责任制整体护理、优质护理PPT课件.ppt

责任制整体护理在优质护理服务中的体现内二科谭薇 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 1 内容提要 优质服务 关键点整体护理 落脚点 2020 1 9 2 关键点1 明确目标 优化护理模式深化整体护理落实护理职责提高管理效率促进专业发展 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 3 目标 一 优化护理模式实行责任制 落实整体护理临床护士护理患者实行责任制 使责任护士对所负责的患者提供连续 全程的护理服务 增强护士的责任感 密切护患关系 通过 优质护理服务示范工程 活动 最终达到 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 4 具体来讲就是 实行责任包干 落实整体护理 即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作 包括心理状况了解 生活照护 病情观察 治疗 康复 健康指导等 全面负责 对患者而言 在住院期间责任护士负责 对护士而言 每位护士须负责一定数量的患者 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 5 只有这样的工作模式 才能由责任护士全程 全面负责病人 才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系 也才能实现连续化和延续化的护理 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 6 二 深化整体护理全面 全程护理患者 注重心理支持 人文关怀 三 落实护理职责专业照顾 协助诊疗 健康指导 沟通协调 目标 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 7 三 落实护理职责 专业照顾 根据患者自理能力提供帮助 促进患者尽快恢复 心里支持 不仅对患者 还包括家属 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 8 三 落实护理职责 协助治疗 执行医嘱并协助医生执行患者的诊疗计划 同时 还对患者病情和对治疗的反应进行观察 并及时与医生沟通 协助诊疗 观察病情和治疗效果 与医生沟通 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 9 三 落实护理职责 健康指导 给予患者健康指导 包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症 饮食指导 康复指导等 沟通协调 与医生 辅检等专业人员联络沟通 讨论有关患者的治疗 护理等问题 对于患者 护理是24小时持续性的服务 护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 10 四 提高管理效率调动积极性 创造性 实现工作效率和效果的最大化 目标 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 11 全院管理层面 充实一线队伍医院充实临床一线护士队伍 最大限度地保障临床护理岗位的护士配置 完善支持系统医院要统筹各部门围绕临床一线 做好本职工作 让病房护士不出病房 围绕患者工作 实施岗位管理科学调配人力采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法 并依据各科室护理岗位职责 工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配 建立护士执业发展阶梯 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 12 病房管理层面 改革分工方式实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理 负责病人的生活护理 病情观察 治疗 康复 健康指导等全部工作 改变排班方式兼顾患者需要和护士的意愿 选择护士的最佳排班方式 基于工作量配置护士在实行责任包干制的基础上 量化护士负责不同病情程度患者的数量 决定所需的护士数量 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 13 护士分层管理依据护士的经验 能力 分配不同护理难度的病人 切忌对护士分等 量化绩效考核根据护士负责病人的数量 护理难度 病人的满意度和转归 对护士进行业绩考核 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 14 五 促进专业发展 提升专业价值 丰富护理内涵 拓展护理领域 实现个人发展提升服务对象满意度 出院病人满意度调查提升护士对工作的满意度 听取意见分析症结及时改进提升社会对护理的肯定和支持 宣传不够提升政府对护理的投入和促进 重视不够 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 15 1 认为是护理行业内部的事 全院层面的支持力度不够 2 单纯强调临床基础护理的表面化落实 忽视了照顾患者过程中的专业性 和对患者安全 增进医疗效果以及康复促进的重要性 3 缺乏调动一线护士积极性的长效机制 几个错误认识和问题 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 16 优质护理要求不仅是要在近期内改善护理服务 加强临床护理 促进护理工作贴近患者 贴近临床 贴近社会 惠及广大人民群众 更重要的是从医院内部管理和长远发展来看 在临床护理模式 护理管理方式 绩效考核方法 薪酬分配和激励机制等制约护理发展的瓶颈问题进行探索和试点 总结经验 行成模式 建立长效机制 护理改革的深远意义 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 17 关键点2 转变理念 开展优质护理服务有利于优化医院服务 加强内部管理 提高医疗质量 促进医患和谐 改革不是空中楼阁 而是对原有护理工作的再深入 再细化 使护理工作更贴近社会 贴近临床 贴近病人 护理服务质量是患者的一种主观体验和感知关键是如何将理念转化为护士的习惯行为 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 18 优质护理服务示范工程 是护理改革的载体 是医改的第一亮相 成功与否的关键是护理事业自身发展的需要是为政府 社会 群众做工作是为我们自己做工作 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 19 基础护理是实现护理专业化和人性化双轨并进的基石 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 20 马斯洛需要层次论 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 21 透视 服务冰山 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 22 医疗和护理是医院发展的两个车轮 医生和护士在疾病诊治过程中是不可分割的两个领域护士是医疗安全的最后防线护士是医院人本服务的的第一梯队护士是医院形象的根本体现护士的利益是医院最大利益群体的体现 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 23 优质服务是系统工程 以患者导向护理服务文化的建立大概需要2 3年的时间 不是一蹴而就的懂得服务只是开始 只有做好服务才会与众不同服务是全员的事 尤其是一线员工的表现 但是需依赖于整个系统的支持 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 24 医院服务的优势 专业性强 信息不对称病人处于极度脆弱期人心都是肉长的刁民占少数 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 25 病人对 好医院 的理解 尊重病人提供健康教育 疾病康复指导方便病人一贯的优质服务节约成本 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 26 患者满意决定于多要素 及时得到诊疗及效果得到服务及方便良好的休养环境 医务人员的态度 得到信息及教育 尊重尊严和权力 反映和投诉渠道 医改评价的标尺 患者满意度 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 27 优质护理服务就是一样事情重复做 而且每次都是用心去做 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 28 关键点3 几个关键步骤 1 完善护理规章制度 建立以病人为中心的工作流程核心流程 以各班次工作职责为框架 病人作息时间为主线调整护理工作核心流程 体现以病人为中心 以为病人提供连续 全程 无缝隙的整体护理服务为原则 如护士长工作流程 责任护士工作流程 治疗班护士工作流程 中 夜班护士工作流程支持流程 以护理程序为主线 护理规范流程化 将人性化的护理服务语言 专业化的健康教育渗透其中 支持流程的修订 以安全 规范 方便 快捷为原则 如危重患者入院护理流程 术后护理流程 新生儿床旁沐浴流程等 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 29 2020 1 9 30 2 合理配置人力 实践护理人员分层级管理与使用 根据患者病情及自理能力 动态调整科室护士配比科室根据病人流动情况 护士能级设置调配方案护理部根据科室收治病人一般情况配置护士基数 当收治病人结构发生变化需增减护理人员时 由护士长提出申请 护理部审核并动态调整护士配比 实现临床护士合理使用的最优化 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 31 3 实行专业护士准入管理 探索护理人员分层级管理与使用 护理人员分层次管理 根据护理人员综合素质分为专科护士 专业护士 高年资护士 培训期护士等 专科护士 参加市级以上护理学会培训的专科持证护士 负责全院相关专业疑难病例护理会诊 专业护士 考核合格获取专业护士资格证书 从事专业护士工作 高年资护士 培养后备人才 培训期护士 工作2 4年不同学历的护士 按计划轮训 强化基本护理技能 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 32 4 临床护理工作采取小组负责制 以责任护士为主导 配备助理护士辅助护理 共同完成分管区域的病人护理 责任护士对新入病人 术后病人即时评估 对危重病人每日评估 对一般住院病人定期评估 责任护士确定需要为病人提供的护理服务 危重病人每一项专科护理 生活护理都由责任护士亲自执行 其他病人可由小组成员按照医嘱 护嘱和病人情况采取相应护理措施 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 33 5 建立护士绩效考核评价体系 完善临床护理质量管理 持续改进护理质量 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 34 关键点4 长效机制的建立 院长高度重视 是建立长效机制的保证争取更多的人力支持争取更多的财力保障争取更多的物力配备 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 35 关键点4 长效机制的建立 部门齐抓共管 是建立长效机制的基础改善病房环境 配足基础护理用具 无成本增加人力配备 如辅助护士 药品 物资 维修 膳食等下收下送 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 36 关键点4 长效机制的建立 积极探索创新 是建立长效机制的灵魂创新护理服务整体护理星级护理服务无缝隙护理服务5s人性化护理服务 人性化服务语言人性化服务环境人性化服务行为人性化服务流程人性化服务品牌 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 37 细节服务定成败 细节决定着我们每件事的成败一个团队有了再完善的制度 严密的流程 如果没有严格 认真的细节执行 再英明的决策 也难以成为现实 2020 1 9 38 细节服务 产妇和家属共同参与 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 39 关键点5 需思考的几个问题 在基础照顾中如何体现专业化护理程序的科学应用护士劳动价值的体现 2020 1 9 40 以 夯实基础护理 为切入点全面带动护理工作 护士为患者实施基础护理 进行生活照顾 能够通过专业知识 有效掌握病人第一手病情资料 心理护理和康复指导也渗透在护士对患者无微不至的照顾中 马晓伟副部长 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 41 如何做好 在基础护理中体现护理工作的专业化 积累规范化 训练人性化 用心 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 42 基础护理操作流程 入院评估 基础护理要点 重点 护理专业实施 教育 健康教育融于每一项操作中 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 43 基础护理体现人性化 患者为中心 人性化护理 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 44 做实基础护理的效果 病房安静 秩序改善护患感情加深病情观察细致患者乐于健康教育活动家属感激 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 45 护理工作的重要工具 护理程序 护理评估 护理评价 实施 护理计划 护理诊断 护理评估是护理程序的第一步 也是最有含金量 最能体现护士专业素质的一步 对整个护理工作起导向作用 护理评估是否及时 准确 全面直接影响护理效果 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 46 护士评估的主要环节 病人入院时的评估病人手术前 特殊治疗前的评估病人手术后 特殊治疗后的评估病人发生严重病情变化时的评估病人出院前的评估为病人执行护理操作前的评估针对预见性并发症的评估针对预见性用药反应的评估 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 47 功能恢复的判断优质护理服务不是完全包办代替 而是根据评估有针对性地提供护理照顾 帮助病人逐步恢复回归社会的能力 从根本上减轻家属负担 减轻社会负担 举例 协助病人翻身 评估病人力量 哪些是能做的 哪些是目前不能做的 协助过程中观察 指导 护理评估在基础护理中的专业性体现 促进康复 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 48 足部护理 肿胀 深静脉血栓早期擦浴 红点 过敏性紫癜早期食欲差 胃痛 应激性溃疡早期面部清洁 瞳孔变化 脑疝早期其他 痰液 大小便变化等 一接二看 闻 三倒四讲 护理评估在基础护理中的专业性体现 病情观察 危重病人基础护理原则上由专业护士亲自执行 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 49 坠积性肺炎尿道感染深静脉血栓压疮肌肉萎缩 护理评估在基础护理中的专业性体现 预防并发症 2020 1 9青岛市市立医院 集团 QingdaoMunicipalHospital Group 50 护士长重视培养护士评估意识 养成护士评估习惯制定评估规范 如每项操作 生活护理评估要点 输液巡视评估要点 交接班评估要点 不同疾病不同阶段评估要点 特殊用药评估要点 饮食睡眠评估要点等 训练评估能力 考核 提问 查房 讨论等建立考核 提高关注度 引导护士通过护理评估成为发现问题的第一目击者 解决