血栓弹力图仪及配套检测试剂PPT课件.ppt

CFMSTM西芬斯血栓弹力图仪及配套检测试剂 1 概要 背景及原理产品介绍临床应用及其优势 血栓弹力图 TEG 技术简介血栓弹力图仪于1948年由德国人Harter发明 80年代开始广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果 现已成为当今围术期监测凝血功能的最重要指标 凝血 血液凝固简称凝血 是血液由流动状态变为凝胶状态的过程 它是止血功能的重要组成部分 凝血过程是一系列凝血因子被相继酶解激活的过程 最终形成纤维蛋白凝块 科学史 20世纪初 外源性凝血途径被提出 谓之血凝的经典理论 1964年 三位科学家分别提出瀑布学说 后来称之内源性凝血途径 然而 迄今为止 凝血机理也只是阐明了大概 瀑布学说 Macfarlane Davies Ratnoff 1964 血液系统 血管 人体内交通干道凝血 应急修复机制 凝血酶原时间 PT 检查外源凝血途径在37度 加入III因子 组织凝血活酶 在钙离子的参与下测定血浆的凝结时间 参考值范围 11 14s 活化部分凝血活酶时间 APTT 检查内源凝血途径在37度 以白陶土 硅藻土等激活XI XII因子 在钙离子的参与下测定血浆的凝结时间 参考值范围 31 43s CFMS血栓弹力图仪LEPU 8800型 TM 新一代凝血技术平台 依照TEG原理进行研制 操作简单 耗时较短 每测试用时 30分钟 小型便携 结果稳定易判读 血小板数量的直观指标 临床目前观测部分 工作原理 通过杯身和杯盖间的相对旋转 通过细丝扭转监测血凝过程中的切应力解析视频 根据测定项目的不同在杯子底部包被各种相应的物质 在加入抗凝全血后 迅速发生生化反应 得出对应的血栓弹力图 杯底加有各种物质 普通杯检测原理 术前术中 采用枸橼酸钠抗凝全血 枸橼酸钠能够络合血液中的钙离子 补充适量钙离子并加入促进剂后能使抗凝血液凝固 通过检测血块形成的时间和强度等 从而判断人的凝血全貌 普通杯检测预期用途 评估凝血全貌 综合诊断患者凝血变化 低凝 高凝 纤溶亢进 凝血因子 血小板是否正常 指导各种成分输血和相关药物使用 区分原发和继发纤溶亢进 判断凝血相关药物如华法令 诺其 比伐卢定 tPA 止血环酸等的疗效 评估血栓几率 预防手术后的血栓发生 CFMSTM血栓弹力图普通杯检测试剂盒 血栓弹力图 普通杯 从普通杯的测定曲线可区分以下异常情况 血凝综合指数CI 经过大量的临床数据证实 正常人的CI值一般落在 3至 之间 超过 表示血液处于高凝状态 低于 3则为低凝状态 均为血液凝固状态异常 阴性样本 即CI值处于正常范围内阳性样本 即CI值超出了正常范围 肝素酶杯检测原理 术中检测 肝素酶杯即在杯子中加入肝素酶I 能消除残留于血液中肝素的影响 相较普通杯的凝血时间有所缩短 将普通杯弹力图曲线和肝素酶杯弹力图曲线叠加 如果肝素杯的血凝时间比普通杯血凝时间短 则说明血样中有少量肝素残留 肝素酶杯检测预期用途 排除各类肝素 低分子肝素影响 还原本来凝血全貌 判断鱼精蛋白中和肝素后的效果 是否肝素抵抗 CFMSTM血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒 肝素酶杯血凝时间明显缩短 证明血液中含有肝素 判断肝素残留 R1 R2 R1为普通杯的血凝时间 R2为肝素酶杯的血凝时间经多次实验证明 若肝素钠在血液中的残留浓度超过0 05U ml 则血凝时间会显著延迟 用于术后抗血小板药物疗效监测 血小板激活检测系列 CFMSTM腺苷二磷酸杯及花生四烯酸杯检测试剂盒 原理以类凝血酶 非凝血酶 激活纤维蛋白原 然后以活化凝血XIII因子使纤维蛋白单体交联成网状 在这过程中 血小板没有被激活 测定的血块强度只有纤维蛋白的贡献 当ADP或AA等激活剂加入时 血小板被激活 此时测定的血块强度就含有了纤维蛋白和血小板两者的贡献 两者相减即得到单独血小板的贡献 2020 1 9 27 血小板聚集功能检测试剂盒 血小板聚集功能检测试剂盒 检验结果的解释 血栓弹力图仪应用 术前筛查 vs传统凝血四项 和凝血四项结果的对应关系 1 低凝 APTT53 1sCI 12 4 和凝血四项结果的对应关系 2 低凝 APTT 49 2sFIB 0 9g LCI 12 9 和凝血四项结果的对应关系 3 低凝 PT 24 3sCI 3 9 和凝血四项结果的对应关系 4 高凝 FIB 6 4g LCI 3 8 术中检测 指导注射肝素 鱼精蛋白及成分输血 心脏手术 肝素注射后半小时 肝素远远过量 证明手术中血液完全肝素化 心脏手术 鱼精蛋白拮抗后 普通杯和肝素酶杯测试曲线基本重合 肝移植案例 肝移植案例 肝移植案例分析 肝移植案例 术后监测 凝血因子活性及血小板聚集功能 CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒 ADP激活途径 根据各曲线的振幅计算得出ADP通道的抑制率为33 1 CFMSTM血小板聚集功能检测试剂盒 AA激活途径 根据各曲线的振幅计算得出AA通道的抑制率为69 3 血栓弹力图告诉你更多Answeryoumore itcan TEG在麻醉科的用途 术中监测 1 判断患者出血原因 鉴别是由于凝血系统异常引起 还是外科手术引起2 准确诊断患者的凝血异常的类型 鉴别凝血因子缺乏 血小板功能不良 纤溶亢进等3 指导成分血使用 明确成分血给予的时间 种类 剂量4 判断患者高凝状态 指导抗凝治疗 预防术中血栓5 鉴别原发纤溶亢进和继发纤溶亢进6 判断肝素的效果和鱼精蛋白中和肝素的效果 TEG在心内科的用途 1 判断病人的基础凝血情况 判断患者凝血系统异常在整个缺血事件中的地位2 监测PCI抗血小板药物联合应用的效果3 判断PCI中 后的低分子肝素的作用和代谢情况4 确定PCI后患者的个性化血小板治疗方案 减少再次缺血事件的发生 TEG在ICU或急诊科的用途 对患者发生血栓的风险准确评估 对术后血性引流的性质进行诊断 鉴别渗血和出血 指导成分输血 合理的减少血制品使用 判断肝素 低分子肝素的效果判断重组VII 比伐卢丁 华法林 戊糖等凝血相关药物的效果 TEG在检验科1 凝血异常患者的筛查 确定详细检测方向2 弥补现有检测的不足 提供患者凝血全貌的数据 尤其是普查和术前检查3 可作为手术前凝血情况全面筛查 包括了血小板聚集功能 的良好设备 优于传统的凝血4项4 判断抗血小板药物疗效 可同时检测AA和ADP通路 不受肝素使用与否的影响5 弥补现有实验室血小板聚集功能检测的不足6 提