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文档简介

脾胃病案讨论 1 一 诊断 患者来诊时大便次数增多 质溏烂 肠鸣等症状 由于具备了大便数量和质地的改变 符合泄泻的范畴 因泄泻是主症 是一个独立的病证 故本病案的中医诊断应为 泄泻 西医病名诊断 因在 医院进行结肠镜检查 已有提示 慢性溃疡性结肠炎 由于近来病情出现急性发作 故西医诊断应为 慢性溃疡性结肠炎发作期 二 辨证分析 一 病因分析1 内在病因 泄泻发作多年 久泻之后 脾胃正气耗伤 无可否认 2 诱发病因 赴宴之时 饮食未加节制 引起病情加重 二 证候分析腹泻久延 10年 久病多虚 今又加重 正虚邪实 故久病新病兼见 虚中夹实 既有正虚 又有邪实 1 脾虚 病史10多年 久泻伤脾 平时腹胀便溏 次数增多 体倦乏力 饮食不香 舌淡边有齿印 脾胃虚弱之征 2 湿滞 一周来饮食不节 食滞中焦 脾失健运 故大便次数明显增加 脘腹胀痛 有时加剧 湿滞郁而化热 大便夹有粘液 口干微苦 苔黄腻 三 病机归纳久泻脾虚不运 复因食滞中焦 郁而化热 肠腑传导失常 三 治法健脾化湿 佐以清热消滞 四 选方参苓白术散合香连丸加减 五 用药 党参15g炒苍白术各10g云茯苓10g炒山药15g煨木香5g砂仁2g后下炒川连2g焦楂曲各12g陈皮5g生熟苡仁各12g五剂 六 药义分析 党参 苍白术 茯苓 山药 生熟苡仁 健脾燥湿 煨木香 砂仁 陈皮 楂曲 行气消导 川连 清肠泄热 七 医嘱 一 节制饮食定时定量 少食甘肥厚味 忌食辛辣刺激之品 宜清淡 将近消化饮食 二 避免外邪当心受凉 防止外邪乘袭 加重病情 三 调理善后参苓白术丸5g 2 日 香砂六君丸5g 2 日 四 适当体疗加强体能煅练 增强体质 如气功 太极

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