市崆峒区卫生系统甲型H1N1流感预防控制应急预案(试.doc

区卫发2009136号关于印发平凉市崆峒区卫生系统甲型H1N1流感预防控制应急预案（试行）的通知局属各单位，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：现将平凉市崆峒区卫生系统甲型H1N1流感预防控制应急预案（试行）印发给你们，请认真贯彻执行。二九年五月八日平凉市崆峒区卫生系统甲型H1N1流感预防控制应急预案（试行）1 总 则1.1 总体目标为做好甲型H1N1流感防控工作，提高甲型H1N1流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗甲型H1N1流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。1.2 工作原则政府领导，部门配合；联防联控，积极应对；预防为主，防治结合。1.3 编制依据中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例国家突发公共卫生事件应急预案卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南（试行）卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）甘肃省卫生厅防治甲型H1N1流感应急预案（试行）平凉市卫生局防治甲型H1N1流感应急预案（试行）1.4 适用范围本预案适用于崆峒区卫生系统开展甲型H1N1流感预防控制、医疗救治、应对准备及应急处置工作。2 组织管理2.1 组织机构2.1.1 区卫生局在区政府的领导下，与农牧、食药监、质检、工商、财政、宣传、公安、旅游、教育以及爱卫会等有关部门加强信息沟通，密切配合，建立联防联控机制，依法开展各项预防控制工作。2.1.2 成立“崆峒区甲型H1N1流感防控工作领导小组”,由卫生局主要领导任组长，有关科室和医疗卫生单位负责人为成员。负责全区甲型H1N1流感防控工作的统一领导和组织协调。领导小组下设综合协调、疫情处理、医疗救治3个工作组，分工协作，共同完成应急工作任务。2.1.3 成立“崆峒区甲型H1N1流感防控工作专家技术组”，由区级医院及疾控中心从事内科、儿科、放射、检验、疾病预防控制、流行病学等工作的专业人员组成。负责全区甲型H1N1流感的预防控制、临床诊断、治疗、会诊、排查及医务人员的分级培训等技术指导工作。2.1.4 成立“崆峒区甲型H1N1流感防控工作疫情应急队”，由疾控中心从事流行病学调查、消毒灭菌、卫生检验等工作的专业人员组成。负责全区甲型H1N1流感的监测、流行病学调查、疫情应急处置、疫情报告管理、病原学、血清学样品采样、运送等工作。2.1.5 成立“崆峒区甲型H1N1流感防控工作医疗救治队”，由区级医院具有丰富临床经验的医生、护士、医技等工作人员组成。负责全区甲型H1N1流感疑似病例的临床诊断、隔离治疗、门诊流感病人的预检分诊等工作。2.1.6 成立“崆峒区甲型H1N1流感防控工作卫生监督执法工作队”，由区卫生监督分所工作人员组成。负责以甲型H1N1流感防治为主的食品卫生、疫情场所、医疗机构消毒监测和消毒效果评价、传染病报告制度落实等工作卫生监督执法检查。2.1.7 成立“崆峒区甲型H1N1流感防控工作爱国卫生与健康教育工作队”，由区爱卫办工作人员组成。负责疫情发生地环境卫生综合治理，甲型H1N1流感防治知识的宣传教育等工作。2.1.8 各医疗卫生单位实行甲型H1N1流感防控工作责任制、主要领导负责制和责任追究制，制定符合单位实际的甲型H1N1流感防控应急预案，成立应急组织机构，组建医疗应急专业队伍，落实各项防控措施。各乡镇卫生院、社区卫生服务机构在区疾控中心指导下开展辖区内甲型H1N1流感防控工作。2.2 职责分工2.2.1 领导小组各工作组职责综合协调组：由卫生局分管领导和各科室工作人员组成。负责督促落实领导小组各项决策、部署；统筹协调疫情防控各项具体工作；负责与市卫生局、区委、人大、政府、政协以及区直有关部门的联系和协调；负责收集、审核和报送信息；负责领导小组会议的会务工作，起草和印发综合材料、会议纪要、新闻通稿等文字材料；负责有关文电的及时有效运转和档案管理；负责疫情防控经费和物资使用管理工作；负责开展新闻宣传和疫情防控知识宣传教育；安排人员24小时值班，保证政令畅通；完成领导小组交办的其它任务。疫情处理组：由卫生局分管领导、相关科室人员和疾控中心负责人组成。负责防控工作预案的制定；指导和协助各单位开展甲型H1N1流感流行病学调查、实验室检测、疫情监测报告以及现场处置工作；组织对疾控专业人员进行培训；负责分析、统计、汇总疫情资料和疫情报告，及时提出防控工作措施和建议；指导疾控中心做好防护用品、消杀器械与药品的储备；完成领导小组交办的其它任务。医疗救治组：由卫生局分管领导、相关科室人员和有关医院负责人组成。负责医疗救治情况的统计、汇总和上报；确定医疗救治定点医院，督促定点医疗机构做好医疗物资、器械、药品的储备；指导医疗机构做好预检分诊和院内感染控制工作；负责疑似病例的核实和诊断；组织制定医疗救治工作方案和措施，指导全区医疗救治工作；培训医疗机构医护人员；完成领导小组交办的其它任务。2.2.2 区卫生局职责区卫生局负责指挥、协调、管理全区卫生系统甲型H1N1流感防控工作，制定防控甲型H1N1流感应急预案和防控策略；组织专家技术组对甲型H1N1流感例进行会诊；开展防控工作督导检查、宣教活动；组织开展对甲型H1N1流感疫情的应急处置；加强与教育、宣传、广电、食药监、建设、公安等部门协调配合，建立部门间信息沟通和联络制度，健全多部门共同参与的联防联控工作机制。2.2.3 区疾病预防控制中心职责区疾病预防控制中心负责制定全区疫情应急处置预案及流行病学调查方案，评估和预测全区疫情；承担全区甲型H1N1流感预防控制及监测工作，负责疫情监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导辖区医疗卫生机构甲型H1N1流感预防控制和监测工作；组织开展甲型H1N1流感应急培训和演练；开展现场流行病学调查处理（包括甲型H1N1流感病例的流行病学调查、密切接触者追踪和医学观察、相关标本的采集和运送），指导做好生活环境、物品的卫生学处理和甲型H1N1流感疫情现场处置人员的个人防护；开展专业人员培训和健康教育，编印健康宣传资料。2.2.4 医疗机构职责区级医疗机构负责甲型H1N1流感医学观察病例、疑似病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离观察、院内感染控制，配合区疾控中心开展流行病学调查及标本采集工作。加强医院感染科和发热门诊建设和预检分诊工作，做到诊疗关口前移。发现甲型H1N1流感病例及时给予正确处理，采取必要的隔离措施，防止因发生并发症造成病例死亡。成立诊治督导组，负责对医院落实防控措施和医护人员落实诊疗规范情况进行督导检查。组织开展以卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南（试行）和甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）为主要内容的全员培训，提高医务人员早期发现和诊断水平以及自我防护能力。乡镇卫生院、社区卫生服务中心积极发挥公共卫生工作基层网络作用，配合区疾控中心做好各项防控工作，及时报告流感样症状至肺炎不同程度疾病表现的病例（体温38），加强对本单位医务人员及辖区内村卫生所、社区卫生服务站医务人员的业务培训。2.2.5 卫生监督机构职责卫生监督机构负责对辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒管理、医疗废弃物处置、疫情报告及预防控制措施等进行卫生监督和执法稽查，重点开展对传染病防治管理、医疗机构、预防保健机构、食品卫生、水源卫生、大型活动场所、车站、候车室、学校、消毒灭菌产品、血液制品和生物制品等卫生监督执法工作。2.2.6 爱国卫生运动委员会办公室职责爱卫办负责疫情发生地环境卫生的综合治理。在城市以整顿环境卫生为主，在农村积极推广改厕、改水和粪便的无害化处理。搞好健康教育和健康促进，宣传甲型H1N1流感可防、可控、可治，消除群众的恐慌心理，提高自我防病意识和能力。3 疫情监测和报告3.1 疫情监测3.1.1各级各类医疗机构要加强对流感样病例、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测，仔细询问患者的流行病学史，对有甲型H1N1流感病例接触史以及曾赴疫情发生地旅行的流感样病例要及时进行登记报告。3.1.2 区级医院为全区甲型H1N1流感定点监测医院，对就诊患者进行监测。流感监测哨点医院要按照全国流感监测方案的要求，认真筛查流感样病例，做好病例的登记、报告和病例采样等工作。3.1.3 区疾控中心加强对辖区内学校、托幼机构、养老院等机构和重点人群的疫情监测，发现流感暴发疫情，应按照流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南的要求进行报告和处置。积极与畜牧、检疫部门联系，了解情况，通报信息，掌握疫情动态，做好疫情的预警预报。在重点地区设立高暴露人群监测点，对生猪养殖人员、生猪贩卖屠宰人员、猪肉产品加工销售人员、兽医等进行重点监测。3.1.4 任何单位及个人发现可疑病例时都应及时向区疾控中心提供线索。区疾病中心要根据有关线索追踪可能的感染者，及早发现病人和密切接触者并实施隔离措施。3.1.5 区卫生局与公安、旅游、交通等部门加强沟通协作，及时掌握赴疫区旅行人员情况，指定定点医疗机构对疫区返回人员进行医学观察。3.2 应急监测当发生省级农业部门确认的动物猪流感疫情或相邻县区发生动物猪流感或人感染甲型H1N1流感疫情时，启动应急监测。应急监测的启动条件、监测范围、监测对象、监测时限、监测方法参照卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南（2009版）的有关规定执行。3.3 疫情报告3.3.1 报告单位和报告人各级各类医疗机构及其执行职务的医务人员为甲型H1N1流感病例或疑似病例的责任报告单位和报告人。除责任报告单位和报告人外的任何单位和个人均为甲型H1N1流感病例或疑似病例的义务报告单位和报告人。3.3.2 报告时限责任报告单位和个人发现甲型H1N1流感病例或疑似病例时，城区应于2小时、农村应于6小时向区疾控中心报告。区疾控中心应当在2小时内向区卫生局报告。区卫生局在2小时内向区政府报告，同时向市卫生局报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报甲型H1N1流感疫情。3.3.3 报告内容按照传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例有关规定执行。在甲型H1N1流感流行期间，对甲型H1N1流感医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的发病转归等情况实行日报告和零报告制度。4 医疗救治4.1 诊断标准4.1.1 医学观察病例：曾到过甲型H1N1流感疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。4.1.2 疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及甲型H1N1流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。4.1.3 临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。4.1.4 确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；对上述标本进行RT-PCR检测，有甲型H1N1流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为甲型H1N1流感病例。4.2 病例诊断各医疗机构发现可疑甲型H1N1流感医学观察病例或疑似病例时,应就地隔离，立即报告区疾控中心和区卫生局,由区甲型H1N1流感防控工作专家技术组进行诊断判定，确认为甲型H1N1流感疑似病例的,应立即用隔离救护车转入定点医院隔离治疗，同时上报市疾控中心和市卫生局。省内首例甲型H1N1流感病例由卫生部专家组诊断确认，此后发生的病例由省级卫生行政部门组织专家组诊断确认，同时上报卫生部。4.3 医疗救治4.3.1 平凉市人民医院为崆峒区范围内甲型H1N1流感医疗救治定点医院。区级各医院要做好各项应急准备工作，开展医务人员培训，储备医疗救治所需的设备设施、药品、防护设备和药品。要成立医疗专家救治小组，负责医疗救治工作，医务人员要做好个人防护和医院感染控制。同时，对密切接触者应进行规范的预防性服药。 4.3.2 各医疗机构要严格按照预检分诊管理办法要求，设立独立的感染性疾病科或发热门诊，做好门（急）诊就诊病人的预检分诊工作。要在门（急）诊所有入口处设立流感样病例预检分诊点，必须在呼吸科等科室实行二次分诊，指定专人加强预检分诊工作和对不明原因肺炎、流感样病例的症状监测，详细询问患者的流行病学史，发现可疑患者，按照卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）进行临床诊疗活动。当初步怀疑为医学观察病例或疑似甲型H1N1流感病例时，要立即进行隔离和报告，并及时采集标本，按规定送检。4.3.3 严格落实转诊制度，严禁不具备传染病诊治条件的医疗机构留治相关患者。疑似、确诊病例要立即转到定点医院进行治疗。转运工作由接诊医疗机构承担，患者转诊转院使用的救护车必须符合隔离防护要求和急救要求，转运过程中司机和医护人员要采取预防措施。4.4 院内感染控制各医疗机构要按照医院感染管理办法的要求，做好消毒隔离和人员防护，防止医院感染发生。疑似病例、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制，合格布局，设置污染区、半污染区和清洁区，规范处理医疗废物，同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。将疑似、临床和确诊病例分病房管理，并佩带外科口罩。医务人员和参与疫情现场处置的人员应加强个人防护。发热门诊和感染性疾病科等重点部门应加强室内通风和规范消毒。5 疫情分级和应急响应5.1 疫情分级按照甲型H1N1流感疫情可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，甲型H1N1流感疫情级别分为特别重大疫情（级）、重大疫情（级）、较大疫情（级）、一般疫情（级）。级：本区范围内发现本地甲型H1N1流感的实验室确诊病例，并在人群出现甲型H1N1流感疫情扩散，属特别重大疫情。 级：本区范围内发现输入性甲型H1N1流感确诊病例2例以上,并出现甲型H1N1流感疫情在人群扩散的趋势，属重大疫情。级：本区范围内发现输入性甲型H1N1流感确诊病例，但未发现本地感染病例，且无甲型H1N1流感疫情在人群扩散的趋势，属较大疫情。级：本区范围内发现医学观察病例或疑似病例，属一般疫情。5.2 应急响应根据以下不同情况采取相应的应对措施。5.2.1 本区范围内尚未发现医学观察病例、疑似或确诊甲型H1N1流感病例疫情，应采取以下措施：(1)密切关注国内外、省内外及周边地区甲型H1N1流感疫情动态,做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。(2)做好各项技术及物资准备。(3)开展常规疫情、流感/甲型H1N1流感、不明原因肺炎病例的监测。(4)在医疗机构设立预检分诊点，开展不明原因肺炎及流感样病例的筛查工作，确定定点救治医院。(5)开展甲型H1N1流感知识的健康教育，提高公众防控甲型H1N1流感知识水平。5.2.2 本区范围内发现医学观察病例或疑似病例，采取IV级响应措施：(1)加强甲型H1N1流感应急监测，实行疫情日报告和零报告制度。(2)立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和标本、样品采集工作。(3)做好密切接触者的医学观察。(4)按照职责分工，做好疫点内居住和聚集场所的消毒处理工作。(5)医疗机构做好病人接诊、救治、院内感染控制等工作。(6)做好疫情调查处理和医务人员的个人防护。5.2.3 本区范围内发现输入性甲型H1N1流感确诊病例，但未发现本地感染病例，且无甲型H1N1流感疫情在人群扩散的趋势，在IV级响应的基础上，启动级响应，进一步采取以下措施：(1)区疾控中心设立统一的咨询热线电话：8212862，24小时解答群众有关流感防治的咨询、举报和投诉。(2)进一步加强健康教育,提高公众卫生意识和个人防护意识,减少发生甲型H1N1流感的危险性,做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。(3)结合疫情发展趋势，指导开展学校、农村、建筑工地、车站及公共场所等重点部位、场所、人群的疫情监测和预防控制工作。5.2.4 本区范围内发现输入性甲型H1N1流感确诊病例2例以上,并出现甲型H1N1流感疫情在人群扩散的趋势，在级响应的基础上，启动级响应，进一步采取以下措施：(1)建议区政府禁止集市、庙会、大规模宴请等群体性聚集活动。(2)指导学校落实晨检制度，加强防治知识宣传，保持校舍良好通风，定期进行消毒。必要时可建议区政府采取停课措施。(3)指导影剧院、歌舞厅、网吧、车站等公共场所严格落实消毒措施。5.2.5 本区范围内发现本地甲型H1N1流感的实验室确诊病例，并在人群出现甲型H1N1流感疫情较大规模扩散，在级响应的基础上，启动I级响应。按照崆峒区甲型H1N1流感防治应急工作领导小组安排部署，开展应急工作。6 应急处置6.1 流行病学调查区疾控中心对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查，调查包括病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等内容。参见甲型H1N1流感预防控制技术指南（2009版试行）附件1。在疫情调查处理进程中或结束后，应及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流行病学调查报告，并向市疾控中心和区卫生局报告。所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应整理归档。6.2 标本采集和送检各医疗机构要按照卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南（2009版）附件2）要求，及时采集相关标本，由区疾控中心送省疾病预防控制中心进行检测。标本采集类型、方法参见全国流感/人禽流感监测实施方案有关内容。标本储存、包装和运送按照病原微生物实验室生物安全管理条例和卫生部可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定等有关规定执行。6.3 病例管理列为医学观察病例的，由医疗机构对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。疑似、临床和确诊病例应送至定点医院进行为期至少7天的隔离治疗，若7天结束后仍发热，应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间，疑似、临床和确诊病例要分开管理。各医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护。6.4 密切接触者管理按照密切接触者的判定原则，对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动，区疾控中心负责对密切接触者进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，立即转送定点医院进行隔离治疗。密切接触者的管理，参照甲型H1N1流感预防控制技术指南（2009版）附件5。6.5 消毒处理出现甲型H1N1流感病例后，应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物猪流感疫情时，区疾控中心应配合畜产、兽医部门开展现场消毒。当发现人感染甲型H1N1流感时，要按照（甲型H1N1流感预防控制技术指南（2009版）的要求做好消毒工作。7 疫情通报和公布7.1 疫情通报区卫生局向区政府和市卫生局报告疫情，并向有关部门进行通报。必要时，区卫生局经上级批准可向毗邻地区的同级卫生部门通报疫情。7.2 疫情公布区卫生局根据省、市公布的疫情信息，在取得授权后公布本区疫情。其它任何单位和个人不得向社会公布疫情信息。8 保障与督查8.1 保障措施8.1.1 制定完善应急预案。各单位要按照传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律法规和本预案的要求，结合实际，制定本单位甲型H1N1流感疫情防控应急预案。8.1.2 强化专业人员培训。各单位要以卫生部甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）、甲型H1N1流感预防控制技术指南（试行）为内容，认真组织开展甲型H1N1流感防控技术培训工作。疾控人员要熟练掌握流行