为进行机械通气时，应低流量给氧，以免加重co2潴留。 3、补液:及时纠正脱水，若有心衰时补液量可少。大量补液的同时监测血清电解质，予以及时补充纠正。 4、遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效的解痉止喘药物，但须严格掌握用药速度，并遵医嘱监测血氧饱和度。 5、遵医嘱应用糖皮质激素。 6、促进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入，必要时可配合机械性排痰。 7、控制感染。视感染情况遵医嘱选用相应抗生素。 8、机械通气。经上述治疗仍无效者，可进行机械通气。 9、严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果，及时报告医生采取措施。 10、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： （1）清洁口腔，整理床单。 （2）指导家属根据患者嗜好，准备富有营养的食物，避免诱发哮喘的食物，如牛奶、蛋、鱼虾等。 （3）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 11、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效的保健措施，避免或减少急性发作。 应急程序 安排患者给氧通知医生补液应用支气管解痉药物及糖皮质激素排痰控制感染观察生命体征告知家属保健指导 肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序 应急预案 1、立即通知医生的同时，迅速给予患者持续地低流量氧气吸入并建立静脉通路。2、清除呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。 3、心电监护。观家患者缺氧情况，并配合医生作血气分析。 4、遵医嘱应用抗生素，以控制感染。 5、准备好各种抢救用品及药品，吸引器，气管插管用物，呼吸兴奋剂等。 6、护(欢迎光临)理人员应严密观察。 （1）患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。 （2）各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。 （3）氧疗效果，如有co2潴留加重现象，立即报告医生采取措施。 （4）患者若有痰液，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。 （5）患者有无肺性脑病先兆。 7、患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应做到： （1）整理床单，更换脏床单及衣物。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （3）指导患者合理饮食。 8、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。 应急程序 吸氧通知医生建立静脉通路清除呼吸道分泌物心电监护观察病情告知家属保健指导 急性肠梗阻患者的应急预案及程序 应急预案 1、立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2、迅速建立静脉通路，遵守嘱给予补液及抗生素。 3、禁饮食，遵医嘱行胃肠减压，并保持通畅，注意观察引流液颜色及量。 4、严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压，心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。 5、病室保持安静，空气流畅，避免不良刺激加重病情变化。 6、安慰患者及家属，给患者提供心理护理服务，使其减轻恐惧焦虑心情，取得配合。 7、做好基础护理，如口腔护理等。 8、遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物、等待手术。 应急程序 立即通知医生建立静脉通路行胃肠减压注意病情及生命体征变化做好术前准备做好患者及家属心理护理 闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序 应急预案 1、立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。 2、遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆，全血等。 3、严密观察生命体征变化，用心电监护仪监测血压、心率及血氧饱和度，根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。 4、协助医生做腹腔穿刺，以明确诊断。 5、遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。 6、患者应绝对卧床休息，取平卧位，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气清鲜。注意为患者取暖。 7、遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。 8、做好患者心理护理，陪伴病情危重的患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 应急程序 立即通知医生开放静脉通路配合抢救监测生命体征腹穿胃肠减压绝对卧床休息做好术前准备做好心理护理开放性骨折患者应急预案及程序 应急预案 1、及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 2、保持呼吸道畅通，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。 3、伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以及发现危及生命的重要创伤。 4、常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、红细胞压积等化验检查，协助做各种辅助检查。 5、必要时留置尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。 6、协助做好各种诊断性穿刺及治疗，如胸穿、腹穿、胃肠减压及胸腔闭式引流术。 7、抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（x线片、ct片、磁共振等）的准备等。 8、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 应急程序 通知医生立即抢救建立静脉通路吸氧保持呼吸道通畅观家生命体征术前准备心理护理记录抢救过程 脑出血患者的应急预案及程序 应急预案 1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器，多参数监护仪，并通知医生做好准备。 2、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，为患者脱去衣服，做监护，观察血压、脉博、呼吸、血氧饱和度、体温意识、瞳孔，并做好记录，二组立即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水，降低颅内压及抢救药等。 3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅，有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 4、若患者出现呼吸不规则，呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 5、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质，颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 6、观察大、小便情况，大小便失禁者及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿