非车险核保制度与流程.pdf

非车险核保制度与流程非车险核保制度与流程非车险核保制度与流程非车险核保制度与流程 目录目录目录目录 非车险主要险种特点 2 2 2 2 非车险核保管理制度 3 3 3 3 非车险承保操作流程 4 4 4 4 公司非车险业务概况 1 1 1 1 公司非车险业务概况公司非车险业务概况 2012年10月 签单保费签单保费签单保费签单保费 万元 同比增长同比增长同比增长同比增长保费占比保费占比保费占比保费占比历年制赔付率历年制赔付率历年制赔付率历年制赔付率 常规业务常规业务常规业务常规业务57099570997 73 7 73 41 41 62 62 定位业务定位业务定位业务定位业务8334383343 11 52 11 52 59 59 35 35 合计合计合计合计140442140442 4 59 4 59 100 100 46 46 非车险业务占公司总体保费收入的非车险业务占公司总体保费收入的29 7 29 7 29 7 29 7 定位业务指电力 能源 基础设施项目 航空航天四个大行业的非车险业务 其中电力业务占比定位业务指电力 能源 基础设施项目 航空航天四个大行业的非车险业务 其中电力业务占比86 86 86 86 常规业务指除定位业务以外的非车险业务 常规业务指除定位业务以外的非车险业务 公司非车险业务概况公司非车险业务概况 2012年10月 签单保费签单保费签单保费签单保费 同比增长同比增长同比增长同比增长保费占比保费占比保费占比保费占比历年制赔付率历年制赔付率历年制赔付率历年制赔付率 万元 企财险企财险企财险企财险96216 96216 96216 96216 0 53 0 53 0 53 0 53 69 69 69 69 35 35 35 35 工程险工程险工程险工程险8677 8677 8677 8677 42 41 42 41 42 41 42 41 6 6 6 6 48 48 48 48 责任险责任险责任险责任险9753 9753 9753 9753 7 33 7 33 7 33 7 33 7 7 7 7 50 50 50 50 家财险家财险家财险家财险906 906 906 906 15 02 15 02 15 02 15 02 1 1 1 1 17 17 17 17 货运险货运险货运险货运险4071 4071 4071 4071 13 36 13 36 13 36 13 36 3 3 3 3 58 58 58 58 船舶险船舶险船舶险船舶险2264 2264 2264 2264 32 47 32 47 32 47 32 47 2 2 2 2 403 403 403 403 意健险意健险意健险意健险18440 18440 18440 18440 8 81 8 81 8 81 8 81 13 13 13 13 47 47 47 47 合计合计合计合计140442 140442 140442 140442 4 59 4 59 4 59 4 59 100 100 100 100 46 46 46 46 非车险业务以企财险为主 占非车险业务以企财险为主 占 比将近比将近70 70 70 70 其次是意健险 其次是意健险 责任险及工程险 责任险及工程险 非车险属于效益险种 各大主非车险属于效益险种 各大主 要险种赔付情况都较好 要险种赔付情况都较好 我司货运险业务规模较小 且我司货运险业务规模较小 且 承保业务以国内公路运输货物为承保业务以国内公路运输货物为 主 导致赔付率偏高 主 导致赔付率偏高 船舶险属于高风险业务 应谨船舶险属于高风险业务 应谨 慎承保 慎承保 目录目录目录目录 非车险主要险种特点 2 2 2 2 非车险核保管理制度 3 3 3 3 非车险承保操作流程 4 4 4 4 公司非车险业务概况 1 1 1 1 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 非车险主要险种 非车险主要险种 非车险主要险种 非车险主要险种 基本险 综合险及财产一切险 企财险 建筑工程一切险 安装工程一切险 工程险 公众责任险 雇主责任险 产品责任险 责任险 国内货运险 进出口货运险 货运险 意外险 健康险 意健险 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 企业财产险的特点企业财产险的特点企业财产险的特点企业财产险的特点 保险标的的多样性 风险具有行业性 地域性 责任范围广 企业的风险管理水平非常重要 保额的确认方式多样 风险查勘的重要性 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 建安工险险种特点建安工险险种特点建安工险险种特点建安工险险种特点 保险期限长且不确定 保险责任范围大 危险性大 除自然灾害还要受人为因素影响 保险涉及的关系方多 技术性强 无延续性 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 责任险的特点责任险的特点责任险的特点责任险的特点 司法管辖 承保方式 事故发生制 索赔发生制 赔偿限额 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 货运险的特点货运险的特点货运险的特点货运险的特点 保险标的的流动性 保险期限与货物运输约定运程相一致 保险责任的多样性 涉及的关系方多 发货人 收货人 承运人 法律关系复杂 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 意健险的特点意健险的特点意健险的特点意健险的特点 风险按职业类别来划分 险种 产品繁杂多样 健康险一般与意外险搭配销售 非车险主要险种特点非车险主要险种特点 目录目录目录目录 非车险主要险种特点 2 2 2 2 非车险核保管理制度 3 3 3 3 非车险承保操作流程 4 4 4 4 公司非车险业务概况 1 1 1 1 非车险核保管理制度非车险核保管理制度 行业自律行业自律行业自律行业自律 大型商业风险纯风险损失率大型商业风险纯风险损失率大型商业风险纯风险损失率大型商业风险纯风险损失率 危险单位划分方法指引危险单位划分方法指引危险单位划分方法指引危险单位划分方法指引 大型商业保险和统括保单业务大型商业保险和统括保单业务大型商业保险和统括保单业务大型商业保险和统括保单业务 监管规定监管规定监管规定监管规定 核保政策核保政策核保政策核保政策 核保细则核保细则 再保制度再保制度 定位业务核保政策定位业务核保政策定位业务核保政策定位业务核保政策 常规业务核保政策常规业务核保政策常规业务核保政策常规业务核保政策 意健险业务核保政策意健险业务核保政策意健险业务核保政策意健险业务核保政策 各大险种核保细则各大险种核保细则各大险种核保细则各大险种核保细则 各险种再保合约各险种再保合约各险种再保合约各险种再保合约 再保险管理规范再保险管理规范再保险管理规范再保险管理规范 再保成本试算工具再保成本试算工具再保成本试算工具再保成本试算工具 保险公司的分支机构不得跨省 自保险公司的分支机构不得跨省 自保险公司的分支机构不得跨省 自保险公司的分支机构不得跨省 自 治区 直辖市经营非车险业务 治区 直辖市经营非车险业务 治区 直辖市经营非车险业务 治区 直辖市经营非车险业务 共保 大型商业保险或者统括保单共保 大型商业保险或者统括保单共保 大型商业保险或者统括保单共保 大型商业保险或者统括保单 可异地承保 可异地承保 可异地承保 可异地承保 货运险可异地承保货运险可异地承保货运险可异地承保货运险可异地承保 商业楼宇财产险商业楼宇财产险 电厂 电网财产险电厂 电网财产险 港口财产险港口财产险 石油化工财产险石油化工财产险 地铁 道路 铁路工程险地铁 道路 铁路工程险 各地非车险行业自律各地非车险行业自律 费率底线 免赔要求 手续费要求 保险行业监管规定保险行业监管规定 行业自律纯风险损失率纯风险损失率纯风险损失率纯风险损失率 大商风 统括保单大商风 统括保单大商风 统括保单大商风 统括保单 每一危险单位自留额不得超过公每一危险单位自留额不得超过公每一危险单位自留额不得超过公每一危险单位自留额不得超过公 司实有资本金加公积金总和的司实有资本金加公积金总和的司实有资本金加公积金总和的司实有资本金加公积金总和的 10 10 10 10 超过部分应办理再保险 超过部分应办理再保险 超过部分应办理再保险 超过部分应办理再保险 危险单位的划分应当符合保险监危险单位的划分应当符合保险监危险单位的划分应当符合保险监危险单位的划分应当符合保险监 管机构的规定管机构的规定管机构的规定管机构的规定 危险单位划分危险单位划分危险单位划分危险单位划分 核保政策核保政策 逐单上报总公司承保的险种逐单上报总公司承保的险种 逐单上报总公司承保的险种逐单上报总公司承保的险种 营业中断险营业中断险 计算机保险 船舶险 船建险船舶险 船建险 航天 航 空险类 医疗责任险医疗责任险 律师责任险 会计师责任险 建 筑工程设计责任险 董事及高级职员责任险等职业责任 保险类业务 雇员忠诚险雇员忠诚险 产品质量保证保险 药物试 验责任保险 安全生产责任险安全生产责任险 补充工伤保险 珠宝商 保险 高尔夫球场综合险 含一杆进洞 码头责任险 船舶污染责任险以及本年度新开发的险种 禁止承保的险种禁止承保的险种 禁止承保的险种禁止承保的险种 保赔保险类 信用保险类 履约保证保险 信用卡保 证险 土木工程完工险 预期利润损失险 ALOP 分公司可以根据分公司可以根据 市场情况灵活制市场情况灵活制 定承保条件承保定承保条件承保 分公司在进行风分公司在进行风 险评估的前提下险评估的前提下 制定承保条件承制定承保条件承 保保 分公司在做好风分公司在做好风 险评估的前提下险评估的前提下 上报总公司审批上报总公司审批 后方可承保后方可承保 不得承保的险种不得承保的险种 及业务及业务 鼓励承保鼓励承保谨慎承保谨慎承保逐单上报逐单上报 总公司承保总公司承保 禁止承保禁止承保 核保政策核保政策 核保政策结构核保政策结构 一般行业大中型制造企业 金融 研究所 学校 医院 事业单位 邮政行业 星级以上宾馆酒店 办公楼 住宅 大型商业及购物中心 大型餐饮业 银行抵押的房屋建筑物 占用性质为非危险类 工业风险等级一至三级行业 中小企业综合保险 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 烟花爆竹厂 火柴厂 炸药厂 海绵制造厂 木 质家具厂 发泡胶厂 泡沫厂 废品收购站及其加 工厂 木结构建筑及其他不明结构建筑 非法或违规临时建筑 1000万元以下的危险品仓库 油料仓库 皮棉仓 库 木材仓库等 存储爆炸品 一级易燃品的仓库 云南 贵州省的公路 印刷电路板厂 地下采矿风险 工业风险等级为四级的行业 中小型台资企业 民营企业 商场 玻璃及玻璃制品制造 金属冶炼及压延业 游乐场 室内娱乐场所 无星级酒店和宾馆 商品批发市场 仓储物资的露堆财产 公路 铁路 桥梁 隧道 水闸 加油站 KTV 歌舞厅 夜总会 纺织厂 运动鞋制鞋厂 主要材料 半成品或产成品含有易燃易爆危险品的医药制造业 危险品仓库 油料仓库 不包括加油站 皮棉仓库 木材仓库 沿海非钢混建筑及财产 酒厂标的中窖池的台风 暴雨责任 前三年平均赔付率在65 以上的项目 保险期限超过18个月的保单 金银珠宝 古董古玩 艺术作品等特约承保标的 下游化工厂 半导体 多晶硅 单晶硅 TFT LCD风险 含营业中断险的业务 输送油 燃气的陆上管线 企财险企财险 常规业务常规业务 核保政策核保政策 发电企业 大型煤炭企业 大型石化企业 大型煤化工企业 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 禁止禁止 承保承保 发电企业所属送出工程 公路 铁路 桥梁 隧道 水闸 涵洞 电网业务 保额在500万以下的易燃易爆的业务 运行三年以上的风电 沿海 海上风电 有中国利益的境外发电业务 煤气或液化气工程及设施 陆上管线 输油 输气 二手设备且运行二十年以上的燃油燃气电厂 使用超过二十年且保额在500万元以下的工厂 危坝和病坝的水电站 政府要求关 停的电厂 财务制度不健全 管理不规范的企业 未按政府有关规定进行规划 设计 施工的临时建筑 石油 天然气开采钻具井下设备 单独承保煤炭井下设备 小型 私营或个体性质的煤炭企业 近三年平均赔付率大于65 的输配电线路 企财险企财险 定位业务定位业务 核保政策核保政策 一般行业大中型企业设备 银行 办公楼 酒店 商场设备 家电制造业 机械制造业 轻工业 包括食品行业 制药行业 电子设备制造业 处于质保期且生产商售后服务有保障的标的 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 在承保前发现存在设计或原材料缺陷的项目 亏损企业 设备陈旧过时 出险频率高的企业 机损险单独承保的业务 工业风险等级为五级 六级的工业 没有双回路供电或没有充足自备电源的玻璃厂 铝厂 炼铁厂 炼钢厂 印刷电路板制造 业地下采掘设备 行业风险高且管理水平低 规模小的企业 如 小型纸品厂 纺织厂 农药厂 水泥厂 石料加工厂 砖厂 铝型材厂 陶瓷 厂等建材行业 非高温高压的化工行业 非五级 六级工业 高精密度电子设备 进口精密医疗仪器 选择部分设备投保的业务 高温高压化工设备 玻璃厂 铝厂 炼铁厂 炼钢厂 单独承保大型吊装 起重机械设备 工程施工机械设备 海上以及离岸技术风险 航空 航天以及和太空相关风险 原型机 半导体 多晶硅 单晶硅制造业 机损险附加营业中断险 核保政策核保政策 机损险机损险 常规业务常规业务 大中型发电企业 供电企业变电站资产 大型煤炭企业 大型石化企业 大型煤化工行业 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 禁止禁止 承保承保 未完成机组改造的 GE公司9FA机型的燃气轮机项目 在承保前发现存在设计或原材料缺陷的项目 燃气轮机本体为二手设备的所有燃气轮机电厂以及检修中使用二手的动叶 静叶及热通道部件的燃汽轮机电厂 使用 或曾用 重油燃料且投运年限超过十年 含十年 的燃气轮机电厂项目 投运年限超过十五年 含十五年 的燃气轮机电厂项目 在全球投运数量较少或者该型号机组已经停止生产的燃气轮机电厂项目 除 热电联产机组 外 禁止单独承保机组容量在50MW 含50 MW 以下的燃煤电厂 柴油机驱动的燃油电厂 小型煤炭企业 私营或个体性质的煤炭企业 亏损企业 设备陈旧过时 出险频率高的企业 行业风险高 且管理水平低 规模小的企业 单独承保机损利损险 中型煤炭企业 设计生产能力介于30 90万吨 年低瓦斯矿并且井下资产需 设定赔偿限额 中小型石化企业 燃油电厂 指采用燃气轮机的燃油电厂 燃气轮机电厂 选择性投保的企业 运行三年以上的 风力发电业务 石油 天然气开采业务 前三年每年发生赔付 且三年的平均赔付率在70 以上的项目 有中国利益的境外发电企业 机损险机损险 定位业务定位业务 核保政策核保政策 大中型住宅楼 办公楼 综合楼等民用和商用 建筑物的建筑安装工程 1 3 级工业企业的建筑安装工程 城市内道路 高架桥等市政工程 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 设计 施工单位无资级的项目 未经报批的违规施工项目 在承保前发现存在设计或原材料缺陷的项目 大型设备吊装工程 设计施工单位资级为乙级 丙级或三级 四级的项目 工业险等级为四级工业企业的建筑安装工程 工业险等级为五级 六级工业企业的建筑安装工程 海上以及离岸技术风险 海上安装保单 涉水 邻水 海岸 湖泊 河流 运河 工程的建设 疏浚 公路 铁路 地下管线工程 单独承保基坑工程或深基础工程 单独承保港口机械的安装工程 原型机 地铁 半导体风险 工期超过60月 含保证期 的业务 工程险工程险 常规业务常规业务 核保政策核保政策 火力发电厂 含燃机电厂 核电站的建筑安装工程业务 大中型石化企业 煤化工工程险业务 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 禁止禁止 承保承保 小型水电站 5万千瓦及其以下装机 无分段赔偿限额限制的隧道包括但不限于 引水隧洞 矿井 地下通风道 水井等 设计 施工单位无资级的项目 未经报批的违规施工项目 在承保前发现存在设计或原材料缺陷的项目 单独承保爆破工程或拆除 平移 抬升等特殊工程 选择性投保高风险标的 隧道或涉水桥梁 且桩号不连续的 涉水比例超过60 的工程项目 扩展涉水工程条款的另议 大中型水电站 需满足合约最低免赔要求 海上以及离岸技术风险 海上安装保单 涉水 邻水 海岸 湖泊 河流 运河 工程的建设 疏浚 例如防 浪堤 防波堤 码头 港口 排水口 桥梁 围垦 船闸等 设计施工单位资级为乙级 丙级或三级 四级的项目 沿海 海上风力发电场 电网业务 燃煤火电厂脱硫 脱硝项目 采用最新技术设计施工的项目 工业险等级为五级 六级工业企业的建筑安装工程业务 公路 铁路 含高铁 城际铁路 隧道 轨道交通 单独承保基坑工程或深基础工程的业务 地下管线工程 含输油 输气 输水管线等 引水或灌溉渠道工程 工程险工程险 定位业务定位业务 核保政策核保政策 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 货运险货运险 核保政策核保政策 按货物大类分为轻工品 纺织品 普通机器设备等 按航程分为往返与港澳台日韩新美加欧洲等 按运输工具分为班轮 集装箱运输 集装箱卡车或全封闭式 卡车运输的货物 承运船改变用途或报废前最后一个航次运输的货物 鲜活动植物 原木运输 无中国利益的境外至境外业务 来往于受联合国制裁国家的货运险业务 承运船为无动力船舶的货运险业务 珠宝 军火 金银等贵重金属 古董 文物 高级艺术品 玉雕 石雕 二十五年以上船舶承运的货物 倒签单未提供保函的业务 手机 芯片 平板电脑 笔记本电脑 硬盘 液晶显示器 工程货物 旧设备 钢材及其制品 铜 铝 铁制品 矿石 纸张制品 玻璃 瓷器等易碎品 舱面货物 化工品 食品 药品 化妆品 茶叶 烟草 皮 草 大豆 豆粕 鱼粉 植物油等特殊货物 船龄为21 25年的承运船 房屋楼宇类 金融 邮政 公众场所 宾馆酒店 仓储 工业1 4级 使用公共营业场所火灾责任险的区域性统保业务 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 军火 火药 炸药 赛璐珞和硝化纤维的 企业 与电磁场 转基因生物 疯牛病 二氧化 硅 铅制品有关的责任 由网络风险保险产生的责任 餐饮业 大型超市 网吧 游戏厅 钢铁 建筑 安装 高空作业等各种户 外装置活动 机场 跑道 船坞 码头 高速公路的 营运 滑雪 探险 赛车活动 拓展训练 射击场 赛马场 海上场所 航空 航天 深水作业 采矿 勘探 易燃 易爆 剧毒 易辐射行业 对交通工具 交通工具停放及行驶场所及其零件的所有权 操 作 产品 工程 技术维护 安装或修理 塔 桥 隧道 水坝和烟囱的建设 维护和拆除 公众责任险公众责任险 核保政策核保政策 职业风险等级在一至三级的业务 使用教职员工校方责任险承保的业务 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 烟花爆竹厂 职业风险等级为S类及R类的业务 所有废弃物处理点的业务 与电磁场 转基因生物 疯牛病 二 氧化硅 铅制品有关的责任 冶炼 机械制造 造船 纺织 建材 五金加工 家具 餐饮等行业 建筑 安装 装卸 起重等行业 船舶建造 修理人员 船员 职业风险等级四 含四级 至六级的业务 航空 航天 核电站 勘探 探险 高空 石棉厂 化工厂 农药厂 水泥厂 石油钻井 易燃 易爆 有毒 高压 易辐射行业 地下工程 水下工程作业人员 武装力量 军队 警察 消防队 保险期限超过12个月的 雇主责任险雇主责任险 核保政策核保政策 日用百货 纺织品 办公用品 日用 陶瓷产品 大型家电 工业机械设备 工业用电子产品 金 属产品 仪器仪表 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 产品召回 产品设计风险 婴儿玩具 交通工具及其部件 电梯 保安系统和设备 易燃易爆品 电脑 饲料 添加剂饮业 建筑材料 使用中需要添加水的家用电器 销售历史长 投保历史短的产品 难以区分以往与现投保的产品和已被 仿冒的产品 食品 保健品 石棉及其制品 血液及其制品 基因产品 药品 医疗器械 农药 涂料 保护装置 防盗装置 汽车轮胎及刹车装置 安全头盔 化妆品 美容产品 美发产品 烟草 食品添加剂和饮食补充品 娱乐和运动设备 家具 燃气热水器 电热水器 产品责任险产品责任险 核保政策核保政策 1 3类职业类别的意外险业务 旅游意外险 公共交通意外险 借款人意外险等业务 建工意外险中 平原地区不含隧道施工及桥梁施工的 公路工程 室内装饰装修工程 25米以下的房屋建造工 程 农村自建房除外 封闭式的公路维修养护工程 鼓励鼓励 承保承保 谨慎谨慎 承保承保 逐单逐单 上报上报 禁止禁止 承保承保 任何含与疾病原因有关的健康险 公共交通工具意外险附加航空旅客旅行不便保险 除大学 高中及职业院校以外的学平险业务 飞行机组人员 海上作业 船员 矿工的意外险 出境劳务人员 残疾人 孕妇 建工意外险中 包含有隧道 桥梁 围堰的工程项目 水 利工程 工程施工中采用尝试性新技术的项目 风险等级为4 5类的意外险 大学 高中及职业院校的学平险 被保险人为出境 含赴港 澳 台地区 非劳 务人员 港 澳 台人士 外籍人士的业务 职业类别为R级的意外险 以不计名方式投保的业务 未取得施工资质的施工企业的建工意外险 证照不齐 年产量在6万吨以下的小煤矿业务 采 石场业务 军人 核保政策核保政策 意健险意健险 合约承保能力合约承保能力 险种 项目类别最大合约承保能力 常规财产险常规财产险17 517 517 517 5亿亿 电力行业财产险电力行业财产险21 621 621 621 6亿亿 机损险机损险14141414亿亿 工程险工程险15151515亿亿 隧道工程隧道工程8 8 8 8亿亿 涉水工程 小于涉水工程 小于15 15 15 15 8 8 8 8亿亿 责任险责任险3000300030003000万 每次事故 万 每次事故 货运险货运险1 81 81 81 8亿亿 船舶险船舶险9000900090009000万万 船建险船建险7500750075007500万万 此处列出仅为最大合约承保能力 实际合约承保能力根据业务类型 承保方式有所不同 此处列出仅为最大合约承保能力 实际合约承保能力根据业务类型 承保方式有所不同 承保能力的解决方案承保能力的解决方案承保能力的解决方案承保能力的解决方案 超赔分保超赔分保 非比例非比例 临分临分 比例临分比例临分 溢额合约分保溢额合约分保 比例合约是自动承保能力 的主要来源 较好地实现了风险均质 保护分出公司业绩 比例临分是溢额承保能力 不足时候的补充 临分分出意向的达成需要 时间和充足的核